Os olhos de uma criança recém-nascida apodrecem - um algoritmo para solucionar o problema de um oftalmologista

Desde os primeiros dias de vida, a criança conhece o mundo à sua volta através da visão. Qualquer violação, mesmo menor, na estrutura ou trabalho do olho tem sérias consequências no futuro. O cumprimento das regras de cuidados com os olhos em crianças pequenas ajuda na prevenção da maioria das doenças.

"Os olhos da criança inflamam" é um problema que as mães jovens costumam enfrentar. Sob uma declaração tão séria geralmente está a presença de uma doença inflamatória das pálpebras, conjuntiva ou sistema lacrimal.

Quais são os sintomas da doença?

Uma infecção ocular que ocorre em bebês na forma de blefarite, conjuntivite ou dacriocistite é caracterizada por:

a formação de um grande número de crostas localizadas ao longo da borda ciliar das pálpebras (azedume do olho);
o aparecimento de conteúdo purulento ao pressionar a área do saco lacrimal;
vermelhidão da membrana branca do olho (hiperemia);
a presença ou ausência de manifestações gerais do processo infeccioso, dependendo da gravidade da doença (aumento da temperatura corporal, alteração do humor da criança, diminuição ou aumento da atividade física).

O que deve ser feito se um bebê tiver um olho purulento? Você deve entrar em contato imediatamente com um oftalmologista. Qualquer atraso pode afetar negativamente a função do órgão e levar à deficiência.

Por que os olhos de um bebê inflamam?

Nas crianças do primeiro ano de vida, o sistema imunológico é imperfeito, qualquer processo infeccioso pode prosseguir de forma muito violenta, envolvendo vários órgãos e sistemas. A menor inobservância das regras de higiene pessoal pode levar ao desenvolvimento de reações inflamatórias.

O olho do bebê está infeccionando, que doença você pode suspeitar?

Com exceção das lesões oculares, existem três doenças principais, em cujo quadro clínico há a presença de um processo purulento:

dacriocistite,
blefarite,
conjuntivite.

Dacriocistite

A dacriocistite é um processo inflamatório que ocorre no saco lacrimal, cuja causa principal é a obstrução do canal nasolacrimal.

Devido ao desenvolvimento, a dacriocistite é dividida em primária (ocorre durante as primeiras semanas de vida) e secundária (desenvolve-se em crianças mais velhas).

Uma diferença característica, com a semelhança de todo o quadro clínico (hiperemia conjuntival, edema palpebral, secreção purulenta, abundância de crostas nas pálpebras), é que a doença é unilateral. Quase todas as mães notam que apenas um olho inflama o recém-nascido.

No recém-nascido, a causa do desenvolvimento da doença está em um filme gelatinoso localizado na parte inferior do canal nasolacrimal, que deve romper com a primeira respiração. Se esse processo não ocorreu no bebê, é a falta de patência do canal nasolacrimal a principal razão para o desenvolvimento do processo inflamatório. A criança apresenta lacrimejamento persistente com aparecimento de secreção mucosa e purulenta com posterior progressão da doença.

A dacriocistite secundária ocorre em crianças mais velhas. Muitas vezes, esta doença é uma consequência de uma dacriocistite não tratada de recém-nascidos. O desenvolvimento desta doença também está associado a sinusite crônica ou lesões no nariz ou nos olhos.

Diagnóstico de dacriocistite

Além das técnicas de diagnóstico padrão (determinação da acuidade visual e do campo de visão (realizado para crianças com mais de 4 anos), exame do fundo, exame em luz direta e transmitida)), realizar procedimentos especiais:

Teste tubular Vesta. Um pedaço de algodão é introduzido na passagem nasal inferior, enquanto uma solução de corante é instilada no olho. Um teste é considerado positivo se o tampão corar dentro de 2 minutos. Se, após 10 minutos, a tinta não molhar o algodão, o teste é considerado negativo e o diagnóstico de dacriocistite é confirmado.
A sondagem do canal nasolacrimal em crianças, para fins diagnósticos, é realizada com muito cuidado, pois as estruturas são muito delicadas e a reação das crianças pequenas é pronunciada.
Teste lacrimal Vesta. O saco lacrimal é pré-limpo pressionando e enxaguando com uma solução de ácido bórico a 2%. Então a solução de protargol é instilada. Após a criança piscar, os restos do protargol são limpos e pressionados na área do saco lacrimal. Com o funcionamento normal do canal nasolacrimal, um líquido colorido deve aparecer.
A radiografia de contraste do ducto lacrimal permite a visualização do nível de bloqueio do canal nasolacrimal.

