O valor do oxigênio para o corpo humano é grande. Sem ele, a própria existência se tornará impossível. O oxigênio também é necessário para bebês que ainda estão se desenvolvendo no útero. Se, por alguma razão, o bebê receber menos oxigênio do que precisa, se o estado de falta de oxigênio se desenvolver durante o parto, isso pode ter consequências bastante graves a longo prazo para a saúde do bebê. Neste material, falaremos sobre qual é o estado de hipóxia no recém-nascido, como é perigoso e qual deve ser o tratamento para o bebê.
Recursos:
A hipóxia na medicina é geralmente chamada de estado de deficiência de oxigênio. Vários órgãos e tecidos do corpo da criança podem morrer de fome por causa disso. O cérebro e o sistema nervoso são mais suscetíveis à falta de oxigênio. Durante a gravidez, o bebê recebe oxigênio do sangue da mãe por meio do fluxo sanguíneo útero-placentário. Durante esse período, a hipóxia crônica pode se desenvolver se a migalha não receber sistematicamente a substância necessária.
Se a gravidez foi completamente normal, ninguém pode garantir que a hipóxia não aparecerá durante o parto. Mas então será chamado de hipóxia aguda.
O que acontece a um bebê se ele não tiver O2? Durante o período de desenvolvimento intrauterino, o bebê pode resistir por muito tempo a esse fator infeliz - ele se acalma, "economiza" oxigênio, seus movimentos tornam-se mais lentos e menos frequentes. O córtex adrenal estimula o coração minúsculo a trabalhar mais ativamente. Mas as habilidades compensatórias do feto não são infinitas. Se o estado de hipóxia for longo e grave, o bebê pode morrer.
As consequências da hipóxia intrauterina, que é mais frequentemente discutida quando um recém-nascido recebe um veredicto médico apropriado, podem ser muito diversas. Se durante a gravidez o bebê ficou cronicamente com falta de oxigênio, geralmente ele nasce com peso insuficiente, tem baixo índice de Apgar e muitos problemas de desenvolvimento do sistema nervoso. As consequências da hipóxia aguda, ocorrida durante o parto, podem ser ainda mais devastadoras para a criança.
Além disso, na medicina, vários tipos de hipóxia são distinguidos, os quais descrevem principalmente seu mecanismo. Portanto, existem subespécies como:
- respiratório - a deficiência de oxigênio em um recém-nascido está associada a broncoespasmo ou edema pulmonar;
- circulando - os órgãos e tecidos das migalhas apresentam falta de oxigênio devido a distúrbios no funcionamento do coração e dos vasos sanguíneos;
- hemic - escassez baseada em anemia severa;
- tecido - deficiência de oxigênio, baseada na violação do processo de assimilação de substâncias pelos tecidos dos órgãos;
- combinado - escassez associada à coincidência simultânea de vários fatores, incluindo intrauterino ou parto.
Causas
Nem um único bebê está imune à hipóxia. Basta ler atentamente as causas comuns dessa condição para entender que a deficiência de oxigênio pode ocorrer em qualquer fase da gravidez ou do parto, bem como no início do período neonatal.
Assim, durante o período de gravidez, uma gestante pode ouvir de um obstetra-ginecologista que a observa que suspeita de sinais de hipóxia na criança. Isso é especialmente provável nas seguintes circunstâncias:
- a presença de diabetes mellitus em uma mulher;
- doenças infecciosas que uma mulher teve durante o primeiro trimestre;
- gravidez múltipla;
- ameaça de aborto espontâneo a longo prazo;
- descolamento prematuro da placenta;
- prolongamento da gravidez (parto após 42 semanas);
- nível insuficiente de hemoglobina no sangue da futura mãe;
- patologia da placenta, cordão umbilical, fluxo sanguíneo prejudicado entre mãe e bebê;
- fumar, beber álcool;
- conflito de rhesus.
Durante o parto, pode ocorrer um estado de hipóxia aguda, no qual o bebê sofrerá um choque grave. Este déficit pode ser causado por:
- trabalho impetuoso e rápido;
- um longo período anidro com descarga prematura de líquido amniótico;
- asfixia com alças de cordão umbilical durante o emaranhamento, clampeamento da alça de cordão umbilical com diminuição do fluxo sanguíneo;
- parto no contexto de polidrâmnios ou baixa água;
- parto natural com gestações múltiplas;
- descolamento prematuro da placenta (antes do nascimento do bebê);
- fraqueza das forças de nascimento.
A hipóxia neonatal precoce geralmente se desenvolve em bebês prematuros com baixo peso corporal, tecido pulmonar imaturo e distúrbios metabólicos.
