O exame de ultrassom é um método bastante comum para diagnosticar várias doenças e condições na infância. Ele permite que você obtenha resultados bastante informativos de uma forma não invasiva. O ultrassom não tem restrição de idade e, portanto, é realizado tanto para o recém-nascido na maternidade quanto para o lactente em qualquer período da vida, tanto por motivos médicos quanto como parte de um amplo estudo de triagem.
Contaremos neste material quais são os tipos de ultrassom infantil, o que eles podem mostrar como preparar uma criança para o diagnóstico de ultrassom e se pode ser prejudicial.
A essência do diagnóstico
A pesquisa de ultrassom foi adotada por médicos há pouco mais de 20 anos. A essência do método reside na capacidade das ondas ultrassônicas de serem refletidas de diferentes maneiras em diferentes meios - líquidos ou paredes de órgãos internos. O sinal ultrassônico é gerado por um sensor especial. Ele também recebe o sinal refletido e retornado e projeta a imagem no monitor do scanner.
O equipamento está sempre equipado com sofisticados programas que permitem analisar a imagem, evitando longos e difíceis cálculos matemáticos. Os tamanhos dos órgãos, o volume, a estrutura permitem estabelecer com alta precisão os algoritmos matemáticos especiais incorporados no programa para scanners de ultrassom.
O ultrassom, que produz uma imagem em preto e branco, é denominado bidimensional. Às vezes é necessário não apenas inspecionar algo, mas também avaliar a funcionalidade. Essa necessidade muitas vezes surge ao avaliar o funcionamento dos vasos sanguíneos. Em seguida, eles fazem uma ultrassonografia com um Doppler. O exame duplex fornece uma imagem colorida. Se desejar, também é possível realizar um ultrassom 3D tridimensional colorido, mas isso é necessário principalmente para mulheres grávidas que desejam saber o sexo e considerar a aparência do feto. Embora não seja contra-indicado para crianças, o ultrassom tridimensional é, de fato, desnecessário.
Variedades
O ultrassom é dividido por finalidade em emergência e planejado. Uma emergência é realizada para estabelecer um diagnóstico preciso na presença de queixas objetivas. A pesquisa de rotina é realizada como parte da triagem obrigatória preconizada pelo Ministério da Saúde - com 1 mês e, posteriormente, quando a criança estiver matriculada em instituição de ensino. Um estudo de triagem abrangente inclui uma varredura de ultrassom do cérebro, articulações do quadril, abdômen, bexiga e rins.
Ao se inscrever em uma instituição de ensino, a criança passa por um ultrassom do coração, órgãos abdominais, rins e bexiga. Se necessário, ultra-som do espaço retroperitoneal e órgãos localizados superficialmente - a glândula tireóide, glândula timo (timo), etc.
Vamos falar sobre os tipos principais com mais detalhes.
Neurosonografia
NSG é uma varredura de ultra-som das estruturas do cérebro. Um estudo informativo é realizado para as crianças desde o nascimento até o momento em que as fontanelas se contraem e se fecham na cabeça. A mobilidade dos ossos cranianos e a presença das chamadas “fontanelas” permitem examinar as estruturas cerebrais com um sensor aplicado na área da grande “fontanela”. Se for necessária uma avaliação do suprimento de sangue ao cérebro - varredura duplex, a coluna cervical e os vasos sanguíneos do pescoço são examinados adicionalmente com um sensor.
O método permite avaliar a simetria dos hemisférios, o estado do córtex cerebral, partes individuais do órgão que são importantes para o desenvolvimento e funcionamento normais. Por meio da ultrassonografia, é possível estabelecer isquemia, presença de hemorragia cerebral, hidrocefalia, expansão dos ventrículos, neoplasias e edema. Além disso, o exame neurossonográfico é recomendado após cair e bater na cabeça para excluir trauma craniocerebral.
Deve-se observar que o diagnóstico não é feito apenas com base nos resultados do ultrassom. Mas os marcadores negativos detectados por um especialista em diagnóstico de ultrassom serão um bom motivo para prescrever um exame cerebral mais detalhado e informativo para uma criança - tomografia computadorizada, ressonância magnética.
Órgãos abdominais
Os órgãos abdominais são uma grande lista dos órgãos internos mais importantes. Durante o estudo, a condição do fígado, estômago, vesícula biliar e dutos biliares, esôfago, pâncreas, baço, parte das alças intestinais, grandes vasos da cavidade abdominal, bem como os rins e a bexiga são avaliados.
Nem todas as anomalias, inclusive as congênitas, se fazem sentir imediatamente. Alguns bebês nos primeiros estágios praticamente não aparecem de forma alguma, e só será possível saber de sua presença por meio de um cuidadoso exame de ultrassom.
