Muitas mães ouvem a respiração de um bebê adormecido e o fazem, guiadas por um antigo instinto. A respiração noturna pode dizer muito. A respiração agitada é um sinal de distúrbio do sono, e as pausas respiratórias podem ser um sinal de apnéia em crianças.
Sobre patologia
Pausas curtas na respiração são chamadas de síndrome da apnéia do sono. Esta é uma disfunção do sistema respiratório, que se manifesta pela interrupção breve e sistemática da respiração em uma criança adormecida.... Além dos episódios de parada respiratória, a apnéia do sono é caracterizada por roncos noturnos e letargia e sonolência diurna.
A síndrome da apnéia do sono é considerada um bebê com risco de vida. Se as pausas na respiração noturna excederem 10 segundos no tempo, a criança terá uma hipóxia bastante pronunciada (falta de oxigênio). Junto com a deficiência de oxigênio, cuja necessidade é alta a qualquer hora do dia, o nível de dióxido de carbono no sangue da criança aumenta. Ambos os fatores têm um efeito hiperestimulante sobre o estado do cérebro, o que leva ao fato de que o bebê geralmente acorda à noite, não dorme o suficiente e se sente sobrecarregado e cansado.
Durante a noite, meninos e meninas com apneia noturna do sono leve podem ter até 5 paradas respiratórias por hora; nas formas graves do transtorno, até centenas de episódios podem ser observados em 60 minutos. Se você somar todas as pausas e calcular o tempo total de distúrbio respiratório, às vezes acaba sendo de até 3 horas. A apnéia é considerada a causa mais comum de morte súbita de bebês durante o sono.
A apneia fisiológica não ameaça a saúde da criança, não ultrapassa a frequência de 5 episódios por hora e cada pausa respiratória não dura mais do que 10 segundos.
Causas
Ainda existem muitas razões incompreensíveis e não óbvias para o desenvolvimento de apneia em bebês e crianças mais velhas. Mas essa questão é tratada por especialistas da área de sonologia e otorrinolaringologia.
Em recém-nascidos, a apnéia pode ser causada por insuficiência congênita do centro respiratório, enquanto a pele do bebê é cianótica e as pausas respiratórias no sono em bebês ocorrem no contexto da ausência de patologias nos pulmões ou no coração. Essas apnéias, como as que ocorrem após um traumatismo cranioencefálico, são chamadas de apnéias centrais.
Existe também um grande grupo de apneia obstrutiva do sono, que se desenvolve em crianças com excesso de peso, distúrbios hormonais, bebês impressionáveis e nervosos. A apnéia também é hereditária.
As principais causas da ocorrência, hoje conhecidas, são as seguintes.
- Nascimento prematuro - é em bebês que nasceram antes da 37ª semana de gravidez que a imaturidade primária do centro respiratório é mais freqüentemente encontrada. Bebês prematuros geralmente desenvolvem apnéia central.
- Patologias maxilofaciais com uma pequena mandíbula congênita, com outras formas congênitas de violações de sua estrutura anatômica.
- Patologias do coração, vasos sanguíneos, sistema nervoso... Com algumas malformações do coração ou doenças circulatórias, a hipóxia pode ser causada no nível celular, o que também afeta o funcionamento do sistema respiratório durante o sono.
- Trauma de nascimento... A verdadeira causa da apnéia do sono pode estar em qualquer trauma que o bebê tenha sofrido durante o parto. Via de regra, se esses forem distúrbios do sistema nervoso central, a apnéia é central.
- Maus hábitos da mamãe - Quero dizer fumar, alcoolismo, usar drogas enquanto carrega um bebê. A probabilidade de apneia após o nascimento nos filhos dessas mães é superior a 30%.
Se falamos de crianças com mais de um ano, as causas mais comuns de apnéia são as seguintes situações:
- sobrepeso e obesidade - cessação da respiração noturna causada pela deposição de tecido adiposo no palato mole, úvula;
- doenças respiratórias - na maioria das vezes, a síndrome da apnéia do sono se desenvolve em crianças com adenóides, formas crônicas de rinite, quando a respiração nasal desobstruída se torna inacessível;
- distúrbios hormonais - na maioria das vezes, o aumento da função ou função insuficiente da glândula tireóide, assim como o diabetes mellitus, atuam como um fator de risco;
- doenças infecciosas - neste caso, o anoe pode se desenvolver não só com doença respiratória aguda, mas também com doenças sistêmicas, por exemplo, com sepse;
- doença metabólica - a deficiência no corpo de uma criança pequena ou pré-escolar, alunos de magnésio, cálcio, muitas vezes leva à apnéia do sono;
- medicação - os medicamentos que podem causar apneia em crianças incluem hipnóticos, sedativos poderosos, bem como alguns anti-histamínicos, por exemplo, "Fenistil", se administrados a crianças menores de um ano.
