Mudanças na função cerebral podem ter consequências graves para crianças pequenas, especialmente recém-nascidos. Um desses distúrbios é o aumento da pressão intracraniana. Essa patologia é bastante comum na prática neonatal. Diante desse problema, muitos pais começam a entrar em pânico e não sabem o que fazer e a quem recorrer.
O aumento da PIC em uma criança é bastante comum.
O que é pressão intracraniana em uma criança
O cérebro é o órgão mais complexo. Dentro dele há um sistema de ventrículos interconectados preenchidos com líquido cefalorraquidiano - líquido cefalorraquidiano. O LCR também está localizado no espaço subdural (sob a dura-máter). Normalmente, o fluido circula entre as membranas do cérebro e da medula espinhal.
As funções desta estrutura são as seguintes:
- Protegendo o cérebro de lesões;
- Nutrição. O licor lava órgãos vitais e transporta nutrientes essenciais;
- Manter o equilíbrio de fluidos nas terminações nervosas.
A pressão intracraniana (PIC) indica o nível do líquido cefalorraquidiano e o grau de sua pressão nas estruturas cerebrais. Se este indicador ultrapassar a norma, então podemos falar sobre os sintomas do desenvolvimento de uma doença no corpo, que causou um aumento da PIC. É muito importante perceber a tempo tais violações, fazer um exame e, se necessário, prescrever o tratamento (especialmente quando se trata de sintomas persistentes da patologia).
Por alguma razão, a pressão craniana da criança pode aumentar por um curto período, o que é seguro para a vida e a saúde do bebê. Esses motivos incluem:
- Tosse;
- O processo de amamentação, quando o bebê puxa o leite com esforço;
- Tensão nervosa;
- O ato de defecar (especialmente com constipação).
Um aumento de curto prazo na PIC é possível durante a lactação
O que indica ICP
A PIC persistente em bebês pode ser causada por:
- Hidrocefalia. Este é um dos fatores mais comuns. Com esta doença, o fluxo e a circulação do líquido cefalorraquidiano são interrompidos.
- Neoplasias no GM. Ocorre em casos raros. O resultado final é que grandes tumores comprimem os ventrículos do cérebro, como resultado do qual o fluxo de líquido cefalorraquidiano é perturbado e a PIC aumenta.
- Meningite. É uma inflamação do cérebro. Uma doença infecciosa leva à circulação sanguínea prejudicada, o que causa hipertensão intracraniana.
- Trauma na cabeça. Uma criança pode se ferir ao cair e bater na cabeça. Os defeitos resultantes interrompem o fluxo de líquido cefalorraquidiano do GM para a medula espinhal. Como resultado, o ICP aumenta.
- Encefalite.
- Edema do GM.
- Hemorragias cerebrais. Em bebês, é mais frequentemente devido a lesão cerebral. Defeitos congênitos são possíveis com o aumento da fragilidade dos vasos GM.
- Fusão precoce dos ossos do crânio do bebê.
- Gravidez grave, parto complicado:
- Toxicose;
- Descolamento da placenta;
- Infecções intrauterinas. O risco aumenta no 1º e 3º trimestres. Microrganismos patogênicos que entram no corpo de uma mulher grávida superam facilmente a barreira placentária. Além disso, a infecção entra no corpo do bebê através da corrente sanguínea e existe a possibilidade de causar danos ao GM e levar a um aumento da pressão intracraniana.
- Lesões de vértebras cervicais obtidas durante o parto, bem como outras patologias ocorridas durante o trabalho de parto (traumatismo craniocerebral, lesão das meninges, violação da integridade dos ventrículos e veias cerebrais);
- Hipóxia fetal aguda;
- Estrutura anormal da placenta. Em caso de violação da estrutura da placenta e defeitos nos vasos de abastecimento, pode ocorrer um mau funcionamento do fluxo venoso.
- Anormalidades genéticas.
- Doenças congênitas.
Em uma nota. Outro nome para ICP soa como hipertensão intracraniana ou síndrome hipertensiva.
Todos os fatores que determinam o desenvolvimento de ICP levam à hipóxia GM grave. Esta condição é caracterizada por falta de oxigênio e aumento do teor de dióxido de carbono no corpo. A falta de oxigênio prolongada torna-se a causa da disfunção cerebral.
A hidrocefalia é uma das causas da PIC
Sinais de ICP em crianças pequenas
PIC em bebês apresenta os seguintes sintomas:
- Dores de cabeça de intensidade variável. A dor se intensifica quando a criança está na posição horizontal. Isso se deve ao grande enchimento dos vasos sangüíneos com sangue e ao subsequente aumento da PIC.
- Sonolência.
- Comprometimento da memória.
- Desatenção.
