As grávidas muitas vezes temem que o parto não comece antes do prazo determinado pelos médicos, mas também acontece que o prazo já chegou e ainda não há sinais de trabalho de parto. É perigoso e o que fazer se a gravidez durar mais do que o esperado?
O momento em que a gravidez é considerada pós-termo
Em média, uma gravidez normal dura 40 semanas - durante esse período, o feto se desenvolve tanto que é capaz de existir independentemente fora do útero da mãe.
A maioria dos médicos chama o termo em que a gravidez se torna pós-termo de 42 semanas, mas a gravidez após 40 semanas também pode se tornar isso se o estado da placenta e do feto mudar.
Se uma mulher está grávida de um feto por 41-42 semanas, mas não há sinais de uma criança madura demais e o início do envelhecimento da placenta, tal gravidez é chamada prolongado.
Com ela, a criança nasce depois do esperado, mas é saudável e a termo. Uma das razões para esse "atraso" de um bebê com desenvolvimento normal dentro do útero é o longo ciclo menstrual da mulher antes da concepção.
A supermaturidade verdadeira é observada em mulheres cujo período de gestação excedeu 40 semanas, mas, ao mesmo tempo, começaram a aparecer sinais de envelhecimento na placenta e a condição do feto piorou. Essa gravidez resulta no nascimento de um feto maduro demais.
No vídeo a seguir, você pode aprender mais sobre as causas de uma gravidez pós-termo e como determiná-las.
Causas
Entre os fatores que provocam o prolongamento são chamados:
- Violação do ciclo menstrual em uma mulher antes da gravidez.
- Genitais femininos subdesenvolvidos.
- Doenças infecciosas antes da gravidez e durante a gestação.
- Doenças endócrinas da futura mãe, por exemplo, diabetes mellitus ou patologia da tireóide.
- Doenças do trato digestivo e do fígado em uma mulher grávida.
- Doenças inflamatórias dos órgãos genitais femininos.
- Tumores no útero.
- Gestose durante a gestação.
- Aborto no passado.
- Atividade física reduzida de uma mulher grávida.
- Trauma mental ou sofrimento emocional.
- Repouso na cama da futura mãe por um longo período.
- Medicamento para prevenir o aborto.
- A idade da mamãe é de mais de 35 anos durante a primeira gravidez.
- O curso patológico de uma gravidez anterior ou o nascimento de um feto grande.
- Grande peso da futura mamãe.
- Apresentação da pélvis do bebê.
- Malformações fetais (glândulas supra-renais, sistema nervoso central, rins e outros órgãos).
Sintomas
Gravidez prolongada se manifesta:
- Diminuição do volume do líquido amniótico. Isso leva a uma diminuição da circunferência do abdômen para 10 cm e uma diminuição do peso de 1 kg ou mais.
- Diminuição do turgor da pele de uma mulher.
- Ausência de flocos no líquido amniótico.
- Às vezes, a ausência de uma bolha de água plana, localizada acima da cabeça do bebê.
- Tonalidade esverdeada ou acinzentada das águas devido ao ingresso de mecônio.
- Uma estrutura mais densa do útero e um colo do útero imaturo.
- O início da excreção dos mamilos não é o colostro, mas o leite.
- Identificação de sinais de hipóxia infantil.
Os bebês nascidos como resultado de gravidez pós-termo são observados:
- Pele enrugada e seca com pouco ou nenhum lubrificante primordial em sua superfície.
- Tonalidade esverdeada da pele.
- Quantidade insuficiente de gordura subcutânea.
- Ossos cranianos compactados com fontanelas estreitas e suturas.
- Grande peso e grande altura.
- Unhas compridas.
- Forma alterada da cabeça.
A placenta terá uma cor verde, podendo ser detectada petrificação (áreas endurecidas) nos tecidos da placenta.
Estágios
- 1ª fase - A atividade do feto aumenta e a freqüência cardíaca aumenta. O líquido amniótico diminui ligeiramente. Freqüentemente, esse estágio é observado na 41ª semana de gestação.
- Estágio 2 - começam as mudanças no útero, que se manifestam por aumento do tônus e uma elevação da parte inferior. A circunferência do abdômen começa a diminuir a cada dia. Esta fase é diagnosticada com 42 e 43 semanas de gestação.