O ultrassom preventivo visa eliminar as malformações dos órgãos internos. Em seguida, a criança pode receber este tipo de exame a qualquer momento se houver sintomas como indigestão, constipação frequente ou diarreia, vômitos, mau hálito, matéria estranha nas fezes, cor de urina anormal e odor pungente, hemostasia prejudicada, perda de peso inexplicada ou pelo contrário, um ganho de peso patológico.
O diagnóstico é especialmente indicado para bebês prematuros, bebês nascidos com baixo peso ou bebês muito grandes. Problemas com o aparelho digestivo têm, segundo as estatísticas, com muito mais freqüência.
Esse tipo de ultrassom é caracterizado pelo maior número de erros médicos. Os órgãos internos crescem, embora muito dependa do peso e altura do bebê, de doenças concomitantes, portanto, o bebê costuma ter doenças que realmente não existem e também não vê os primeiros sinais de patologias.
Rim e bexiga
Para uma criança saudável, um estudo dos órgãos abdominais, em que são avaliados os rins e a bexiga, será suficiente. Mas às vezes surgem situações em que é necessário examinar o sistema urinário. Se a criança sentir dor ao urinar, mudanças na quantidade e cor da urina, aparecimento de um odor pungente do fluido secretado pelos rins, quando a temperatura aumentar em combinação com os sintomas listados, bem como em caso de resultados insatisfatórios nos exames laboratoriais de urina, o médico definitivamente recomendará uma ultrassonografia.
O estudo permite estabelecer a estrutura dos rins, pélvis, sua possível expansão, o estado dos ureteres e da bexiga. Certas alterações na ecogenicidade dos órgãos do sistema permitirão ao médico julgar a presença de processos inflamatórios em determinado local do sistema urinário, o que facilitará muito a tarefa do médico que planejará o tratamento.
Diante do aumento constante do número de doenças renais, o Ministério da Saúde decidiu recentemente adicionar esse tipo de ultrassom ao estudo de triagem infantil. não só em 1 mês, mas também em um ano e meio.
Articulações do quadril
Esse tipo de diagnóstico também está incluído na triagem de bebês, mas pode ser prescrito fora de um exame de rotina se o ortopedista perceber que o bebê tem problemas de maturação das articulações. O ultrassom permite estabelecer o estado da articulação, a exatidão de sua localização em relação ao eixo, a presença de subluxação, pré-luxação ou luxação.
Se um ortopedista é capaz de ver os sinais gerais da patologia a olho nu, o ultrassom pode revelar o grau e a forma exatos da displasia, o que é importante nas táticas terapêuticas.
No caso das patologias de HJ, a oportunidade é extremamente importante - quanto mais cedo os desvios forem detectados, mais favorável será o prognóstico para uma cura completa. O diagnóstico tardio, caso a mãe recuse uma ultrassonografia como parte da triagem, pode levar à deficiência do bebê.
Este tipo de ultrassom é da maior importância para bebês prematuros, para bebês nascidos em famílias com parentes com patologias articulares, para crianças que preferiram sentar-se de barriga para baixo na barriga da mãe - estavam em apresentação pélvica, bem como para pequenos residentes de grandes cidades com pobres o estado do meio ambiente, crianças com ferimentos de nascimento e gêmeos e gêmeos.
Durante o estudo, o sensor é aplicado nas articulações da direita e esquerda, com flexão simultânea das pernas. É indolor e bastante rápido.
Outros diagnósticos
É difícil listar em um artigo todas as situações em que uma ultrassonografia pode ser prescrita. Portanto, se os testículos não forem descidos, os meninos devem fazer um ultrassom do escroto em combinação com um ultrassom da cavidade abdominal e do espaço retroperitoneal para estabelecer a localização das glândulas sexuais. As meninas podem ser submetidas a uma ultrassonografia dos órgãos pélvicos se suspeitarem de malformações dos órgãos genitais internos, doenças ginecológicas de natureza inflamatória e não inflamatória.
Se a criança estiver acima do peso, pode ser mostrado um estudo da glândula tireoide e, com palidez e arritmia intensas, um ultrassom do coração e dos vasos sanguíneos é realizado.
Os pais devem estar cientes de que o ultrassom não oferece 100% de precisão. A precisão máxima desse tipo de diagnóstico é estimada em 80-95%. Portanto, os resultados de uma ultrassonografia não são um veredicto, mas apenas uma base para um exame mais aprofundado da criança, se necessário.
Treinamento
Nem sempre é necessário treinamento especial. A ultrassonografia infantil difere de um adulto porque uma criança nem sempre pode se deitar calmamente e dar ao médico a oportunidade de considerar e descrever cuidadosamente tudo. Portanto, a preparação mais importante é psicológica. Se o bebê estiver em uma idade razoável e puder entender o que sua mãe está lhe explicando, é imperativo dizer ao bebê que o próximo exame não causará dor nem desconforto. Bebês menores de um ano são melhor examinados durante o sono.
