Lesões na cabeça são incrivelmente comuns na infância. Quedas, brigas, saltos, visitas a atrações - tudo isso aumenta significativamente a probabilidade de sofrer um ferimento na cabeça. Além disso, o cérebro das crianças é muito vulnerável e frequentemente sujeito a doenças congênitas e adquiridas. Portanto, as questões do diagnóstico correto e oportuno vêm em primeiro lugar.
A ecoencefalografia ou EchoEG é considerada uma das formas mais informativas e seguras de examinar o cérebro de crianças. Neste artigo, você aprenderá como esse procedimento é executado, o que ele mostra e como preparar uma criança para tal exame.
O que é isso?
A ecoencefalografia combina dois tipos de pesquisa - ultra-som e EEG. O médico recebe informações sobre o estado do cérebro durante o EchoEG devido ao ultrassom e impulsos elétricos. As ondas ultrassônicas são enviadas para diferentes partes do cérebro, que tendem a ser refletidas de diferentes tecidos e ambientes de maneiras diferentes. O sinal de ultrassom refletido é convertido em elétrico e fixado na tela do aparelho.
Em recém-nascidos e crianças com menos de um ano e meio de idade, o estudo é feito pelo método da neurossonografia - a ultrassonografia é feita com sensor convencional por meio de "fontanelas" não fechadas. Para crianças mais velhas, cujas “fontanelas” já se fecharam e os ossos do crânio ficaram mais fortes, o EchoEG é mostrado.
A ecoencefaloscopia (EchoES) é utilizada na medicina desde 1956 e, apesar do constante aprimoramento dos métodos e equipamentos de pesquisa, continua em grande demanda. Como resultado da exposição ao ultrassom com subsequente conversão do sinal em elétrico, três tipos de dados podem ser obtidos:
- complexo de base - impulsos refletidos nas meninges e ossos do crânio;
- complexo final - impulsos refletidos da superfície interna do crânio;
- complexo M mediano - impulsos diretos do corpo do cérebro e suas divisões medianas.
É claro que o complexo M é o indicador mais importante. O resto dos pulsos são medidos para identificá-lo. Quando o complexo M é deslocado da linha média, diz-se que a criança tem patologias cerebrais e distúrbios do sistema nervoso central.
Indicações e contra-indicações
Não há tantas contra-indicações para a realização de EchoEG do cérebro em crianças - a presença de feridas recentes e suturas cirúrgicas impostas no couro cabeludo. Caso contrário, o procedimento é realizado em pacientes de qualquer idade e sexo.
O exame não faz parte da lista de triagens obrigatórias e, portanto, é realizado por motivos médicos. Esses incluem:
- dores de cabeça severas regulares em uma criança;
- ataques de tonturas, casos de perda de consciência, perda de equilíbrio sem razão mecânica aparente;
- consciência confusa em uma criança, delírio;
- vômitos e náuseas que não sejam decorrentes de indigestão alimentar, envenenamento ou doença gastroenterológica;
- violação da coordenação de movimentos dos membros, cabeça.
Se a criança caiu e bateu com força na cabeça, o médico, ao encontrar sinais de traumatismo cranioencefálico, pode prescrever uma echoencefalografia para determinar o grau de disfunção cerebral e a localização da lesão.
Isso é prejudicial?
EchoEG não se aplica a exames prejudiciais, que incluem TC e parcialmente ressonância magnética. O ultra-som não prejudica as estruturas do cérebro, não perturba o metabolismo dos neurônios. A mãe pode não ter medo - a medicina moderna não tem dados sobre os efeitos nocivos do ultrassom em humanos. Os rumores sobre danos são muito exagerados e construídos principalmente com base no fato de que os cientistas ainda não têm uma grande base estatística para estudar os efeitos de longo prazo do ultrassom. O método é usado há pouco mais de 20 anos e leva muito mais tempo para coletar essa base.
O mal que supostamente existe é descrito principalmente em fóruns de mulheres por pessoas que estão longe da medicina e não entendem exatamente do que se trata. Mas o dano que uma mãe pode expor a um filho ao se recusar a se submeter a um EchoEG pode ser muito sério e óbvio: a falta de um diagnóstico preciso não dará aos médicos a oportunidade de prescrever um tratamento correto e oportuno para o bebê, do qual sua saúde e vida podem depender diretamente.