Sempre, antes de iniciar o tratamento, é feito um esfregaço da cavidade conjuntival para um estudo bacteriológico, que permite identificar o agente causador da doença e selecionar a antibioticoterapia.

Tratamento de dacriocistite

A dacriocistite primária é facilmente tratada, portanto, se você notar que o olho de um recém-nascido está infeccionando, consulte imediatamente um oftalmologista;
com processo purulento pronunciado, os antibióticos são prescritos na forma de gotas, levando em consideração a sensibilidade a eles;
O principal método de tratamento é considerado a massagem da região do saco lacrimal, cuja técnica é ensinada por um oftalmologista. A massagem deve ser realizada 5 vezes ao dia, antes da alimentação do bebê, por 2 semanas. Não tente massagear antes de consultar seu médico. Lembre-se de que um movimento errado pode fazer mais mal do que bem;
nos casos em que o efeito desejado não tenha sido alcançado, será aconselhado o enxágue dos ductos lacrimais;
se a patência não puder ser restaurada, o próximo passo será realizar a sondagem, ou bougie do canal lacrimal para remover o obstáculo e garantir a lacrimação;
em casos graves, o tratamento cirúrgico é indicado - dacriocistorrinostomia, cuja conduta visa a confecção de um canal nasolacrimal artificial;
a dacriocistite secundária é tratada apenas imediatamente.

Blefarite

a blefarite é uma doença infecto-alérgica, que se manifesta por um processo inflamatório na região das margens palpebrais;
frequentemente uma abundância de crostas, cílios grudados e edema na área de inflamação - criam uma imagem de supuração ou supuração do olho;
a principal causa do aparecimento da doença em bebês é a violação das regras de higiene pessoal.

A blefarite, dependendo da forma da doença, é dividida em escamosa, ulcerativa, angular, meibomiana e demodética.

A blefarite ulcerativa tende a se desenvolver principalmente em crianças. É caracterizada por uma síndrome de dor intensa, pois sob as escamas das pálpebras sempre há feridas que sangram.
Em adolescentes, a blefarite angular é mais comum, uma característica da qual é a presença de conteúdo espumoso, escamas e úlceras nos cantos dos olhos.
A blefarite demodética, causada por um carrapato do gênero Demodex, ocorre com a mesma frequência em adultos e crianças e se manifesta pela perda profusa dos cílios, cujos folículos se alimentam do carrapato.

Diagnóstico de blefarite

Antes do tratamento, é realizado o exame necessário:

técnicas de diagnóstico padrão: determinação da acuidade visual e do campo de visão (realizado para crianças com mais de 4 anos), exame do fundo, exame na luz direta e transmitida));
exame diagnóstico especial - microscopia de crostas e cílios.

Tratamento

se houver inflamações oculares ou ocorrer supuração da pálpebra, prescrevem-se pomadas antibacterianas, que devem ser aplicadas pelo menos 4 vezes ao dia;
para melhorar as propriedades regenerativas da pele, as bordas das pálpebras são lubrificadas com óleo de espinheiro;
manchar as bordas das pálpebras com uma solução de verde brilhante não é recomendado para crianças devido à alta probabilidade de desenvolver queimaduras químicas na pálpebra e no próprio olho;
na blefarite demodécica, prescrevem-se pomadas especiais (zinco-ictiol, metronidazol e outros) e géis para lavagem, com o objetivo de eliminar o carrapato. São usados continuamente por 25 dias, após os quais reexaminam os cílios e as escamas.

Lembre-se de que a automedicação pode ser perigosa para a saúde, consulte um oftalmologista.

Conjuntivite

a conjuntivite é uma doença em que o processo inflamatório ocorre na conjuntiva;
o sistema imunológico em crianças é propenso a respostas hiper-reativas a qualquer agente infeccioso, portanto, mesmo em recém-nascidos, os olhos podem inflamar;
em crianças, a conjuntivite não tratada pode levar a complicações;
se os olhos do bebê inflamam, então seu estado geral piora: a criança é caprichosa e tenta esfregar os olhos;
apesar do fato de a secreção purulenta ser característica da conjuntivite bacteriana, o curso de qualquer conjuntivite pode ser complicado pela adição de um componente infeccioso;
geralmente a conjuntivite epidêmica é comum no outono e na primavera, mas também pode ocorrer em verões frios e chuvosos. Você pode ser infectado com conjuntivite por contato - por meio de pertences pessoais.