- Retardar o desenvolvimento, tanto mental como físico. A síndrome hipertensiva prolongada leva à atividade cerebral prejudicada. Na maioria das vezes, esse sintoma é detectado por um pediatra durante exames regulares: são registrados atrasos de desenvolvimento, que são marcadores de PIC.
- Aparecimento de "moscas" negras diante dos olhos.
- Comportamento caprichoso: choro, mau humor, falta de atividade.
- Problemas com a fala. O aparelho da fala é danificado devido à interrupção do trabalho dos centros cerebrais individuais.
- Tamanho da cabeça ampliado: geralmente alguns centímetros maior do que o normal. Este sintoma é especialmente encontrado em recém-nascidos.
- Fatigabilidade rápida.
- Problemas de visão. Este sintoma ocorre como resultado de PIC prolongada e pronunciada e é encontrado em crianças com um ano de idade.
- Olhos fechados - um sintoma de Graefe (abaixando os globos oculares).
- Má coordenação motora.
- Vômitos violentos e frequentes, regurgitação (em crianças nos primeiros 6 meses). A alta pressão provoca a compressão dos centros GM, o que leva à interrupção das funções básicas do corpo, incluindo as digestivas.
Importante! Em bebês, os sinais de PIC podem ser semelhantes a outras patologias, portanto, requerem um diagnóstico abrangente e completo.
A causa da síndrome hipertensiva nem sempre é um excesso de líquido cefalorraquidiano no cérebro.
Os sintomas típicos de PIC em crianças, além dos acima, são os seguintes:
- Distúrbios de sono.
- Recusa em comer.
- Veias dilatadas sob o couro cabeludo.
- Olhos esbugalhados. Uma forma grave de patologia se manifesta no fato de que os globos oculares se projetam um pouco das órbitas. Como resultado, as pálpebras não podem fechar e, durante o sono, as íris do bebê podem ser vistas;
- Aperto de mãos, tremores dos dedos;
- Pulsação distinta das grandes artérias do bebê.
Importante! O ICP leve é difícil de detectar. A criança geralmente não mostra sinais de doença, ou podem ser leves ou vagos. Os graus moderado e severo são claramente indicados e acompanhados por uma série de sinais característicos.
Sinal de ICP em uma criança - síndrome de Grefe
Fontanela protuberante
O sintoma é observado em recém-nascidos: a fontanela eleva-se ligeiramente acima do couro cabeludo.
Veias inchadas na cabeça
O inchaço das veias da cabeça pode ser facilmente notado em casa. Os vasos ficam inflados e claramente visualizados (às vezes você pode observar sua pulsação).
Divergência de costuras entre os ossos do crânio
Sob a influência de alta pressão na criança, as aberturas entre os ossos do crânio se expandem. Isso, por sua vez, leva a um aumento do tamanho da cabeça, à formação de uma saliência pronunciada na parte posterior da cabeça e ao aparecimento de uma testa convexa.
Comportamento inquieto e choro
Caprichos e choro podem ser causados por distúrbios do sono e do apetite. O aumento da pressão intracraniana ocorre mais freqüentemente à noite. É por isso que é difícil para uma criança adormecer. Ao longo da noite, o bebê pode acordar periodicamente e perguntar à mãe.
Quanto à recusa em comer, esse comportamento causa náuseas e regurgitações frequentes. O apetite também diminui devido a fortes dores de cabeça.
Aperto de mão
Na presença de PIC, a criança pode apresentar tremores nas mãos.
Estrabismo, nistagmo
Além dos sintomas listados acima, estrabismo e nistagmo (tremor dos olhos) - movimentos involuntários repetidos do globo ocular - podem indicar a presença de PIC em uma criança.
Como medir a pressão intracraniana
Uma vez que o principal sintoma de PIC em uma criança é o aumento do tamanho da cabeça, é necessário definir este parâmetro:
- Prepare um buraco de torneira centímetro;
- Meça a circunferência da cabeça passando a fita sobre as sobrancelhas e ao longo da parte de trás da cabeça, conectando as pontas;
- A norma ao nascer é de 34 cm, então o tamanho aumenta em 1 cm a cada mês.
Em uma nota. A taxa de PIC para recém-nascidos é 1,6-6 mm Hg, para crianças - 3-7 mm.
Como é muito difícil medir a pressão arterial em casa, existem várias técnicas invasivas:
- Drenagem de ventilação.
- Método interparecimatoso. A medição é realizada por sensores localizados no parênquima do lobo frontal do cérebro.
- Drenagem subaracnóide.
- Drenagem subdural.
- Drenagem epidural.
- Punção lombar.
Drenagem epidural
Um buraco é feito no crânio através do qual um sensor sensível é colocado no cérebro. Com sua ajuda, a medição é realizada.
