A hipermetropia em crianças é um certo tipo de erro refrativo e, conseqüentemente, acuidade visual, em que o olho da criança vê melhor os objetos localizados à distância do que de perto.
Base fisiológica deste erro refrativo
A estrutura do nosso sistema visual é tal que possui vários recursos funcionais. Para obter uma imagem clara e não borrada, os raios de luz devem passar por meios refrativos.
Reunidos no foco principal localizado na retina, os raios de luz estimulam as células receptoras a gerar um impulso nervoso, que, sendo convertido no cérebro, dá uma imagem. Em outras palavras, não totalmente correto, a imagem resultante deve ser exibida na retina.
No caso de hipermetropia (hipermetropia), o foco principal está atrás da retina. Tudo o que está à distância chega à retina e, portanto, é exibido. Isso significa que as imagens de objetos localizados próximos não caem na retina e, portanto, seus contornos aparecem borrados.
Tudo isso se deve à discrepância entre a força do meio refrativo (córnea e cristalino) e o comprimento do globo ocular. Em pessoas com hipermetropia, geralmente é um pouco menor.
A hipermetropia em crianças de 1 ano é explicada pelo pequeno tamanho do globo ocular e pela imperfeição do analisador visual, que está se desenvolvendo ativamente. Todos os recém-nascidos, bebês, bebês sofrem de hipermetropia. Mas depois de um ano, com um aumento gradual no tamanho do globo ocular e o desenvolvimento das funções visuais, a hipermetropia geralmente diminui e, aos 3-4 anos, desaparece gradualmente.
No entanto, também há hipermetropia congênita em crianças. Nesse caso, a acuidade visual da criança tende a não aumentar com a idade, mas, ao contrário, diminuir. A hipermetropia congênita também pode ser causada pelo baixo poder de refração do sistema óptico.
O astigmatismo hipermetrópico em crianças, também chamado de hipermetrópico, é uma determinada característica congênita devido ao fato de que o poder de refração da córnea ou do cristalino é diferente em áreas diferentes (e frequentemente nos meridianos). Como resultado, além do fato de que os objetos são mais visíveis à distância, eles também parecem ser curvos, torcidos ou quebrados.
Fatores que predispõem à hipermetropia
A hipermetropia em uma criança pode ser desencadeada por um ou mais fatores que, em combinação com as características individuais da estrutura e funcionamento do analisador visual, levam a esse distúrbio.
Hereditariedade
Se pelo menos um dos pais tem o chamado erro de refração (hipermetropia, miopia, astigmatismo), então, muito provavelmente, a criança tem todos os pré-requisitos para seu desenvolvimento.
A presbiopia (hipermetropia relacionada à idade), que aparece após 45 anos, não pode ser considerada um fator hereditário, uma vez que seu aparecimento está associado ao enfraquecimento dos músculos relacionados à idade que mudam a forma e a posição do cristalino, e mudanças iniciais na estrutura - opacidade, mudança na densidade, o aparecimento de um vacúolo.
Ecologia e medicamentos usados durante a gravidez
Quaisquer compostos químicos afetam direta ou indiretamente o desenvolvimento da criança no período pré-natal. Isso não significa que você deve parar de tomar medicamentos que visam a manter sua saúde ou mudar-se com urgência para outro local.
Acontece que, em alguns casos, nem sempre sabemos que tipo de água sai de nossa torneira e que tipo de ar respiramos. Portanto, não podemos prever como isso afetará a criança.
Cargas visuais altas
Em casos de hipermetropia baixa, o corpo é capaz de tentar lidar com a situação por conta própria, alterando a posição da lente principal do olho - a lente. No entanto, o aumento do estresse visual causa fadiga muscular, levando à progressão da hipermetropia.
Sintomas de suspeita de hipermetropia
A hipermetropia em crianças tem uma série de sintomas indiretos que permitem que pais atenciosos para suspeitar deste erro refrativo e consultar um oftalmologista em tempo hábil:
- acuidade visual baixa ou diminuída. Uma criança de 2 a 3 anos examina objetos grandes o suficiente de perto ou de muito longe.