Sinais
A hipóxia fetal durante a gravidez é diagnosticada com grande dificuldade, pois a única maneira de detectar sintomas alarmantes é contando os movimentos fetais. Se o bebê repentinamente se tornasse mais ativo, seus tremores se tornariam muito frequentes, às vezes dolorosos para uma mulher, com alto grau de probabilidade de ele estar passando por um estado de falta de oxigênio. Com seus movimentos, ele tenta puxar a placenta para pegar um pouco mais da substância de que precisa. Em um estado de hipóxia prolongada, os movimentos fetais, ao contrário, ficam mais lentos, tornam-se raros e lentos.
Essas queixas de uma mulher grávida são a base para uma ultrassonografia não programada e com um Doppler para avaliar a velocidade e o volume do fluxo sanguíneo no sistema mãe-placenta-feto. Na idade gestacional de 29 semanas de gestação, pode ser realizada CTG - cardiotocograma. Mas todos esses métodos podem apenas indicar uma certa infelicidade do feto no útero, mas, infelizmente, eles não podem responder à questão de saber se há hipóxia com certeza.
O estado de hipóxia aguda é determinado durante o parto, se o processo de nascimento ocorrer sob o controle da CTG. Os médicos neonatologistas, examinando um bebê, observam o efeito da hipóxia em sua condição, e isso se reflete no índice de Apgar. Um bebê que experimentou hipóxia prolongada no útero ou durante o parto geralmente não grita imediatamente, sua pele está cianótica. Freqüentemente, a criança precisa da ajuda de ressuscitadores.
No início da idade neonatal, os sinais de hipóxia manifestam-se no comportamento inquieto do bebê e em inúmeros sintomas neurológicos, que são perceptíveis não só para o neurologista, mas também para a mãe, que está completamente longe da medicina. Essas crianças muitas vezes e sem motivo aparente choram e gritam, arqueando as costas em um arco e ao mesmo tempo jogam a cabeça para trás, experimentam regurgitação abundante e frequente, distúrbios do sono e do apetite, tremores nos membros e queixo, nistagmo das pupilas dos olhos pode ser pronunciado.
A lista exata de distúrbios depende de qual parte do cérebro é mais afetada pela privação de oxigênio. Uma forma leve de hipóxia pode não causar sintomas externos; apenas um médico experiente será capaz de discernir pequenos "defeitos" e "inconsistências" no desenvolvimento. Na maioria das vezes, a hipóxia de 2º grau se torna a causa da doença arterial coronariana, mas nem sempre é um perigo no futuro.
A hipóxia de gravidade moderada e forma grave é perigosa. As violações podem ser percebidas quase imediatamente. Estas são várias formas de paralisia e paresia, paralisia cerebral, encefalopatia, danos graves aos órgãos da visão, audição, centros da fala e sistema músculo-esquelético.
Muito freqüentemente, os sintomas de hipóxia "anotam" o aumento do tônus muscular em um recém-nascido. É mais fácil para o médico explicar à mãe que o tônus é consequência da falta de oxigênio, prescrever uma massagem, do que dizer que o tônus é um fenômeno normal para todos os recém-nascidos, sem exceção. No entanto, a hipertonia generalizada, cobrindo todos os grupos musculares do bebê, não pode ser considerada fisiológica. Pode ser uma consequência da hipóxia transferida.
À questão de saber se a hipóxia afeta o desenvolvimento do bebê, a resposta é sempre sim. A única questão é quão grandes são as mudanças pós-hipóxicas nas estruturas do cérebro. Uma leve hipóxia, sujeita às recomendações do médico, pode não ter um efeito significativo no bebê. É difícil falar sobre hipóxia grave, que foi complicada pela falta de oxigênio e a morte subsequente de células cerebrais. As consequências serão tão grandes quanto a perda de células.
Terapia
Se o estado de carência de oxigênio do feto for detectado antes mesmo do parto, o tratamento é realizado por um ginecologista-obstetra. Inclui hospitalização em um hospital, a introdução de drogas que melhoram a circulação sanguínea no sistema "mãe-placenta-feto", preparações de ferro são mostradas para aumentar o nível de hemoglobina, vitaminas, magnésio para aliviar o tônus uterino.
Se a terapia não tiver sucesso, a decisão é tomada quanto ao parto prematuro, uma vez que a gestação posterior e o prolongamento da gravidez são considerados uma condição perigosa para a vida da criança.
Em caso de hipóxia aguda, que se desenvolveu durante o parto, o bebê recebe atendimento de emergência. Um ressuscitador é convidado para a sala de parto. O bebê é colocado em uma caixa de reanimação especial, proporcionando acesso constante ao oxigênio através da aplicação de uma máscara de oxigênio.
Além disso, são introduzidos medicamentos que melhoram a circulação sanguínea, sedativos. O exame do estado do cérebro é realizado no primeiro dia após o parto. O tratamento adicional durante a internação depende do grau de dano. Após a hipóxia, a mãe e a criança não terão alta para casa, serão enviadas ao hospital infantil para tratar os efeitos da falta de oxigênio.
A recuperação após a experiência de hipóxia é bastante longa. Os pais precisam se preparar para isso. Após a hospitalização, o tratamento continuará em casa. A criança será cadastrada em um neurologista. Você precisará visitar este médico pelo menos com a mesma frequência que seu pediatra local.
