A hipoplasia dentária, segundo os dentistas, é um defeito de desenvolvimento no qual a formação de tecidos dentais duros é interrompida. Na maioria das vezes, esse problema afeta o esmalte. A doença pode ser ambos hereditários e adquiridos, e a gravidade dos danos aos dentes pode variar de pequenas mudanças até a completa ausência da camada superficial das coroas.
Causas
O aparecimento de hipoplasia é frequentemente causado por distúrbios metabólicos, em particular, o metabolismo de proteínas e minerais. Dependendo da época em que esses distúrbios ocorrem, a hipoplasia dos dentes decíduos e permanentes é isolada.
O mau desenvolvimento dos dentes de leite está associado a problemas durante a gravidez, por exemplo, se a futura mãe sofreu toxoplasmose ou rubéola durante a gestação, ela teve intoxicação grave ou conflito Rh. Além disso, os dentes de leite também são afetados por doenças somáticas que se desenvolvem em uma criança logo após o nascimento.
Distingue-se a hipoplasia hereditária, cuja causa é uma mutação patológica do gene. A doença é transmitida nos modos dominante e recessivo, bem como junto com o cromossomo X. Além disso, o subdesenvolvimento dos dentes ocorre quando a calcificação é perturbada, que também é herdada de pais para filhos. Problemas de desenvolvimento em dentes permanentes são mais comuns. Eles aparecem em crianças com várias doenças. Um impacto negativo pode ser exercido por:
- várias patologias do sistema digestivo;
- infecções agudas, incluindo intestinais;
- distúrbios do cérebro;
- deficiência de vitamina D e raquitismo;
- distrofia alimentar.
Se o impacto de tais patologias estiver entre as idades de 6 e 18 meses (por exemplo, em 1 ano), quando os dentes permanentes são formados e mineralizados, então isso provavelmente levará à hipoplasia. A idade da criança em que a doença se desenvolve determinará a localização da patologia, e a gravidade do dano dentário depende da gravidade da doença.
Classificação
A hipoplasia do esmalte que surge em crianças é dividida em sistêmica e local. Na forma sistêmica, ocorrem os seguintes sintomas.
- Descoloração dos dentes... Com essa patologia, o esmalte é menos afetado, pois esse tipo de hipoplasia não causa sensações desagradáveis. Nas superfícies vestibulares dos dentes da criança, são encontradas manchas com limites bem definidos. Ao contrário da cárie, que no estágio inicial apresenta manifestações semelhantes, após o tratamento com corantes, essas manchas não mancham. Eles são geralmente na cor branca, menos frequentemente uma tonalidade amarela. A derrota dos dentes de mesmo nome, via de regra, é a mesma, ou seja, os dentes danificam-se aos pares, e as manchas neles serão do mesmo tamanho.
- Subdesenvolvimento do esmalte. Essa forma de hipoplasia apresenta diferentes manifestações. Em algumas crianças, o esmalte fica ondulado, em outras - com sulcos, em outras - com recortes pontilhados. No início, os pontos, estrias e estrias são incolores, mas aos poucos vão escurecendo devido ao acúmulo de pigmento.
- Aplasia de esmalte. Esta é a patologia mais rara em que os tecidos da superfície do dente estão completamente ausentes em algumas áreas. Crianças com essa forma queixam-se de dores decorrentes da ação de produtos químicos e fatores de temperatura nos dentes. Sensações de desconforto e dor impedem os bebês não só de comer, mas também de realizar a higienização diária dos dentes.
Os dentes de Hutchison são uma anomalia separada. Anteriormente, tais alterações, quando a forma dos incisivos superiores centrais muda (eles se assemelham a barris, pois os dentes são mais largos na região do pescoço) e uma incisura semicircular aparece nas bordas cortantes, eram atribuídas a sintomas de sífilis congênita. Agora os médicos sabem que essas mudanças não ocorrem apenas devido à infecção pelo treponema pálido.
Se não houver entalhes lunares nos incisivos, essas alterações são chamadas de dentes de Fournier. Se os primeiros molares forem afetados, os dentes de Pfluger serão diagnosticados. Com essa anomalia na região do pescoço, as coroas se expandem, e a superfície oclusal fica menos desenvolvida e menor.
Se a criança feriu os rudimentos dos dentes ou se iniciou um processo inflamatório, isso leva a hipoplasia local.
Na maioria das vezes, esse problema se parece com manchas e depressões branco-amareladas que são encontradas em qualquer superfície dentária. As alterações locais mais comuns estão nos pequenos molares permanentes chamados pré-molares. O motivo é que seus botões estão localizados entre as raízes dos molares de leite, que costumam ser afetados por cáries.
