A natureza ofereceu apenas uma opção para uma gravidez sem complicações - ter um feto. Portanto, a situação em que dois filhos se desenvolvem na barriga da mãe é sempre considerada difícil. E mesmo que a mulher se sinta bem, os médicos a tratam com mais atenção, com mais sensibilidade, como uma paciente com uma gravidez complicada. Infelizmente, mulheres grávidas de dois filhos ao mesmo tempo não têm muitas informações sobre o desenvolvimento de fetos - todos os sites médicos, manuais e artigos falam principalmente sobre o desenvolvimento de um feto.
Mas a gravidez de gêmeos é diferente. Este artigo fornecerá uma visão geral semanal de gestações múltiplas.
Primeiro mês - concepção e implantação
A primeira semana de gravidez em obstetrícia é a semana em que a mulher ainda está menstruada e a concepção ainda não ocorreu. A mulher só pode conceber um filho durante o período fértil, quando o óvulo sai do folículo, ocorre a ovulação. Nesse dia, que geralmente cai no meio do ciclo menstrual, e também dentro de 24-36 horas após a ovulação, teoricamente pode ocorrer a concepção. Assim, no dia da concepção, a mulher já está grávida de 2 semanas.
A concepção de gêmeos tem características próprias. Normalmente, a natureza prevê a maturação de apenas um óvulo, o crescimento do restante nos ovários é suprimido no nível hormonal. Mas às vezes um mecanismo natural bem oleado falha e, no dia da ovulação, dois óvulos são liberados na trompa de Falópio de uma vez. Nesse caso, ambos podem ser fertilizados e, então, nascerão gêmeos dizigóticos ou gêmeos. Eles se desenvolverão no útero da mesma mãe, mas cada um terá seu próprio conjunto genético, e esses filhos não serão semelhantes. Cada bebê terá sua própria placenta, podendo ser de sexos diferentes.
É possível que um desses gêmeos dizigóticos seja loiro e o outro, uma morena. Ao nascer, eles diferem significativamente em altura e peso, eles terão diferentes caracteres, temperamentos, talentos e inclinações, gostos e preferências.
Gêmeos monozigóticos nascem como resultado da fertilização de um óvulo. Depois que as células germinativas paternas e maternas trocam informações genéticas, um zigoto é formado - uma célula independente com seu próprio conjunto de DNA. As razões pelas quais o zigoto dobra repentinamente não são conhecidas com certeza pela ciência, mas sua divisão em dois zigotos separados ocorre nos primeiros dois dias após a fertilização.
Se tal separação ocorrer durante os primeiros três dias, então os gêmeos terão suas próprias membranas e placenta, mas se a separação ocorrer mais tarde, então gêmeos são formados, os quais se alimentam da mesma placenta. Se a separação ocorrer tarde, duas semanas após a fertilização, então há uma grande probabilidade de formação de gêmeos siameses siameses.
Os gêmeos, por serem descendentes originalmente de um único zigoto, têm uma composição genética idêntica, sendo uma cópia exata um do outro. Essas crianças são do mesmo sexo e, se herdam uma doença genética, é inerente a ambos.
Na 3-4 semanas de gestação, enquanto ocorre a clivagem ou dois óvulos fetais separados descem para o útero, ocorre a implantação. Os embriões aderem ao endométrio, são introduzidos nele pelas vilosidades coriônicas e começam a receber nutrição do sangue da mãe. As estruturas fetais começam a se formar.
Nesse caso, gêmeos ou gêmeos idênticos adquirem outra classificação.
- Diamniótico bicorial - crianças em que cada uma tem suas próprias membranas e seu próprio córion, que então se tornam duas placentas separadas. Tal gravidez é considerada a mais segura e ideal, na maioria das vezes acontece quando gêmeos são concebidos de dois óvulos diferentes e apenas em 30% dos casos - quando gêmeos multizigóticos são concebidos.
- Diamniótico monocoriônico - crianças que têm uma única placenta para dois, mas cada um tem sua própria bexiga fetal. Isso acontece em 60% dos casos ao conceber gêmeos idênticos e quase nunca ao conceber gêmeos.
- Monocoriônico monoamniótico - crianças com uma placenta e diferentes cordões umbilicais presos a ela. Ao mesmo tempo, os bebês estão dentro de um para dois óvulos fetais.