Como isso é feito?
Para obter um ecograma, é usado um equipamento especial, instalado em um pequeno escritório separado, com bom isolamento de luz e som. Crianças pequenas sentam-se nos braços da mãe ou do pai, crianças grandes podem ser diagnosticadas sentadas em uma cadeira ou deitadas em um sofá com a cabeça levantada.
Um chapéu especial com sensores sensíveis é colocado na cabeça da criança. O ultrassom é guiado por duas fontes aplicadas na região temporal da cabeça acima das orelhas. O estudo não dura mais do que 20 minutos. Para bebês, é desejável que eles estejam dormindo no momento do exame.
O procedimento é indolor. A criança não sentirá nenhum desconforto.
Treinamento
Antes do exame, você precisa lavar o cabelo do seu filho. Ele deve chegar ao consultório médico com o cabelo limpo. Não há necessidade de fazer um exame com o estômago vazio. A criança deve estar bem alimentada e calma.
Se estivermos falando de um bebê, certifique-se de alimentá-lo antes de iniciar o procedimento. Um bebê mais velho pode ser alimentado antes de sair de casa. Se você for examinado com o estômago vazio, a falta de glicose no sangue, que aparece no estado de fome, pode afetar significativamente o estado do cérebro, os resultados serão imprecisos, errôneos.
No dia anterior ao exame, exclua da dieta da criança todos os produtos que podem estimular seu sistema nervoso central - chá, café, cacau. Certifique-se de informar o médico sobre quais medicamentos a criança está tomando atualmente, em que dosagem. Não há necessidade de parar de tomar medicamentos antes do exame.
Prepare psicologicamente a criança grande. Explique a ele que nada de terrível acontecerá.
Você pode imaginar a pesquisa como um jogo, dizendo que o chapéu na cabeça dele será exatamente o mesmo dos astronautas ou super-heróis antes da importante missão de salvar o mundo.
Decodificação
Ao decodificar um ecograma, os médicos prestam atenção ao aumento da amplitude das pulsações do eco, bem como ao eco M mediano, cujo deslocamento, como já sabemos pelos valores medianos, pode indicar a assimetria dos hemisférios e partes do cérebro. Normalmente, em um bebê saudável, o eco-M não muda mais do que 0,5-1 mm. Existem também áreas com ecogenicidade elevada e índice ventricular, que em um estado cerebral normal em uma criança é de aproximadamente 1,8.
É impossível decifrar o ecograma do cérebro por conta própria. Isso é feito por especialistas. Mas os pais devem saber quais patologias podem ser identificadas pelos resultados de tal estudo:
- tumores e neoplasias são geralmente acompanhados por um deslocamento do eco M em direção ao hemisfério saudável; se o deslocamento for significativo, pode-se suspeitar de tumores malignos;
- se depois de uma lesão a criança tem um deslocamento do eco-M de 4-8 mm, os médicos suspeitam de um hematoma do cérebro; se o deslocamento ultrapassar a marca de 7-8 mm, uma operação neurocirúrgica urgente é prescrita para salvar a vida do pequeno paciente;
- um leve deslocamento da linha M (cerca de 3 mm) geralmente indica uma contusão cerebral;
- um deslocamento significativo do eco-M pode manifestar meningoencefalite, assim como sua forma complicada com aparecimento de abscesso;
- com hidrocefalia (hidrocefalia do cérebro), a linha M se divide em picos, e a gravidade desses picos indica a gravidade da hidropisia;
- na violação da circulação cerebral e hemorragias no cérebro, não apenas o deslocamento é observado, mas também o aparecimento de múltiplas áreas de ecogenicidade aumentada.
Na maioria dos casos, os resultados de uma varredura EchoEG requerem diagnósticos adicionais. Por exemplo, tomografia computadorizada ou ressonância magnética para esclarecer a condição patológica e suas causas.
Você aprenderá mais sobre como o EchoEG é realizado em uma criança no vídeo a seguir.
