Cerca de 5% dos bebês enfrentam o problema de bloqueio do canal lacrimal. Em alguns casos, a doença congênita desaparece espontaneamente, em outros, é necessária uma assistência qualificada. A patologia é caracterizada por comprometimento da permeabilidade do ducto lacrimal e inflamação do saco lacrimal. Na dacriocistite em recém-nascidos, a sondagem do canal lacrimal é realizada e métodos alternativos de tratamento dessa doença também são usados.
A sondagem é um procedimento eficaz e seguro
Razões para obstrução do canal lacrimal
Os fatores que podem provocar dacriocistite são bastante diversos. O mais comum deles é a obstrução congênita dos dutos lacrimais. Nesse caso, nascem bebês, já com essa doença. Uma condição semelhante pode ser causada pelo subdesenvolvimento dos dutos, formação inadequada da estrutura do crânio e da face. Outro motivo são infecções e inflamação dos próprios dutos, bem como dos olhos e do nariz. Além disso, lesões faciais que afetam os dutos lacrimais e o osso próximo a eles podem causar bloqueios. Em alguns casos, a dacriocistite em uma criança se desenvolve como resultado da formação de tumores e crescimentos nos canais lacrimais.
Muitas vezes, o bloqueio dos ductos nasolacrimais ocorre porque, após o nascimento, o bebê não rompe a fina membrana que protegia os olhos da entrada de líquido amniótico durante a gravidez. Para a vida no mundo exterior, não é necessário e agora apenas interfere com o fluxo normal do fluido lacrimal. Como resultado, ele estagna, o que leva à inflamação do saco lacrimal e ao acúmulo de pus.
As razões para o desenvolvimento de dacriocistite
A doença ocorre devido a um estreitamento ou bloqueio do ducto lacrimal causado por inflamação nos seios da face, cavidade nasal e tecido ósseo ao redor do saco lacrimal.
As razões para o desenvolvimento da patologia podem ser divididas em 2 grupos:
- Fatores associados ao comprometimento do desenvolvimento dos canais lacrimais. Esta categoria inclui causas congênitas:
- Formação incorreta do crânio, nariz, pálpebras, olhos;
- Doenças genéticas que levaram a uma violação da estrutura da face;
- Canal estreito e curto.
- Fatores decorrentes de outros problemas no desenvolvimento normal dos dutos nasolacrimais:
- Bloqueio do canal devido à formação de um tumor ou crescimento no canal;
- Obstrução dos ductos pela presença de tampões (secreção viscosa, tecido embrionário);
- Manter a integridade da membrana protetora;
- Infecção ocular (desenvolvimento de aderências devido à inflamação).
Bloqueio do canal lacrimal
Como você pode esclarecer o diagnóstico
Para estabelecer um diagnóstico preciso e a causa dos sintomas perigosos, você deve fazer o seguinte:
- Faça um exame para avaliar a condição dos olhos.
- Faça um cotonete para detectar a infecção.
- Faça um teste tubular. Para fazer isso, o colar (corante) é instilado nos olhos. Em 5 minutos, ele deve se dissolver no fluido lacrimal. Se após o tempo especificado o pigmento não tiver desaparecido, pode-se presumir que a passagem dos canais é difícil. Se a substância não se dissolver por mais de 10 minutos, então estamos falando de obstrução dos dutos lacrimais.
- Realize um teste nasal Vesta. É realizado por analogia com o tubular. A única diferença é que um torniquete de algodão é colocado na narina. Se houver problemas, o material será tingido com pigmento somente após 5 minutos, se não houver vazamento, não haverá coloração.
Importante! Em qualquer caso, se houver suspeita de uma patologia, é necessária consulta imediata com um médico ENT.
A suposição da presença de uma doença ou infecção que pode causar patologia deve surgir em tais casos:
- Rasgo aumentado;
- Inflamação dos olhos;
- Descarga de muco (aparece após o sono);
- Descarga de pus (acumula-se no canto interno, forma-se um saco purulento);
- Sensações dolorosas (o bebê começa a chorar se tocar o olho dolorido);
- Inchaço nos cantos dos olhos;
- Pálpebras inchadas;
- Visão embaçada;
- Vermelhidão das proteínas;
- Congestão lacrimal (mesmo que o bebê não chore, você pode ver lágrimas acumuladas na pálpebra inferior).
Em uma nota. A secreção dos olhos pode ser amarelada, verde, esbranquiçada. A opção específica depende do estágio do processo patológico.
Se você não fizer nada, seus sintomas só vão piorar. A inação levará ao desenvolvimento de phlegmon (um foco patológico na gordura subcutânea). O pus pode sair, entrar nos seios da face e até no cérebro, provocando o desenvolvimento de meningite.
Canal lacrimal: taxa e bloqueio
Indicações para sondagem (bougienage)
A sondagem ocular em uma criança é necessária em tais casos:
- A patologia tornou-se crônica;
- A criança tem lacrimejamento intenso;
- O tratamento conservador não teve sucesso após 2 semanas;
- A presença de malformações congênitas dos ductos nasolacrimais.