Subdural
É realizado apenas quando a vida da criança está ameaçada. Para a medição, é feito um orifício de trepanação, através do qual é instalado um parafuso especial. Deve estar localizado entre o crânio e as meninges. A desvantagem desse método é a impossibilidade de remover o excesso de líquido cefalorraquidiano.
Cateter intraventricular
Este método é denominado drenagem ventricular e requer a instalação de um sistema de drenagem por via cirúrgica. O cateter está localizado no ventrículo do cérebro. O sangramento só é possível em 6% dos casos.
Medindo tamanhos de cabeça
Diagnóstico
Para fazer um diagnóstico preciso, você precisará realizar uma série de ações e realizar os procedimentos necessários:
- Exame por neurologista.
- Análise geral de sangue.
- Neurosonografia - ultrassom do cérebro.
- Exame do fundo.
- Estudo bioquímico do fluido cerebrospinal.
- Investigação da condição do ouvido interno.
- Diagnóstico de hardware:
- Ultrassonografia Doppler (verificação de vasos sanguíneos e circulação sanguínea);
- MRI (imagem por ressonância magnética);
- Encefalografia (verificação da frequência cardíaca);
- Tomografia computadorizada (exame de raios-X do cérebro).
Ultrassom do cérebro
A neurossonografia mede a pressão intracraniana e entende se há defeitos anatômicos no cérebro e na medula espinhal.
Aparelho doppler
Com este aparelho, você pode ver como o sangue flui através dos vasos e medir a velocidade de seu fluxo.
Tomografia computadorizada axial
Permite que você verifique rapidamente os sintomas de aumento da PIC usando raios X direcionados à cabeça. Por meio desse procedimento, você pode ver a condição e a estrutura do tecido cerebral e dos ossos do crânio.
Imagem de ressonância
Este método de diagnóstico permite determinar a magnitude da pressão, para estabelecer a causa da patologia. A ressonância magnética não mostra sinais diretos de aumento da PIC. Os resultados mostram sinais indiretos da doença (estreitamento simétrico dos ventrículos laterais, acúmulo de líquido cefalorraquidiano na região do nervo óptico).
Punção lombar
Permite medir a verdadeira pressão intracraniana, mas os médicos raramente recorrem a este método devido a possíveis complicações. As indicações do procedimento em crianças menores de um ano incluem suspeita de rápido aumento da PIC, neuroinfecção e disfunção grave do sistema nervoso central. O procedimento em si envolve a introdução de uma agulha no espaço subaracnóideo da medula espinhal.
Radiografia de crânio
Um método de diagnóstico bastante informativo que permite identificar patologias existentes no cérebro e vasos cerebrais. O procedimento é recomendado para bebês que apresentam aumento da PIC devido a uma lesão no parto ou após uma lesão traumática.
Métodos de tratamento
A terapia terapêutica para aumento da PIC em uma criança inclui os seguintes métodos:
- Tratamento medicamentoso;
- Terapia manual;
- Exercício físico;
- Normalização da rotina diária e nutrição;
- Aulas de natação;
- Fisioterapia (eletroforese, ímã);
- Acupuntura;
- Em casos complicados, cirurgia (cirurgia de bypass para remover o excesso de líquido).
Terapia manual
A massagem relaxante melhora o fluxo venoso, alivia a tensão muscular e tem um efeito de fortalecimento geral. A massagem é prescrita para bebês 2 a 3 vezes por ano. A duração do curso é de 10 a 14 sessões.
Fisioterapia
Este método visa acelerar a circulação sanguínea, os processos metabólicos e eliminar a estagnação do corpo. O complexo de procedimentos pode incluir exercícios matinais, caminhadas, exercícios especiais.
Tratamento medicamentoso
O tratamento com medicamentos envolve o uso de tais fundos:
- Antibacteriano e antiviral (na presença de infecções);
- Diuréticos (Diacarb, Furosemida, ervas);
- Drogas nootrópicas (por exemplo, Pantogama);
- Antieméticos;
- Sedativos;
- Vitaminas.
Tratamento ICP
Possíveis complicações
Se você ignorar os sintomas da doença, as seguintes consequências surgirão:
- Visão embaçada;
- Crises epilépticas;
- Desordem de consciência;
- Distúrbio respiratório;
- Atrasos de desenvolvimento;
- Perturbação do coração;
- Violação de reflexos;
- Irritabilidade e fadiga excessivas.
Um aumento da pressão intracraniana em bebês e crianças mais velhas é um sinal sério que indica certos distúrbios do corpo, a presença de patologias. É difícil identificar o problema em casa, portanto, em caso de suspeita de PIC, é necessário consultar um especialista e fazer uma série de exames. É imperativo tratar a doença, caso contrário surgirão complicações graves.
