O teste de gravidez deu positivo. Quando as primeiras emoções diminuíram, surge a pergunta: o que fazer a seguir - como e quando ir ao médico e registrar-se no dispensário, deve ser feito mais cedo? Entre as mulheres, existe a opinião de que não vale a pena levantar cedo para fazer o registro - elas vão atormentá-las com análises. Mas essa postura é irresponsável, pois exames desnecessários não serão prescritos se a mulher estiver saudável e tudo correr normalmente.
Termos de produção
O atendimento às gestantes durante o período de produção de migalhas é regulamentado por portaria especial do Ministério da Saúde de 1º de novembro de 2012, número 572n (com alterações). Este documento relaciona todas as situações que podem surgir no decorrer da interação entre médicos e gestantes, mas as datas exatas de registro não são indicadas.
Acredita-se que o registro precoce deva ser considerado uma consulta e internação da mulher para observação em dispensário por até 12 semanas. Na verdade, uma mulher pode vir para uma consulta mais tarde, o registro não será negado a ela, mas as consequências de uma aparição tardia podem ser catastróficas. Vamos ver por quê.
O primeiro trimestre de gravidez, que dura desde o início e até 13 semanas inclusive, é o mais responsável na vida de uma criança - há um processo de colocação e formação de seus órgãos e sistemas internos. Depois disso, nos dois trimestres restantes, o bebê só cresce e ganha peso, tudo o que se formou nos primeiros estágios só está sendo melhorado.
Qualquer coisa pode afetar a formação de um bebê - desde fatores genéticos até doenças crônicas da mãe. Portanto, a tarefa dos médicos é identificar os possíveis riscos para a mulher e seu feto o mais cedo possível. Isso não significa que você começará a ficar intimidado e nervoso. Somente a avaliação da viabilidade do feto, da correção de seu desenvolvimento e das perspectivas de gravidez como um todo é mais precisa quando feita precisamente no primeiro trimestre.
Os exames que a futura mãe vai entregar mais cedo são de grande valor diagnóstico. E com 11-13 semanas, é realizada a primeira triagem pré-natal, que é a mais informativa para determinar os riscos de anomalias genéticas em uma criança - síndrome de Down, Patau, síndrome de Turner, etc. A gestante deve estar devidamente preparada para a triagem e examinada preliminarmente (exames gerais).
Se os resultados forem decepcionantes, o momento permitirá que a mulher faça um aborto por motivos médicos... Do contrário, ela pode não descobrir que está grávida de um filho doente até muito tempo, quando será impossível um aborto minimamente traumático, ou mesmo saber da doença da criança após o nascimento, ou seja, enfrentar um fato terrível.
É por isso que você não deve adiar a consulta ao médico para mais tarde. Faça isso antes, mas lembre-se de que você não será cadastrado se o médico não receber a confirmação de sua "posição interessante". Portanto é melhor ir à clínica pré-natal entre 6 e 7 semanas de gravidez (isto é, 4-5 semanas após o início da menstruação perdida). Nesse momento, o médico poderá determinar a gravidez com um exame ginecológico vaginal sem problemas, confirmá-la de acordo com os resultados de uma ultrassonografia, e ainda haverá muito tempo antes da triagem para ter tempo de fazer todos os exames necessários.
Existem situações em que é melhor se inscrever com antecedência. Se você já teve abortos espontâneos antes, se a gravidez ocorreu como resultado de fertilização in vitro, se uma ultrassonografia mostrou que você tem gêmeos e se sua mãe tem alguma doença crônica, é melhor ir ao médico 10-14 dias após o início do atraso.
Já é possível determinar a gravidez neste momento por ultra-som e na maioria dos casos com um exame vaginal e, portanto, é melhor estar seguro.
As primeiras 9 a 10 semanas de gravidez são consideradas as mais críticas para o bebê. Eles determinam completamente se ele será saudável, se ele estará vivo, se será possível salvar a criança de alguma forma... Não se preocupe se seu médico não registrará você tão cedo. Se a gravidez puder ser confirmada, o registro é seu direito e é responsabilidade do médico garantir que seu direito seja exercido. Todas as outras opções de ações médicas ("vá e pense se precisa de um filho e venha em uma semana", "vamos acertar depois, em um mês", etc.) são ilegais e você tem o direito de exigir o cumprimento da ordem do Ministério da Saúde ou entrar em contato com o Ministério Público com uma declaração de violação de seus direitos legais.
A maioria das mulheres grávidas na Rússia é registrada, de acordo com as estatísticas, com 6-8 semanas de gravidez, cerca de um terço vem ao médico com um pedido para registrá-las em 9-10 semanas, após 15-16 semanas apenas 1,5% das mulheres se candidatam.
Como isso acontece?
A mulher deve marcar consulta com um ginecologista-obstetra para consulta, consultar o médico na hora marcada com passaporte, seguro de saúde obrigatório e SNILS. Após o exame, o médico confirmará o fato de uma “situação interessante” e iniciará um cartão especial da gestante e da parturiente em nome da gestante, que ficará com os médicos em consulta. Você receberá um pequeno cartão médico - um cartão de troca. Nele, desde o grande, escreverão os principais resultados dos testes, dados de ultrassom, resultados de triagem, bem como peso, ganho de peso e alguns outros parâmetros importantes. Quando chegar a hora, você irá para a maternidade com este pequeno cartão de troca.