Preparando seu bebê para soar
Sondar o canal lacrimal em bebês é um procedimento bastante simples, cujo objetivo é restaurar a permeabilidade do fluido. As manipulações são rápidas e indolores.
A preparação para a cirurgia inclui as seguintes etapas:
- Visita a um otorrinolaringologista. O médico deve excluir a curvatura do septo nasal. Na presença desse defeito, o procedimento será inútil. Você também precisa se certificar de que o bebê não sofre de doenças infecciosas que possam provocar o bloqueio do canal.
- Teste de coagulação e hemograma completo. É importante que a criança não sangre muito durante a operação.
- Antes de iniciar a operação, o bebê não deve ser alimentado, caso contrário, ele cuspirá durante o procedimento.
- Enrolar o bebê é apertado o suficiente para que ele não possa impedir o médico de realizar todas as manipulações necessárias.
- É aconselhável que a criança durma o suficiente e esteja de bom humor.
Como a operação é realizada
O procedimento é realizado em ambiente hospitalar, leva cerca de 10 minutos e é realizado com anestesia local. A operação inclui várias etapas:
- Anestesia. Para fazer isso, o olho problemático é tratado com colírios anestésicos.
- Sondando. Uma sonda Sichel é inserida no canal, o que dilata os dutos lacrimais.
- Uma sonda Bowman mais longa é então inserida. A extremidade do dispositivo atinge a profundidade necessária, perfura a membrana e os acúmulos de tecido denso.
- Lavando. O dispositivo possui uma abertura através da qual o canal é limpo com líquido estéril. Os dutos estão sendo desinfetados.
Em uma nota. Durante o procedimento, a criança não sente dor, mas na maioria das vezes chora, pois tem medo das manipulações que realiza com ela.
Cuidados pós-operatórios
Ao final do procedimento, o médico prescreve uma massagem do canal lacrimal para a criança, além de prescrever um colírio antiinflamatório.
Portanto, a lista de ações necessárias após a operação se parece com esta:
- Evite a possibilidade de contrair ARVI (se a criança adoecer, pode ocorrer o bloqueio dos dutos).
- Durante a semana, massageie os canais lacrimais.
- Por 7 dias, enterre os olhos com colírios especiais.
Massoterapia
Contra-indicações para a condução
Existem vários motivos para recusar o procedimento:
- Curvatura do septo nasal. Nesse caso, sondar o olho do recém-nascido é inútil, a criança precisa de outra operação.
- Inflamação purulenta severa do saco lacrimal, disseminação do foco de infecção para os tecidos circundantes.
Possíveis complicações
Como a sondagem é um procedimento cirúrgico (embora bastante simples), algumas complicações são possíveis depois dela. Uma das consequências indesejáveis mais comuns é uma cicatriz que ocorre no local da punção do canal lacrimal. Nessas condições, o risco de recorrência da dacriocistite aumenta. Em alguns casos, é possível uma reação individual negativa do corpo da criança à anestesia local.
Indicações para reoperação
Quando e por que uma nova sondagem deve ser feita? Quase todos os procedimentos realizados tiveram um desfecho favorável. Raramente acontece que o efeito positivo desejado da operação não seja alcançado. Nessa situação, o bebê é monitorado por um médico por um mês e depois encaminhado para nova sondagem.
O efeito do procedimento pode estar ausente pelos seguintes motivos:
- Diagnosticado incorretamente;
- A sonda não atingiu a membrana (profundidade de inserção insuficiente);
- Após o procedimento, permaneceu uma cicatriz, que novamente bloqueou o canal e provocou inflamação.
Se o primeiro procedimento não trouxer o resultado desejado por um dos dois últimos motivos, o bebê deve ser reexaminado.
Outros tratamentos para a doença
Segundo o conhecido pediatra E. Komarovsky, na maioria dos casos, o problema do entupimento dos canais lacrimais é resolvido sem cirurgia. Para fazer isso, você precisa aprender a fazer massagem e fazê-lo regularmente.
No primeiro tratamento com o problema de bloqueio dos canais lacrimais em um bebê, o médico geralmente prescreve métodos de tratamento conservadores:
- Curso de massagem;
- Lavagem para os olhos;
- Instilação de gotas.
Somente se as opções apresentadas não surtirem o efeito desejado, é prescrita a operação ao recém-nascido.
A massagem terapêutica, bem como a preparação para ela e as ações subsequentes são realizadas da seguinte forma:
- Antes do procedimento, você deve lavar bem as mãos, seque com uma toalha limpa. Ao mesmo tempo, as unhas devem ser aparadas e limadas (isso evitará lesões na pele e nas membranas mucosas dos olhos).
- Os movimentos circulares são realizados com o dedo mínimo.
- Após as manipulações, os olhos da criança precisam ser enxaguados, limpos de secreções. Para isso, uma solução de camomila, folhas de chá, solução de furacilina são adequadas.
- Instile os olhos com gotas antibacterianas especiais. É aconselhável fazer isso antes de dormir.
A sondagem do canal lacrimal em recém-nascidos é um procedimento bastante simples, mas ao mesmo tempo muito sério. Na maioria dos casos, o resultado é positivo. Entre os aspectos favoráveis dessa operação está a rapidez de sua execução, a indolor.