No final da quarta semana de gravidez, essas características geralmente já estão adquiridas. Só a mamãe ainda não sabe nada sobre isso. O final de 4 semanas é o tempo de espera para a próxima menstruação, que nunca chega. E a cabeça da mamãe ainda está ocupada com o diagnóstico e a confirmação da gravidez. A principal surpresa - gêmeos, ainda não é óbvia.
Sutilezas do diagnóstico
Nos estágios iniciais, o diagnóstico de gestações múltiplas é um tanto difícil. A única coisa que pode indicar indiretamente que não há um bebê, mas dois no útero da mãe, são os indicadores de hCG. Esse hormônio é produzido pelas vilosidades coriônicas após a implantação e sua concentração aumenta a cada dois dias. Portanto, um exame de sangue para gonadotrofina coriônica humana, realizado no dia do atraso, alguns dias antes ou depois do atraso, pode teoricamente mostrar valores duplos em relação à norma, mas apenas se os gêmeos forem dicoriais.
Nesse caso, o duplo esforço de dois córions levará ao dobro dos valores do hormônio, necessário para manter a gravidez.
Gêmeos com um córion não serão "perceptíveis" nos testes de hCG. E só será possível determiná-los após 8-9 semanas de gravidez em uma ultrassonografia - um exame de ultrassom mostrará dois embriões.
Em um teste de tira caseiro, uma mulher com 4 semanas de gravidez, infelizmente, só pode determinar o próprio fato de ter uma "posição interessante", mas não o número de fetos. Os sinais de gravidez precoce também não diferem dos sinais de gravidez única.
Desenvolvimento de frutas em épocas diferentes
Então, a concepção e a fecundação aconteceram. A mulher fez o teste na primeira semana após a demora e descobriu que estava grávida. Mas por dentro, processos importantes já estão a todo vapor, que podem ser acompanhados semana a semana.
5 semanas
A partir do primeiro dia de atraso na próxima menstruação, a mulher inicia a quinta semana. A embriogênese dos fetos está em pleno andamento - os dois bebês estão simultaneamente no processo de colocar o coração, os rins, o fígado, há um acorde. No final da semana, você pode visitar o consultório de ultrassom e durante o exame com um sensor transvaginal, você pode ouvir os batimentos cardíacos. Dois corações vão bater, mas por enquanto vai ser difícil ouvir, porque o batimento cardíaco de uma criança em tão pouco tempo é muito irregular, confuso.
Se os gêmeos são dicoriais e diamnióticos, um médico experiente em uma ultrassonografia já será capaz de detectar dois óvulos fetais. Gêmeos idênticos preferem permanecer em segredo por enquanto - apenas um óvulo fertilizado é visível.
6 semanas
A "posição interessante" já é óbvia para a mãe - ela fez um teste ou doou sangue para hCG e recebeu resultados positivos. O crescimento do fruto é de aproximadamente 4 mm. A formação dos órgãos do sistema imunológico começa, a glândula timo é colocada em cada um dos gêmeos. Nos bebês, são formadas alças, que ainda são semelhantes às barbatanas, pontos escuros são formados nas laterais da cabeça - esses são os olhos do futuro e as pequenas marcas são as orelhas do futuro. Os embriões ainda estão imóveis.
7 semanas
Os bebês estão crescendo rapidamente. Esta semana, sua altura está se aproximando de 7-8 mm, peso - um grama e meio. A formação do sistema nervoso começa. Novas fibras nervosas fazem com que os embriões se movam reflexivamente. A formação dos olhos e nervos ópticos começou. Um único intestino em cada uma das frutas é dividido em seções, formando o trato digestivo. Em embriões, independentemente de serem gêmeos ou gêmeos, o pâncreas simultaneamente começa a produzir sua própria insulina. A colocação dos órgãos genitais externos começa. Os embriões podem se curvar e curvar.
Nesta semana, pode começar a intoxicação grave, porque o fluxo sanguíneo útero-placentário começa. Gêmeos com uma única placenta a partir desta semana podem começar a crescer em taxas diferentes.
Se antes aumentavam em altura e peso quase da mesma forma, agora uma das crianças pode "levar" mais alimento e oxigênio para si do que a segunda, e logo nesse "dueto" as diferenças de altura-peso serão delineadas.