- Etapa 3 - o fluxo sanguíneo na placenta é alterado, resultando em danos por hipóxia ao feto. Esta fase ocorre muito raramente nos dias de hoje, uma vez que já na fase 1-2 de prolongamento, os médicos devem tomar medidas para estimular o início do trabalho de parto.
Diagnóstico
Em primeiro lugar, determina-se o período gestacional da gravidez, contando-o a partir da última menstruação (e se forem conhecidas as datas exatas da concepção ou ovulação, então delas), bem como com base nos primeiros movimentos e dados ultrassonográficos.
Em seguida, a gestante é examinada e a circunferência abdominal, a altura da base do útero e o peso da gestante são determinados. Certamente é indicado exame ginecológico (revelará pescoço não pronto para o parto e alterações na cabeça fetal) e ultrassonografia (ajudará a identificar diminuição da água e presença de inclusões).
Após a ultrassonografia Doppler, o envelhecimento da placenta é avaliado (por seu fluxo sanguíneo) e a cardiotocografia ajuda a identificar a hipóxia no feto. Em alguns casos, eles também recorrem ao exame amnioscópico cervical (se o colo do útero da mulher estiver flácido e ligeiramente aberto). É possível finalmente confirmar a pós-maturidade somente após o parto, revelando os sintomas de supermaturidade fetal.
Por que a pós-maturidade é perigosa?
Uma gravidez que dura mais do que o esperado pode terminar em partos complicados, às vezes com necessidade de cirurgia e com desfecho desfavorável. Em bebês nascidos durante essa gravidez, o risco de danos ao sistema nervoso devido à hipóxia é 2 a 5 vezes maior, porque devido aos ossos densos do crânio e à lubrificação insuficiente, o movimento do feto ao longo do canal de parto é difícil.
Gestão do trabalho
Com 41 semanas de gestação, a gestante é internada na maternidade para resolver a questão do parto.
A gravidez durante a gravidez prolongada pode resultar no início espontâneo do parto, mas muitas vezes é necessário iniciar o trabalho de parto artificialmente.
Se o colo do útero ainda estiver imaturo, o tratamento local com gel hormonal ou comprimidos é usado por vários dias. Esses medicamentos amolecem o pescoço e dilatam o canal cervical. Em seguida, são prescritos medicamentos, cuja ação é estimular as contrações uterinas. Durante o parto, a frequência cardíaca fetal é monitorada continuamente.
Se as migalhas desenvolverem hipóxia aguda, a mulher terá uma atividade de parto fraca ou uma pelve clinicamente estreita e também, em vários outros casos, uma gravidez pós-termo termina com cirurgia.
Possíveis complicações de parto para mãe e bebê
Se a gravidez for adiada, as seguintes situações podem ocorrer durante o parto:
- O processo de entrega pode ser atrasado.
- O líquido amniótico é derramado prematuramente.
- A atividade de trabalho pode se tornar descoordenada.
- É possível o desenvolvimento de sangramento atônico ou hipotônico.
- O risco de complicações infecciosas, como endometrite ou mastite, aumenta.
- A criança desenvolve hipóxia, que pode causar trauma de nascimento por hipóxia.
- O aparecimento de uma complicação tão grave como a asfixia é possível.
- Trauma de parto mecânico também pode ocorrer.
- O risco de aspiração de líquido amniótico contaminado com mecônio aumenta, o que causa pneumonia no recém-nascido.
Após o parto, o útero pode contrair mal, o que ameaça o acúmulo de lóquios e dificulta sua liberação do útero.
Consequências para um bebê recém-nascido
Bebês que nascem muito maduros podem desenvolver:
- Icterícia severa.
- Crise hormonal.
- Infecções cutâneas.
- Patologia neurológica.
- Desenvolvimento atrasado.
Prevenção
Para prevenir problemas causados por uma gravidez pós-termo, a futura mãe deve ter mais cuidado com sua saúde. Ela pode ser aconselhada:
- Planejamento e preparação para a gravidez.
- Visite seu médico regularmente durante a gestação.
- Faça todos os testes na hora certa e faça os exames prescritos.
- Não evite atividades físicas moderadas durante a gravidez (a menos que haja complicações). As melhores opções são ginástica, respiração e natação.
- Não recuse exames adicionais e hospitalização se houver sinais de atraso.
