As convulsões em uma criança são um sintoma bastante perigoso. Poucos pais sabem exatamente o que fazer se um bebê desenvolver uma síndrome convulsiva. Mas é a qualidade dos primeiros socorros que, em muitos casos, determina o desfecho da situação. Neste artigo, explicaremos por que bebês e adolescentes têm cãibras musculares e como os pais podem agir durante um ataque.
O que é isso?
Convulsões a ciência médica chama de contrações musculares que não estão sujeitas à vontade, que são espasmos involuntários ou espontâneos. Muitas vezes, essas contrações são muito dolorosas, dolorosas e causam sofrimento à criança.
Como regra, a síndrome convulsiva ocorre repentinamente. Às vezes, cobre todo o corpo, às vezes - suas partes individuais.
Os espasmos musculares são diferentes. Sua classificação é ampla o suficiente. Todas as crises são divididas em crises epilépticas e não epilépticas. As primeiras são várias manifestações de epilepsia, as últimas podem falar de outras patologias.
Por sua natureza, as convulsões são:
Tônica. Com eles, a tensão muscular é de longo prazo, prolongada.
Clonic. Com eles, os episódios de tensão são substituídos por episódios de relaxamento.
As mais comuns entre os pacientes jovens são as convulsões mistas tônico-clônicas. Na primeira infância, os espasmos ocorrem muito mais facilmente do que nos adultos. Isso se deve às características relacionadas à idade do funcionamento do sistema nervoso central em geral e do cérebro em particular.
De acordo com a prevalência, as crises são divididas em vários tipos:
Focal. São pequenas contrações musculares em uma ou outra parte do corpo. Freqüentemente, essas convulsões acompanham uma deficiência de cálcio ou magnésio.
Fragmentado. Esses espasmos afetam partes individuais do corpo e são movimentos involuntários do braço ou perna, olho, cabeça.
Myoclonic. Este termo denota contrações espasmódicas de fibras musculares individuais.
Generalizado. O mais extenso dos espasmos musculares. Todos os grupos musculares são afetados.
A tendência à convulsão é chamada de prontidão convulsiva. Quanto mais jovem for a criança, maior será sua prontidão. A criança pode responder com espasmos musculares a influências externas adversas, a envenenamento, a altas temperaturas.
Às vezes, as convulsões são sintomas de doenças. Muitas vezes, as crianças apresentam um único episódio de síndrome convulsiva. Depois disso, as convulsões não voltam mais. Mas a criança ainda requer uma observação muito cuidadosa. Os médicos descobriram que a maioria dos adultos com diagnóstico de epilepsia teve convulsões durante a infância. Se há uma conexão direta entre as convulsões na infância e o desenvolvimento subsequente da epilepsia ainda não está completamente claro, mas o monitoramento de um bebê que sobreviveu a uma convulsão deve ser contínuo e cuidadoso, apenas para garantir.
Sintomas e Sinais
As convulsões são sempre resultado de distúrbios patológicos no funcionamento do cérebro. Não é difícil reconhecer as crises generalizadas, nas quais todo o corpo da criança é sacudido por convulsões. É muito mais difícil perceber outras formas de síndrome convulsiva.
As crises fragmentadas aparecem como uma contração muscular separada. Muitas vezes, persiste mesmo em um sonho. Até mesmo a perda de tônus muscular, relaxamento excessivo, olhar distraído, resmungos indistintos, dormência também são formas de convulsão.
Em algumas condições, a criança pode desmaiar durante uma convulsão. Assim, por exemplo, ocorrem convulsões febris. Mas, com as crises de tétano, a criança, ao contrário, mantém a clareza da mente mesmo com um forte ataque generalizado.
O desenvolvimento de um ataque sempre ocorre em uma sequência específica. Para diferentes doenças e condições, essa sequência pode ser diferente. Às vezes, é ela quem permite que você estabeleça a causa exata dos espasmos musculares.
Uma convulsão generalizada é caracterizada por um início súbito. Durante as convulsões, a criança aperta a mandíbula com força, pode revirar os olhos. A respiração fica pesada ou rápida e pode parar brevemente. A cor da pele muda para cianose - fica azul. Em alguns casos, os esfíncteres relaxam e a criança pode se molhar ou se molhar.