8 semanas
Os tubos neurais das crianças são divididos em cérebro e medula espinhal. Os gêmeos aprenderam a mover a cabeça. O crescimento está na faixa de 2 a 2,3 cm, rostos minúsculos são formados, pernas são formadas, que ainda são mais curtas que os braços, mas já há articulações de joelho nessas pernas minúsculas.
9 semanas
Os bebês começam a diferir em tamanho de seus pares, que outras mulheres grávidas carregam em uma única cópia. A diferença de altura agora é de cerca de 2 milímetros e de peso - um grama inteiro. Cada um dos gêmeos agora pesa cerca de 5 gramas e tem 2,8 centímetros de altura.
Os bebês estão começando a se parecer com seres humanos. As caudas embrionárias são reduzidas, cada uma tem dois braços, duas pernas, uma grande cabeça. O período de colocação dos órgãos terminou, e nesta semana termina o período de organogênese. Os últimos a se formarem são os rudimentos dos dentes.
As crianças aprenderam a abrir a boca, cerrar os punhos. Cada bebê desenvolve suas próprias células sanguíneas. A placenta se torna mais completa e assume todas as responsabilidades de transportar oxigênio e nutrientes para as crianças e remover produtos metabólicos delas. Desnecessário dizer que duas placentas fazem esse trabalho melhor do que uma.
10 semanas
Seus gêmeos deixaram de ser embriões, agora bebês são fetos, e assim permanecerão até o nascimento. Agora eles dominaram os novos movimentos e estão aprendendo a mover os braços. Os bebês começam a engolir líquido amniótico, escreva. Ambos formaram pescoços, agora cada um de seus filhos pode virar a cabeça para os lados.
Os rostos se tornam mais humanos: há lábios, pálpebras, nariz e orelhas. O cabelo começa a crescer na cabeça e fios de lanugo finos e incolores começam a crescer no corpo, os quais, junto com um lubrificante parecido com queijo, protegerão a pele até que ela se torne mais forte, quatro camadas.
O processo de endurecimento dos ossos começa. A necessidade de cálcio aumenta significativamente.
11 semanas
Até agora, o atraso em relação aos pares singleton não é tão significativo no crescimento. Como antes, os bebês, dos quais há dois no útero, são menos do que fetos solteiros em uma gravidez única em 0,2 cm, mas a diferença de peso já é significativa: cada um dos gêmeos agora pesa cerca de 12 gramas, enquanto as frutas individuais já atingiram o peso de 14,5-15 gramas.
As malformações não são mais ameaçadoras, o momento mais perigoso já passou. O crescimento e a formação das funções dos órgãos internos começam - gênese do sistema. Na ultrassonografia, já é bem visível qual dos frutos é maior. Ainda é difícil pensar no sexo, o processo de formação dos órgãos externos continua.
As crianças aprenderam a agarrar, chupar, engolir. Esses reflexos são considerados básicos. Os olhos se movem das superfícies laterais das cabeças para o centro do rosto. Ambos os gêmeos foram ensinados a bocejar.
12 semanas
Suas migalhas já pesam cerca de 20 gramas, o que é menos do que o peso de um feto em uma gravidez única, em cerca de 2 gramas. Muitas pessoas começam a desenvolver ativamente a barriga. Esta semana, a maioria deles passa por uma triagem pré-natal para anomalias cromossômicas congênitas. O processo de equalização das proporções dos corpos das crianças começa: as cabeças agora crescerão mais lentamente do que o resto dos corpos. As crianças foram ensinadas a distinguir os sabores do líquido amniótico e já gostam muito mais dos doces comidos pela mãe do que do alho. Concluída a formação dos órgãos genitais.
Com algum esforço por parte do médico, já é possível determinar o sexo dos filhos (idênticos, como lembramos, são do mesmo sexo). A precisão da determinação do sexo neste momento ainda é baixa, é melhor esperar um pouco mais.
13 semanas
O primeiro trimestre da gravidez termina. Junto com ele, a intoxicação diminui, se assim for. Os bebês são muito magros, vermelhos e enrugados, como frutas secas. Não há tecido adiposo subcutâneo e, portanto, todos os vasos sanguíneos são visíveis através da pele.