Quando são registrados, certos testes e estudos são prescritos. Uma mulher recebe encaminhamentos para eles junto com um cartão de troca logo no dia de sua consulta com um ginecologista-obstetra. Ao longo das próximas semanas, ela pode ir lentamente e passar tudo o que precisa:
- exames de sangue gerais e bioquímicos;
- coagulograma - análise dos fatores de coagulação do sangue e determinação da hemostasia;
- análise para grupo sanguíneo e Rh (se uma mulher tiver Rh negativo, seu marido ou o pai biológico da criança precisa passar no mesmo teste para avaliar a probabilidade de um conflito de Rh);
- sangue para HIV, sífilis, hepatite B e C;
- sangue para doenças infecciosas (TORCH);
- análise geral de urina;
- um esfregaço da vagina.
Além disso, o médico pode pedir atestados de terapeuta, cardiologista, dentista, oftalmologista e otorrinolaringologista, além de dados de fluorografia obtidos no máximo há um ano.
Perguntas comuns sobre os direitos das mulheres grávidas
Apesar da aparente simplicidade do processo de registro, as mulheres têm muitas dúvidas, porque nem todo obstetra-ginecologista na Rússia observa exatamente a ordem do Ministério da Saúde (e se em segredo - nem todo mundo lê!). Portanto, vamos olhar os pontos principais para não ficarmos ofendidos.
Escolhendo uma clínica pré-natal
A presença de um seguro médico obrigatório dá à mulher o direito de escolher de forma independente uma consulta que seja totalmente adequada para ela. Se uma senhora está registrada em Orenburg, mas vive em Moscou ou vice-versa, você não precisa ir à cidade de registro para se registrar. Basta informar o endereço da sua residência atual na consulta. Ninguém tem o direito de negar-lhe o registo a não ser por registo: estão registados no local de residência real.
Se a consulta no local de residência não for bem conhecida e você não quiser ir, escolha qualquer outra, na qual será conveniente você ir ao médico para exames, imprima o artigo 5º da Lei Federal nº 323-FZ e vá para o local escolhido... A impressão pode ser útil se for negada a instalação, alegando que você não tem nada a ver com a consulta em seu local de residência. Este artigo diz que a ajuda deve ser fornecida a você, independentemente de onde você mora.
Se não houver política, você precisa obtê-la. As mulheres que trabalham vão para o local de trabalho ou para uma seguradora, as que não trabalham vão diretamente para uma seguradora. Agora é possível obter uma política ao entrar em contato com o MFC.
Se o médico não registrar
Por lei, a mulher tem o direito de ser registrada desde o primeiro comparecimento. Se o médico, sob qualquer pretexto, recusar, vá ao chefe da consulta, se lá não houver entendimento, pode preencher um recurso eletrónico para o Ministério Público.
Você paga benefícios por se registrar antecipadamente?
O subsídio é uma prestação única, será recebido por quem se inscrever antes das 12 semanas de gravidez. Em 2018, seu tamanho era de 648,47 copeques. É pago no trabalho ou nas agências sociais, caso a mulher não trabalhe, no prazo de 10 dias a contar da data de entrega do certificado da consulta de inscrição antecipada.
Por que preciso de um cartão de troca?
A presença de "troca" é necessária para que o parto ocorra na maternidade ou centro perinatal de sua escolha. Trata-se de um documento médico no qual constarão todos os exames realizados pela gestante. Sem o cartão de troca, há uma chance de a ambulância chegar apenas à maternidade de plantão e apenas ao departamento de infeccioso (observacional), para onde vão mulheres com infecções, bem como não examinadas (apenas o seu caso).
Todas as análises que serão prescritas no ato do registro devem ser exclusivamente gratuitas. As tentativas do médico de redirecioná-lo a um centro pago para exames adicionais são ilegais.
Registro de dispensário - cooperação ou servidão?
A mulher deve compreender que as recomendações do médico durante a observação do dispensário são dadas para o seu próprio bem, mas ninguém tem o direito de forçá-la a cumpri-las à força. A mulher tem o direito legal de recusar o medicamento prescrito, o exame e a análise a qualquer momento. O médico tem o direito apenas de explicar à gestante as possíveis consequências de sua recusa.
Quanto a outras sutilezas da relação durante a observação do dispensário em uma consulta, a mulher deve saber que tem direito a si mesma e de forma totalmente gratuita:
- escolha um médico que a observará;
- escolher uma maternidade onde ocorrerá o parto;
- receber conselhos de qualquer médico especialista, se necessário;
- conte com a confidencialidade de seus dados pessoais;
- recusar qualquer intervenção médica;
- exigir medidas para reduzir a dor;
- admissão na maternidade de advogado, curador e também cônjuge.
Além disso, o parto pelo parceiro passou a ser dispensado do sinônimo “serviço remunerado”, devendo ser realizado gratuitamente no âmbito do seguro médico obrigatório, caso a mulher insista na presença do parceiro.
O médico não diz nada
Esta é uma violação direta dos direitos de informação. A gestante tem todo o direito de saber o que os exames mostraram e como entendê-lo, o que a ultrassonografia mostra e o que o provoca, fazer perguntas aos médicos e receber respostas completas, detalhadas e compreensíveis.
Além disso, a mulher tem o direito de não receber informações de um médico se, por algum motivo, ela não quiser saber (por exemplo, sobre o sexo do feto). Basta recusar-se a fornecer tais informações no momento do registro.
Agora você está “experiente” e pronto para ir ao médico. Esperamos que essas informações ajudem você a registrar, realizar e dar à luz um bebê saudável sem problemas.