E embora as convulsões pareçam assustadoras e instiguem o pânico nos pais, elas não representam grande perigo. As consequências são muito mais perigosas se a síndrome convulsiva for frequente. Isso afeta o desenvolvimento do cérebro, habilidades mentais e intelectuais.
Se o atendimento de emergência não for fornecido corretamente, uma criança em um ataque pode sufocar, engasgar com o vômito e sofrer fraturas.
Mecanismo de ocorrência
Para entender o que exatamente está acontecendo com a criança, você precisa entender claramente como um espasmo muscular nasce e se desenvolve. Os movimentos musculares normalmente só se tornam possíveis com o trabalho coordenado do cérebro e das fibras nervosas. A estabilidade dessa conexão é garantida por uma variedade de substâncias - hormônios, enzimas, oligoelementos. Se pelo menos uma das ligações neste processo for perturbada, a transmissão do impulso nervoso está incorreta.
Assim, sinais incorretos do cérebro, superaquecido em altas temperaturas, não são "lidos" pelas fibras musculares e ocorrem convulsões febris. A falta de cálcio ou magnésio no corpo torna difícil a transmissão de impulsos das células cerebrais para as fibras nervosas, resultando em espasmo muscular novamente.
O sistema nervoso das crianças é imperfeito. Esse sistema é o mais "carregado" da infância, pois é o único que está passando por mudanças tão rápidas no processo de crescimento do bebê.
É por isso que as crianças costumam ter cólicas noturnas. Em um sonho, a circulação sanguínea diminui, os músculos relaxam, os impulsos passam com grande atraso. O espasmo muscular à noite também ocorre em crianças-atletas, cujos músculos estão sob grande carga durante o dia.
Quando ocorre uma "falha", o cérebro se esforça para restaurar a conexão perdida por todos os meios. A cãibra vai durar o tempo que for preciso. Depois que os impulsos começam a passar, os espasmos musculares e as convulsões diminuem gradualmente. Nesse caminho, uma convulsão pode começar repentinamente, mas o desenvolvimento reverso de um ataque é sempre suave e gradual.
Razões de desenvolvimento
Os motivos que causam cólicas em crianças são diferentes. Deve-se notar que, em cerca de 25% dos casos, os médicos ainda não conseguem estabelecer a verdadeira causa se o ataque foi único e não se repetiu. As crianças frequentemente respondem com espasmos musculares à febre com febre alta, espasmos ocorrem com envenenamento grave e alguns problemas neurológicos também podem causar aumento da prontidão espástica.
As convulsões em crianças podem ocorrer num contexto de desidratação ou de forte estresse. Muitas patologias congênitas e adquiridas do sistema nervoso central são acompanhadas por esse sintoma desagradável. Informaremos sobre os motivos mais comuns com mais detalhes.
Epilepsia
Com esta patologia crônica, as convulsões são generalizadas com perda de consciência. Os ataques são múltiplos e repetitivos. Os sintomas dependem da localização do foco epiléptico, em que parte do cérebro ocorre a violação. O início de um ataque é precedido pelo impacto de um determinado fator. Por exemplo, em algumas adolescentes, as crises epilépticas ocorrem apenas durante a menstruação e, em algumas crianças, apenas à noite ou ao adormecer.
Todas as razões pelas quais a epilepsia se desenvolve em recém-nascidos e crianças mais velhas ainda não foram estudadas, mas entre as identificadas, um fator hereditário ocupa um lugar especial - muitas vezes as crianças herdam a doença de seus pais.
A probabilidade de desenvolver a doença em uma criança aumenta se a gestante, durante a gestação, tomou medicamentos sem recomendação médica e necessidade urgente, usou álcool e drogas. O risco é maior em bebês prematuros e crianças com ferimentos de parto. Em pré-escolares, a causa do desenvolvimento da epilepsia pode ser uma infecção grave, cuja consequência é, em particular, meningite complicada ou encefalite.
As convulsões em diferentes formas de epilepsia se manifestam de maneiras diferentes. Sua duração pode ser de 2 a 20 minutos. Parada respiratória de curto prazo, micção involuntária pode ocorrer. Se desejar, você também pode reconhecer os primeiros sinais em um bebê. O bebê para de sugar e engolir, olha para um ponto, não reage a sons, luz, pais. Muitas vezes, antes do ataque, a temperatura do bebê sobe, há aumento do mau humor, recusa em comer. Após um ataque, um lado do corpo pode ficar mais fraco do que o outro, por exemplo, um braço ou perna se moverá melhor do que o outro. Essa condição desaparece em alguns dias.