Efeito da tetraciclina
Os médicos há muito observam os efeitos negativos dos antibióticos tetraciclina no esmalte dos dentes, portanto tais medicamentos são contra-indicados em mulheres grávidas e crianças menores de 8 anos. Se uma futura mãe ou criança pequena toma tetraciclinas durante o período de formação ou mineralização dos dentes, isso levará a violações permanentes. Devido à capacidade de se depositar nos germes dentários, tais agentes antibacterianos podem não apenas alterar a cor do esmalte, mas também provocar formas graves de hipoplasia.
Se uma mulher for tratada com medicamentos de tetraciclina enquanto o bebê está esperando, isso causará manchas nos dentes de leite do bebê. A cor mudará nos incisivos e nas superfícies de mastigação dos molares. As alterações geralmente afetam um terço das coroas. Se as tetraciclinas forem usadas no tratamento de crianças após o nascimento, a cor dos dentes permanentes mudará. Nesse caso, a coloração da peça que é colocada vai mudar durante o período de uso do medicamento.
A tonalidade do esmalte e sua intensidade são influenciadas pelo tipo de antibiótico e sua dosagem.
Na maioria das vezes, os dentes ficam amarelos. Se você direcionar luz ultravioleta sobre eles, haverá um brilho perceptível, que permite distinguir "dentes de tetraciclina" de alterações desencadeadas por outros problemas de saúde, por exemplo, níveis elevados de bilirrubina. Assim, o diagnóstico é confirmado pelo exame do esmalte à luz ultravioleta.
Diagnóstico
É bastante simples revelar o subdesenvolvimento da camada de esmalte dos dentes, pois é visível a olho nu. Durante o exame, o médico verá manchas, sulcos, ondas, pontos ou outras alterações na superfície anterior ou outra superfície das coroas. Para fazer um diagnóstico, é importante distinguir tais manifestações de cáries superficiais e iniciais:
- se as migalhas apresentarem cárie, a mancha geralmente é solitária, sua localização é próxima ao colo do dente e, no caso de hipoplasia, as manchas costumam ser múltiplas e podem ser detectadas em qualquer parte da coroa;
- se a superfície for tratada com uma solução de azul de metileno, as lesões de cárie mudarão de cor, mas as hipoplásicas não;
- se for sondada uma lesão cariosa, o instrumento se agarrará à aspereza e, em crianças com hipoplasia, o esmalte permanecerá liso, mesmo se a doença for grave.
Tratamento
Quando uma criança apresenta manchas solitárias que não a incomodam, nenhum tratamento é necessário. Se as mudanças forem graves e os tecidos dentais começarem a se deteriorar, a intervenção do dentista é obrigatória. Na ausência de terapia adequada, a hipoplasia grave pode resultar na perda completa dos dentes danificados e em problemas de mordida. Além disso, as áreas desbastadas são menos protegidas de micróbios e outras influências prejudiciais.
Na fase das manchas, os médicos realizam o clareamento e, para as ranhuras e amassados, lixam a superfície. Um dos métodos de tratamento mais comuns são as obturações dentárias. É mais procurado se a criança tiver depressões pontuais, pequenos sulcos ou listras. Os dentes são limpos de depósitos, sua superfície é nivelada com uma broca, a seguir o esmalte é atacado e tratado com um adesivo especial, após o qual é aplicada uma obturação.
Em caso de alterações pronunciadas, a criança deve ser encaminhada ao dentista ortopédico, que determinará a necessidade de coroas ou folheados. Para melhorar o estado do esmalte, os pacientes jovens também recebem medicamentos especiais para remineralização.
Prevenção
Para evitar violações do desenvolvimento do esmalte, os médicos aconselham a prevenção oportuna de doenças que podem afetar os rudimentos dentais. As mulheres devem prestar atenção suficiente à sua saúde ao planejar a gravidez e ao carregar um feto. As principais tarefas durante este período são prevenir a hipovitaminose, proteger-se de doenças virais, excluir a automedicação, tratar todos os dentes antes da concepção.
Quando o bebê nasceu, a mãe que amamenta precisa comer uma variedade de alimentos, para que, junto com o leite, o bebê receba vitaminas suficientes D, C, B, A, cálcio, flúor e outros minerais. Além disso, a amamentação proporcionará ao bebê proteção contra agentes infecciosos. Assim que o bebê tem seus primeiros dentes, atenção suficiente deve ser dada à higiene oral. Primeiro, o esmalte é limpo todos os dias com a ponta do dedo de silicone ou guardanapos especiais. Pouco depois, passam a usar pincéis com cerdas macias e pastas que não contêm flúor.
Os pais de uma criança mais velha também precisam monitorar sua alimentação e ir regularmente ao dentista com um pouquinho para perceber a cárie a tempo e curá-la, evitando que a infecção se espalhe mais profundamente. É importante examinar periodicamente todos os dentes da criança e, caso apareça alguma alteração alarmante, consulte imediatamente um especialista.