O que acontece por qualquer um desses motivos é fácil de imaginar: o colapso da faringe ocorre na fase profunda do sono. Ao nível da faringe, o colapso das vias aéreas. A falta de oxigênio pelo cérebro é sentida instantaneamente, ele dá o comando para “acordar”, e a criança acorda. A respiração é restaurada, ele adormece novamente e assim por diante até o próximo episódio de apnéia.
Sintomas e Sinais
O principal sintoma da patologia é o sono intermitente e agitado. Os pais de um bebê podem descobrir o problema mais rapidamente, já que na maioria das vezes um berço é colocado de 2 a 3 anos no quarto dos pais. Se uma criança tem 5 anos ou mais e dorme separada, então é preciso atentar para o fato de que durante o dia a criança fica letárgica, apática, não dorme o suficiente, reclama. A apnéia é quase sempre acompanhada de ronco. As crianças com esta patologia dormem sem descanso - a sua cama está sempre "amontoada".
Pela manhã, a criança queixa-se de dores de cabeça, quer dormir durante o dia, sua atividade, curiosidade e capacidade de aprender diminuem. A criança fica irritada, chorona, é difícil para ela concentrar a atenção e lembrar de novas informações.
Em crianças, a apnéia é frequentemente combinada com distúrbios como enurese e sudorese intensa durante o sono. Eles podem adormecer nas posições mais bizarras. Muitas vezes, é possível perceber que a criança respira pela boca durante o dia.
Efeitos
A apnéia afeta negativamente a vida diária e sua qualidade. Uma criança que não dorme à noite fica desatenta e distraída durante o dia, o que aumenta a probabilidade de lesões, quedas, acidentes.
A apnéia aumenta a probabilidade de desenvolver hipertensão, distúrbios do ritmo cardíaco. Além disso, esse problema piora visivelmente o curso de todas as doenças respiratórias, e as crianças costumam adoecer com elas.
O que fazer?
Esperar que a apneia desapareça por si só é perigoso.
Se forem descobertos os fatos de parada respiratória durante o sono de uma criança, os pais devem mostrar a criança ao pediatra.
O médico vai pesar a criança, estabelecer seu peso corporal, determinar se a criança é obesa, medir a pressão e encaminhar para o médico otorrinolaringologista. A avaliação por um otorrinolaringologista desempenha um papel importante - é imperativo identificar os fatores mecânicos pelos quais o trato respiratório superior em um sonho cai além da medida.
Crianças são submetidas à polissonografia - registro simultâneo de potenciais elétricos por 8 horas ou mais, ou é prescrito um estudo poligráfico, no qual são registrados os batimentos cardíacos, a respiração nasal durante uma noite e determinados episódios de ronco.
Como é tratado?
Para o tratamento da apnéia na infância, uma grande lista de medicamentos é usada. Existem também métodos não medicamentosos. É permitido usar os avanços da cirurgia, mas apenas para eliminar a principal causa da disfunção respiratória durante o sono. Se a criança tiver uma patologia leve, é altamente recomendável que ela vá para a cama com a cabeça elevada. Além disso, os pais são incentivados a ensinar o bebê a dormir de lado.evitando a posição supina.
Certifique-se de tratar as doenças otorrinolaringológicas que foram identificadas como resultado do exame. Recomenda-se para crianças com sobrepeso reduzir este parâmetro.... Existem muitos dispositivos diferentes que podem ajudar seu bebê a dormir com mais conforto - porta-língua, extensor de mandíbula. Esses dispositivos ortopédicos também podem ser recomendados.
A prevenção da apnéia do sono infantil inclui o monitoramento do peso da criança, o tratamento oportuno do resfriado comum e outras doenças respiratórias.
Primeiros socorros
Os pais que tiveram apneia na infância sabem muito bem que parece bastante assustador, mas não é tanto a interrupção da respiração a curto prazo que é perigosa, mas sim a apneia prolongada. Qualquer criança com esse tipo de problema pode ser vítima de uma forma prolongada de parada respiratória, o que coloca sua vida em risco. Portanto, os médicos (e o Dr. Komarovsky não é exceção) recomendam saber como fornecer os primeiros socorros em caso de parada respiratória prolongada.
Chame uma ambulância". Ao mesmo tempo, coloque a criança em uma superfície horizontal, veja se há algo estranho na boca. Se a cavidade oral estiver limpa, sacuda a criança, belisque, esfregue as palmas das mãos e o calcanhar - é importante acordá-la, pois com o despertar, a respiração pára.
Se as ações dos pais não ajudaram a trazer a criança à consciência, a respiração não se recuperou, é necessário fazer a ressuscitação cardiopulmonar em casa, fazer uma massagem cardíaca indireta em combinação com a respiração artificial. Depois de um ataque, o bebê deve ser examinado por médicos.
Para obter mais informações sobre a apneia do sono infantil, consulte o próximo vídeo.