Espasmofilia
Esta doença pode causar convulsões em crianças de seis meses a 2 anos. Mais tarde, a tetania (o segundo nome da espasmofilia) não ocorre. As convulsões com esta doença têm causas metabólicas. Eles são causados pela falta de cálcio e magnésio no corpo. Essa condição geralmente ocorre com raquitismo. A espasmofilia não é uma causa comum, pois ocorre em menos de 4% das crianças com tendência a convulsões.
O maior número de convulsões é observado precisamente em crianças com raquitismo, bem como em bebês prematuros com sinais de raquitismo e doenças semelhantes ao raquitismo. A doença é sazonal. Na maioria das vezes, as cólicas convulsivas ocorrem na primavera, quando a intensidade da luz solar aumenta.
A espasmofilia é mais freqüentemente manifestada por laringoespasmo, ou seja, os músculos da laringe estão contraídos. Isso impede a criança de respirar e falar normalmente. Como regra, o ataque termina em 1-2 minutos, mas há situações em que ocorre insuficiência respiratória. Uma determinada forma da doença é caracterizada pela manifestação de cãibras tônicas das mãos e pés, músculos faciais, bem como eclâmpsia geral, quando uma cãibra reduz grandes grupos musculares com perda de consciência.
O perigo de espasmofilia é bastante efêmero, uma vez que não foi provado que provoca o desenvolvimento de epilepsia em uma idade avançada, e parada respiratória e broncoespasmo, com risco de vida, ocorrem extremamente raramente durante uma crise.
Tétano
Esta doença aguda é de natureza infecciosa. O corpo da criança, seu sistema nervoso central é afetado por uma exotoxina muito venenosa, que é produzida pelo bacilo do tétano - bactéria que só pode se ativar em um espaço desprovido de oxigênio, mas suficientemente quente e úmido. Um ambiente ideal para eles são feridas, escoriações, queimaduras e outros danos à integridade da pele.
O risco de infecção é maior em recém-nascidos (por ferida umbilical), em crianças de 3 a 7 anos, que caem e se machucam com mais frequência do que outras, em crianças que moram na aldeia, pois o bacilo é encontrado em grandes quantidades no solo em áreas onde há fezes de vacas e cavalos , pessoas. A taxa de mortalidade por tétano é alta, por exemplo, recém-nascidos morrem em 95% dos casos.
A vacinação obrigatória (vacinação DPT) reduz a probabilidade de infecção, e a administração oportuna de toxóide tetânico após uma lesão em caráter de emergência pode proteger ainda mais a criança.
As crises de tétano podem ser muito graves, quase contínuas, generalizadas. Os primeiros sinais da doença podem ser reconhecidos pelos tremores característicos que ocorrem na área da ferida. Eles podem ser distinguidos das vacilações comuns por sua frequência e regularidade. Este sinal é seguido pelo trismo - cãibra dos músculos da mastigação, que provoca alterações na expressão facial da criança - as sobrancelhas "sobem", os cantos dos lábios descem, é muito difícil abrir ou fechar a boca.
No estágio seguinte, os membros e as costas, assim como o estômago, começam a ter cãibras. Os músculos ficam tensos, rígidos, "pedra". Às vezes, em um ataque, a criança literalmente congela em posições incríveis, mais frequentemente na horizontal, apoiando-se apenas em dois pontos - a parte de trás da cabeça e os calcanhares. Ao mesmo tempo, as costas são arqueadas. Tudo isso é acompanhado de febre alta, suor, mas a criança nunca perde a consciência com tétano.
Os ataques raramente se repetem e podem ser quase contínuos, muitas vezes são provocados por luzes, sons, vozes de pessoas. Podem surgir complicações perigosas à medida que você se recupera. - variando de pneumonia e autofraturas à paralisia do músculo cardíaco, desenvolvimento de insuficiência respiratória aguda.
Histeria
Uma crise histérica difere de outras causas de estados convulsivos porque se desenvolve não devido a vírus e bactérias, mas exclusivamente no contexto de uma situação estressante. As crianças, devido à idade, têm dificuldade em controlar as emoções, portanto convulsões histéricas não são incomuns. Normalmente, as crianças de 2 a 3 anos de idade a 6 a 7 anos sofrem deles. Este é o período de desenvolvimento emocional mais ativo. Freqüentemente, os primeiros ataques ocorrem nos chamados "anos críticos" - 3-4 anos e depois 6 anos.