A doença é mais grave em idade precoce. Além do fato de que os olhos do bebê inflamam, muitas vezes há uma resposta geral do corpo: calafrios com aumento acentuado da temperatura para números elevados, letargia, adinamismo.

os olhos de uma criança podem infeccionar na presença de um processo inflamatório em outros órgãos e tecidos. Nesse caso, o desenvolvimento de conjuntivite é considerado como manifestação de uma reação séptica, prescrevendo antibioticoterapia maciça;

inicialmente um olho é espancado, o processo torna-se bilateral após 2 a 3 dias. A secreção é purulenta, sua cor pode variar de amarelo a verde, a presença de muitas crostas ao longo da borda ciliar das pálpebras, blefaroespasmo pronunciado é característico. A conjuntivite epidêmica é sempre diferenciada da difteria, cuja característica é a presença de crostas praticamente não removíveis ao longo da borda das pálpebras e membranas da conjuntiva. Se você ainda tentar removê-los, os tecidos subjacentes começam a sangrar muito;

um grupo especial de conjuntivite causada por infecções sexualmente transmissíveis - gonocócica e clamídia - são outra razão pela qual os olhos de um recém-nascido infeccionam.

O bebê está infectado no momento do parto. O desenvolvimento é rápido, extremamente rápido. O corrimento seroso durante o dia torna-se hemorrágico e depois purulento com uma cor verde pronunciada.

Uma característica é o sangramento da conjuntiva ao entrar em contato com ela. Quase sempre se desenvolve uma úlcera de córnea, caracterizada por uma alta probabilidade de perfuração com subsequente morte do olho. As funções visuais não são restauradas.

Diagnóstico de conjuntivite

São utilizadas técnicas de diagnóstico padrão (determinação da acuidade visual e do campo de visão (realizado em crianças com mais de 4 anos), exame do fundo, exame na luz direta e transmitida).

Tratamento de conjuntivite

O que fazer se um olho infeccionar em um bebê ou recém-nascido?

sempre, antes do início do tratamento, é feito esfregaço da cavidade conjuntival para estudo bacteriológico, que permite identificar o agente causador da doença e selecionar a antibioticoterapia;
a conjuntivite não é tratada por si só, mesmo com um curso relativamente leve, a consulta com um oftalmologista é necessária. A autoprescrição de colírios antibacterianos e antiinflamatórios ameaça ajudar no desenvolvimento de complicações. As receitas da medicina tradicional muitas vezes levam a consequências indesejáveis, incluindo a perda do órgão da visão;
o tratamento medicamentoso é baseado no uso de colírios antibacterianos. Seus principais ingredientes ativos são fluoroquinolonas (recomendado para uso a partir dos 7 anos de idade) ou aminoglicosídeos (usados desde o nascimento). No entanto, em um processo infeccioso pronunciado, quando o risco de perda de um órgão da visão é maior do que as possíveis reações colaterais, podem ser usados antibacterianos independentemente da idade da criança. Os olhos são freqüentemente enterrados - até 8 vezes ao dia.

Prevenção da conjuntivite em recém-nascidos no hospital

A prevenção da conjuntivite por clamídia e gonococos é realizada pela prescrição de saneamento pré-natal para mulheres grávidas, seguido de tratamento e instilação de anti-sépticos e gotas antibacterianas nos olhos dos recém-nascidos imediatamente após o nascimento.

Vale lembrar que mesmo com o quadro clássico do processo inflamatório, não se deve desconsiderar a lesão do órgão da visão. O risco de infecção de estruturas internas é alto. Nesse caso, o tratamento prescrito oportunamente é o segredo de uma cura bem-sucedida!

Cuidados adequados com as crianças, treinamento precoce nas regras de higiene pessoal aos dois a três anos, temperamento, estimular a imunidade irão proteger você e seu filho de um grupo formidável de doenças oculares infecciosas, que preservarão a visão por muitos anos!