Antes da neurossonografia, a criança deve ser alimentada, bem alimentada e feliz. As chances de esse bebê adormecer são maiores. Porém, um ultrassom da cavidade abdominal é recomendado para ser feito com o estômago vazio, já que durante o processo de digestão, muitos órgãos do trato gastrointestinal podem mudar de forma e tamanho. A única exceção é a ultrassonografia da vesícula biliar, que é realizada com carga - a criança precisa "iniciar" os processos de formação e escoamento da bile, para os quais se recomenda um desjejum colerético - banana ou creme azedo.
O diagnóstico de ultrassom da bexiga requer um pré-enchimento - a criança deve beber 15-20 minutos antes de ir ao consultório médico.
Nenhuma preparação é necessária antes do ultrassom das articulações do quadril, antes do ultrassom do escroto.
Em todos os outros casos, os médicos recomendam excluir os alimentos que aumentam a quantidade e a produção de gases intestinais um dia antes de ir ao médico - legumes, repolho, produtos assados com fermento. Antes da ultrassonografia dos vasos, é indesejável o uso de antiespasmódicos, se eles não forem um componente obrigatório do tratamento prescrito para a criança.
As nuances do diagnóstico na infância
Do ponto de vista do Ministério da Saúde, não há diferença alguma entre a ultrassonografia em um paciente adulto e um diagnóstico semelhante em uma criança. Portanto, os médicos que receberam a educação adequada podem fazer ultra-som para crianças. Mas uma nuance importante reside nas peculiaridades da fisiologia das crianças - seus órgãos internos crescem intensamente e, portanto, a norma de idade de um médico que recebeu uma educação terapêutica convencional pode ser percebida como patologia. É por isso que o exame ultrassonográfico de uma criança é recomendado nos centros médicos infantis especializados e nas clínicas onde trabalham o pediatra.
Existem pequenas diferenças no próprio equipamento. Para a varredura de ultrassom de crianças, sensores pediátricos especiais são usados - sua resolução é alta, assim como a frequência da radiação. Os sensores convencionais permitem que você examine um órgão interno a uma distância de até 30 centímetros do ponto de aplicação do sensor. Os sensores infantis permitem que você veja um órgão a uma distância de até 15 centímetros, mas a qualidade da imagem resultante será muito superior.
É improvável que um mesmo médico, mesmo sendo dono da mais alta categoria profissional, seja capaz de avaliar todos os órgãos internos e realizar todos os tipos de ultrassom com a mesma precisão. É por isso que nos centros infantis especializados existe a chamada especialização interna - um médico é especialista em neurossonografia e sabe tudo sobre ela, e o outro é um excelente especialista na área de ultrassom do coração, e os melhores cardiologistas confiam em sua opinião. Este é outro argumento a favor da realização de ultrassom para crianças em instituições médicas infantis especiais.
Em geral, o ultrassom infantil requer muita experiência do médico, atenção, concentração, conhecimento das características etárias do desenvolvimento dos órgãos internos, além de muita paciência e tato para responder às dúvidas dos pais preocupados.
Dano potencial
Esta é a pergunta mais importante para os pais. Rumores de que o ultrassom é prejudicial às vezes forçam mães e pais a recusar o exame recomendado, especialmente o de triagem. Em diagnósticos, como se segue da descrição da essência do método, nem a radiação eletromagnética nem as ondas de raios X são usadas e, portanto, não há razão para falar sobre os danos do ultrassom como tal.
A informação sobre o perigo do diagnóstico não nasceu do nada - uma técnica jovem (tem pouco mais de 20 anos) ainda não possui dados estatísticos sobre as consequências a longo prazo do ultrassom. As primeiras crianças a fazerem ultrassom agora têm apenas 20 anos ou um pouco mais. Para que a medicina baseada em evidências obtenha evidências de efeitos adversos, são necessárias informações sobre o estado de saúde dos pacientes na idade adulta e na velhice. Até o momento, não há dados sobre os malefícios do método. É por isso que o ultrassom é recomendado para mulheres grávidas e bebês.
Às vezes, há mais danos da recusa dos pais em examinar a criança desta forma, afinal, a patologia passa despercebida enquanto for gravemente negligenciada e aparecer algum de seus sintomas. Assim, após uma série de ofícios de oncologistas pediátricos, neurologistas, cirurgiões, que se deparam com tais casos "negligenciados", o Ministério da Saúde decidiu introduzir o diagnóstico de ultrassom em estudos de rastreamento complexos.
Sobre por que é necessário fazer ultrassom para crianças do primeiro ano de vida, veja a seguir.