O mecanismo inicial de um ataque convulsivo é sempre uma emoção forte - ressentimento, raiva, medo, pânico. Muitas vezes, para iniciar um ataque, é necessária a presença de familiares. A criança pode cair, mas sempre mantém a consciência. As convulsões são mais frequentemente de natureza local - as mãos se movem, os dedos dos pés são apertados e abertos, a cabeça é jogada para trás.
A criança não faz xixi, não morde a língua e, em geral, raramente recebe lesões mecânicas durante um ataque.
No momento do ataque, a criança responde de forma bastante adequada à dor. Se ele for facilmente picado com uma agulha ou alfinete na mão, ele o puxará de volta. Os movimentos são movimentos complexos - o bebê pode cobrir a cabeça com as mãos, dobrar as pernas nos joelhos e fazê-lo ritmicamente com uma identidade obsessiva. Aparecem caretas no rosto, o movimento descontrolado dos membros é possível. Os ataques são bastante longos - até 10-20 minutos, em casos raros, a criança pode lutar em um ataque histérico por várias horas. Em vez disso, ele entende o que está fazendo, mas fisicamente não pode parar um processo que já está em execução.
O ataque termina abruptamente. O garoto se acalma abruptamente e se comporta como se nada tivesse acontecido... Ele não está com sono, como é o caso após convulsões na epilepsia ou após convulsões febris, não apático. Essas cólicas nunca ocorrem durante o sono.
Febril
Este tipo de convulsão é característico apenas de crianças e apenas em uma idade estritamente definida - até 5-6 anos. Os espasmos musculares se desenvolvem em um contexto de febre alta durante qualquer doença infecciosa ou não infecciosa. Crianças de 6 meses a um ano e meio são mais suscetíveis a essas crises. Nas mesmas condições, à mesma temperatura, espasmos musculares se desenvolvem em apenas 5% das crianças, mas a probabilidade de recorrência com uma doença subsequente com febre alta é de 30%.
As convulsões podem se desenvolver no contexto de infecções respiratórias agudas virais e gripes, com dentição dos dentes de leite, com alergias graves e até mesmo com uma reação à vacina DPT.É impossível influenciar seu desenvolvimento, nem os antitérmicos nem o controle constante da temperatura reduzem a probabilidade de tal resultado.
Tudo começa cerca de um dia após o estabelecimento de um estado febril. Ambas as convulsões simples, que se expressam pelo tremor de membros individuais, e as complexas, que abrangem grandes grupos musculares, a criança perde a consciência. Na verdade, este é o primeiro sinal de um ataque febril. Primeiro, "traz" as pernas, depois o corpo e os braços. O queixo é jogado para trás devido à forte tensão do músculo occipital, o rosto fica tenso. A pele fica azulada, a sudorese aumenta e a salivação é possível.
Em um ataque, podem ocorrer paradas respiratórias de curto prazo... Depois de ultrapassar o pico, os sintomas se desenvolvem na direção oposta - as costas e o rosto são os primeiros a relaxar e as pernas são as últimas a relaxar. Depois disso, a consciência retorna. A criança está fraca, depois de uma convulsão ela realmente quer dormir.
Traumatismo crâniano
Convulsões após uma lesão no crânio ou lesão intracraniana podem se desenvolver imediatamente e vários dias após o incidente. Por si só, os espasmos musculares não são uma consequência obrigatória de lesão cerebral traumática, sua natureza e gravidade dependem do tipo de lesão recebida e da gravidade do dano. Os pais devem ser alertados sobre a mudança no comportamento e estado da criança - letargia, apatia, fortes dores de cabeça, náuseas e vômitos, perda de consciência.
Ao primeiro sintoma de convulsões (e podem ser de qualquer tipo - de focais a generalizadas), você deve chamar imediatamente uma ambulância e prestar atendimento de emergência você mesmo.
Lesões orgânicas
Lesões orgânicas congênitas do sistema nervoso central - microfezal, hidrocefalia, subdesenvolvimento dos lobos do cérebro e assim por diante podem ser acompanhadas por convulsões. Os médicos com certeza alertarão os pais sobre essa probabilidade, já que a maioria dessas patologias se torna aparente nas primeiras horas e dias após o nascimento de uma criança.