Um bebê de um mês de idade deve ser examinado para ultrassonografia, neurossonografia é realizada e, em seguida, uma ultrassonografia do cérebro (através das fontanelas na cabeça) é feita conforme necessário na idade de até um ano. Depois disso, EEG, Echo EG, MRI ou CT podem ser prescritos se houver suspeita de um cisto, tumor ou dano extenso ao sistema nervoso central.
O tratamento padrão inclui massagem, ginástica diária, banho, caminhadas obrigatórias ao ar livre, fisioterapia. Se o medicamento for prescrito, é tarefa da mãe garantir que a criança receba o medicamento regularmente e na dosagem recomendada. Para crianças com alterações pós-hipóxicas, amamentação prolongada (pelo menos até um ano), endurecimento e banhos frios, a vacinação obrigatória contra doenças perigosas comuns é recomendada de acordo com o Calendário Nacional de Vacinações Preventivas.
Numa família onde cresce um bebê que nasce com sinais de hipóxia, deve haver um clima psicológico normal, isso é muito importante tendo em vista o aumento da suscetibilidade nervosa do bebê. Você deve limitar as visitas a convidados, parentes, empresas barulhentas, a criança definitivamente precisa de um regime de dias de folga e a ausência de situações estressantes.
A opinião do Dr. Komarovsky
Um conhecido pediatra e apresentador de TV, autor de livros sobre saúde infantil, Yevgeny Komarovsky, muitas vezes é forçado a responder às perguntas dos pais sobre as possíveis consequências da hipóxia sofrida por um bebê. Ele acredita que o papel mais importante no tratamento de uma criança não é desempenhado por neurologistas e pediatras, nem por remédios caros, por massagens regulares e por consultas médicas.
Os neurologistas muitas vezes se enganam, o diagnóstico não é 100% preciso e os medicamentos rotineiramente prescritos para crianças após a hipóxia, em geral, segundo Komarovsky, levantam grandes dúvidas, pois os benefícios das vitaminas e dos fármacos vasculares no processo de restauração das células cerebrais são mínimos.
A criança é curada pelo amor e carinho dos pais, atividades de desenvolvimento com a participação de psicólogo infantil qualificado, participação na vida do bebê. Sem isso, as previsões para o futuro, diz Komarovsky, são muito, muito desfavoráveis.
Na maioria dos casos, com hipóxia leve a moderada, tudo ocorre sem consequências graves. O principal é não entrar em pânico ou correr para os extremos. É nos extremos que Komarovsky é considerado a consequência mais perigosa da falta de oxigênio. Os neurologistas exageram as consequências e às vezes chegam a fazer diagnósticos excessivos - tremor no queixo ao chupar chupeta ou aumento do tônus por causa da hipóxia, segundo Komarovsky, não falam. No entanto, os pais são persistentemente prescritos com exames e cursos de massagem caros, sem os quais o bebê em 95% dos casos pode viver sem, limitando-se a massagens caseiras da mãe sem custos financeiros significativos.
Os pais, de acordo com Komarovsky, são muito confiantes e propensos ao alarmismo e, portanto, concordam com tudo - métodos populares, osteopatas, quiropráticos, vodu e o ritual de remoção de resíduos, apenas para proteger o bebê das consequências da falta de oxigênio, que são tão perigosos e prescritos pelo médico. Essa abordagem às vezes prejudica a criança mais do que a própria hipóxia.
Feedback dos pais
Segundo muitas mães, os médicos realmente não economizam em tal diagnóstico, como resultado, quase todo segundo recém-nascido recebe um encaminhamento para um neurologista e massagem. Mas as mães estão abandonando cada vez mais os medicamentos recomendados para restaurar o cérebro e estão escolhendo a abordagem que Komarovsky também adere - tratam com amor, cuidado e cuidado adequado.
O mais difícil, de acordo com as mães, é sobreviver a um período de total incerteza, quando nenhum médico pode dar qualquer previsão sobre se as consequências da falta de oxigênio irão se manifestar. As mães precisam estar mais atentas, observadoras e desenvolver habilidades analíticas para perceber desvios e anomalias no comportamento do bebê com o tempo.
Muitas mães notam que nadar desde cedo tem um efeito positivo na condição da criança. Os sintomas de distúrbios neurológicos desapareceram rapidamente e no ano passado o neurologista que estava observando a criança admitiu que a situação havia mudado para melhor.
A maioria dos pais observa que até os 3 anos de idade, as crianças que sofreram hipóxia desenvolvem a fala mais lentamente, mas aos 5-6 anos todos os defeitos podem ser corrigidos. Não há queixas nos fóruns de que um adolescente fala mal ou entende pouco depois da hipóxia na infância.
Para a prevenção da hipóxia fetal em uma mulher grávida, veja o vídeo a seguir.