Fique de olho na criança, esteja ela sempre fazendo isso ou apenas brincando. Se o bebê tiver um vocabulário suficiente, você pode tentar testar sua acuidade visual largando seus brinquedos a diferentes distâncias. E peça para mostrar a você qual é. Uma criança de 4 a 5 anos pode tentar mostrar imagens, círculos, letras à distância;
- é difícil para uma criança se concentrar em atividades que envolvam o desenvolvimento de habilidades motoras finas, livros. Nesse caso, tente determinar se o bebê gosta do que está fazendo. Talvez ele apenas se canse de fixar o olhar de perto, ou esta ocupação não seja do seu agrado;
- depois de ler um trabalho criativo, a criança reclama de dor de cabeça;
- o aparecimento de estrabismo progressivo. Crianças com menos de 1,5 anos de idade podem apertar os olhos ao tentar examinar um objeto. Isso se deve à imperfeição dos mecanismos de fixação do olhar. Se o estrabismo não diminuir, mas aumentar, você deve consultar um médico imediatamente.
Existem 3 graus de hipermetropia
- Grau fraco (até 2 dioptrias). Muitas vezes, o corpo é capaz de lidar com isso sozinho. No entanto, a criança pode reclamar de uma dor de cabeça que aparece depois de trabalhar com objetos de perto. A visão à distância é alta.
- Médio (2,25 a 5,0 dioptrias). Diminuição da acuidade visual a curta e longa distância.
- Grau alto (acima de 5 dioptrias). Baixa visão de perto e de longe.
Métodos para diagnosticar hipermetropia
- Determinação da acuidade visual (visiometria). Existem tabelas especiais para crianças para determinar a visão, elas mostram imagens. As crianças que conhecem o alfabeto são mostradas com letras. Se a magnitude da visão for baixa, eles mostram cartas com varetas desenhadas ou dedos que precisam ser contados. A determinação da acuidade visual é sempre considerada um método subjetivo para julgar o desempenho do analisador visual. Após determinar a acuidade visual, a correção máxima da visão com lentes de óculos é determinada. Essa correção não é definitiva, óculos e lentes não podem ser prescritos para ela, uma vez que a hipermetropia verdadeira só pode ser determinada alcançando-se a cicloplegia completa. A cicloplegia é uma condição na qual a capacidade de auto-acomodação é bloqueada com a ajuda de colírios especiais.
- Exame de fundo (oftalmoscopia). Permite identificar os estágios iniciais das doenças orgânicas, uma das manifestações das quais é a hipermetropia progressiva.
- Esquiascopia em cicloplegia total... Permite estabelecer de forma objetiva o valor e, consequentemente, o grau de hipermetropia e astigmatismo hipermetrópico.
- Refratometria... Um método de hardware que permite medir a força do sistema refrativo do olho, para revelar o componente astigmático.
- Procedimento de ultrassom (Modo A-scan e modo B-scan). Permite determinar o tamanho ântero-posterior do olho (comprimento do olho), bem como visualizar uma série de patologias intraoculares.
Tratamento de hipermetropia em crianças
Existem métodos conservadores e cirúrgicos para o tratamento da hipermetropia em crianças.
O principal método não operacional é a seleção de óculos ou correção de contato.
Um oftalmologista pode prescrever óculos para hipermetropia somente após atingir a cicloplegia total. Eles começam a usá-los enquanto o efeito da droga ainda não terminou, e a pupila ainda está aberta. Muitas vezes, as crianças não querem que essas drogas sejam instiladas em seus olhos, pois depois delas fica pior ver.
Deve-se lembrar que o efeito do medicamento é temporário, e a não observância das recomendações do médico leva ao fato de que devido a certo desconforto que ocorre ao usar sem atingir cicloplegia persistente, a criança irá tirar os óculos. Nesse caso, a hipermetropia irá progredir ou a visão será significativamente reduzida, o que pode levar à ambliopia - a síndrome do "olho preguiçoso".
Se a correção dos óculos for adequada e a criança tiver idade suficiente para usar lentes, a correção da visão por contato pode ser usada. No caso de astigmatismo hipermetrópico, é possível selecionar lentes com componente astigmático.
Para evitar doenças indesejáveis, você deve seguir as regras de uso e cuidados com as lentes, que serão explicadas detalhadamente por um oftalmologista.
Tratamento operatório só pode ser realizado por maiores de 18 anos. Consiste na realização de um dos tipos de correção da visão a laser, implantação de lentes fácicas especiais ou na retirada planejada da lente com implantação de lente intraocular. Essa idade não foi escolhida ao acaso, pois acredita-se que é até essa idade que ocorre o desenvolvimento anatômico e funcional do órgão da visão. Para pacientes com astigmatismo, existem lentes tóricas que levam em consideração o componente astigmático.
O tratamento cirúrgico é selecionado levando em consideração todas as características individuais do paciente. É possível realizar intervenções cirúrgicas combinadas para obter a maior acuidade visual.