Freqüentemente, as convulsões ocorrem no contexto de doenças existentes do sistema musculoesquelético (paralisia, paralisia cerebral). Durante a meningite e a enfezalite, as convulsões são acompanhadas por vários sintomas neurológicos. Eles começam 1-2 dias após o início da doença e geralmente têm um caráter generalizado assustador para adultos.
Convulsões de vários tipos e intensidades, mas geralmente generalizadas, acompanham as lesões tóxicas do cérebro em caso de envenenamento por venenos. Muitas vezes, a criança perde a consciência em um ataque. Isso é precedido por outros sinais de envenenamento - vômitos, diarréia.
Primeiros socorros
O algoritmo para atendimento de emergência é bastante simples. Os pais devem primeiro chamar uma ambulância e registrar a hora do início do ataque. Você precisará reunir toda a vontade em um punho e, enquanto espera pelos médicos, observar todos os detalhes do que está acontecendo com a criança - que tipo de convulsões são, com que frequência se repetem, se o bebê reage a estímulos externos, se está consciente. Todas essas informações serão úteis para o médico tomar rapidamente a decisão certa, para estabelecer as possíveis causas. Se for difícil para você determinar a natureza das convulsões, você pode filmar o que está acontecendo em vídeo e depois mostrar ao médico.
A criança é colocada em uma superfície firme e plana em uma posição universal de "resgate": a posição do corpo é de lado para que a criança não engasgue com saliva ou vômito. Se as pernas não fecharem, você pode deixar tudo como está. Uma toalha dobrada é colocada sob a cabeça.
A boca da criança é limpa de muco com um lenço ou pano. Se a causa não for conhecida ao certo, então apenas no caso, vale a pena tomar os cuidados que são importantes em uma crise epiléptica. Um objeto de madeira (cabo de colher ou faca) é inserido entre os dentes da criança, certifique-se de envolvê-lo com um pano. Você pode simplesmente dar um nó em uma toalha e inseri-la na boca. Isso protege a ponta da língua de mordidas involuntárias.
Certifique-se de abrir janelas e portas de varanda para garantir o fluxo de ar fresco. É aqui que se exaurem as táticas das ações dos pais em caso de convulsões em uma criança. O resto é com os médicos.
O que não fazer:
Dê uma bebida ao seu filho durante uma convulsão.
Você não deve tentar dar ao seu bebê nenhum medicamento.
Força para abrir os dentes e enfiar uma colher de ferro na boca. Isso pode fazer com que os dentes se partam e restos no sistema respiratório.
Afrouxe os membros, que são comprimidos por um espasmo, pois isso pode causar fraturas, ruptura muscular e ruptura de músculos dos ossos.
Jogando ou jogando água fria na criança, tente fazer respiração artificial, massagem cardíaca e outras medidas de reanimação se a respiração for preservada.
Tratamento
A tática de deter um ataque de uma equipe de "ambulâncias" que chegou vai depender do tipo de convulsão ocorrida e da causa provável. Na maioria das vezes, para convulsões infantis generalizadas, "Seduxen"... A dosagem deste medicamento ou "Relanium" para relaxamento muscular total é calculado com base na idade do bebê.
Nas crises afetivo-respiratórias, que se manifestam na criança pela retenção da respiração, nas crises febris de tipo simples, o bebê pode ser deixado em casa. Para outras crises - epilepsia, convulsões tóxicas, tétano, é necessária hospitalização urgente.
O tratamento geralmente requer administração urgente de anticonvulsivantes, limpeza intravenosa do corpo com solução salina, misturas de soluções de vitaminas e minerais. Com o tétano, a criança recebe uma injeção de soro antitetânico. Na histeria, a criança recebe assistência neurológica e psiquiátrica com uso de medicamentos nootrópicos e sedativos.
Normalmente, o tratamento não se limita a uma internação hospitalar. A criança é observada dispensário, às vezes anticonvulsivantes são prescritos por um longo tempo.
Após histórico de convulsões, o bebê é mostrado tomando multivitaminas e microelementos, caminhando ao ar livre, medidas para fortalecer o sistema imunológico, boa alimentação.
Para obter informações sobre o que fazer com convulsões em crianças, veja o próximo vídeo.