Os bebês começam a ouvir, ou melhor, a perceber a vibração das ondas sonoras. Ainda está longe de ser totalmente ouvido. A substância cerebral cresce, as crianças começam a “ficar mais sábias”. Agora as crianças aprenderam a abraçar. Todos podem se abraçar pelos ombros e, se os gêmeos forem idênticos, podem se abraçar.
14-15 semanas
O tamanho do feto agora será cada vez mais diferente de uma gravidez única a cada semana, mas o crescimento será individual. Agora todas as forças dos filhos serão lançadas no crescimento e no ganho de peso, o ganho de peso da mãe também crescerá rapidamente, o tamanho do abdômen em gestações múltiplas já é visivelmente diferente de mulheres grávidas com um bebê. O crescimento da barriga será acompanhado por diferentes sensações.
As crianças têm impressões digitais, e mesmo gêmeos idênticos completamente idênticos têm impressões digitais diferentes. Ao final da 15ª semana, as primeiras convoluções são formadas no cérebro de todos.
16-17 semanas
O peso de cada um dos gêmeos ultrapassava 120 gramas e sua altura ultrapassava 14 centímetros. Os bebês aprenderam a mover os olhos com as pálpebras fechadas, eles têm cílios. Todos os músculos estão formados e suficientemente desenvolvidos. A partir dessa época, é possível determinar com grande precisão o sexo das crianças por ultrassom. O tamanho dos bebês quase atingiu o tamanho da placenta e ligeiramente o ultrapassou. A produção de gordura subcutânea começa. Na ultrassonografia, você já pode perceber a semelhança externa dos bebês com seus pais - as características faciais tornam-se individuais.
Se a gravidez não for a primeira, você pode sentir claramente os movimentos.
18-19 semanas
Nesse momento, as primíparas com gestações múltiplas começam a sentir os movimentos fetais. Os ossos endureceram o suficiente, a mineralização está quase completa. Agora eles só vão crescer. Ao final das 19 semanas, cada uma das crianças pode chegar a pesar 270 gramas e altura de 21 a 23 centímetros. O tamanho da barriga da mãe já é impressionante, todos podem ver.
A partir de agora, as crianças passam a ouvir plenamente, como todas as pessoas, mas com uma alteração ao fato de ainda estarem no meio aquático. Você já pode lê-los e cantar canções de ninar.
20-21 semanas
O meio da gravidez acabou, você pode começar a contagem regressiva para o parto. As crianças pesam mais de 300 gramas. O conjunto de gordura subcutânea continua e, portanto, a magreza patológica gradualmente desaparece. A pele fica mais firme e o lanugo começa a cair. No córtex cerebral das crianças, forma-se um centro responsável pela percepção da fala.
22-23 semanas
A partir desse período, parto é considerado parto, e não aborto tardio, a probabilidade de sobrevivência será, mas até agora é muito pequena, pois o peso dos filhos não se aproximou de 500 gramas, como em uma gravidez única. E um bebê nascido terá cerca de 14% de chances de sobrevivência, enquanto os gêmeos nascidos nesta época têm apenas cerca de 6% de chances de sobrevivência.
A formação das espinhas está concluída. As glândulas sebáceas e sudoríparas começaram a funcionar em cada um dos fetos.
24-25 semanas
O peso dos gêmeos supera a marca de 500 gramas pela primeira vez. A pele começa a suavizar, livrar-se das rugas e de uma tonalidade vermelha. Começa o processo de maturação do tecido pulmonar, os alvéolos passam a produzir um surfactante - substância sem a qual a respiração independente das crianças após o nascimento será impossível. O processo de maturação do tecido pulmonar ocorrerá quase antes do parto.A produção de melanina foi iniciada. As crianças veem sonhos, enquanto, segundo os cientistas, na maioria das vezes os bebês estão no sono REM, no qual vêm os sonhos.
26-27 semanas
O segundo trimestre termina e o terceiro começa. As glândulas pituitárias dos gêmeos começam a secretar hormônios de crescimento. Nos meninos, sejam eles idênticos ou diferentes, os testículos começam a descer da cavidade abdominal para o escroto. A função visual melhora, os bebês começam a treinar o reflexo de piscar. Os nascidos nesta época sobrevivem em 65-70% dos casos.
28-29 semanas
O terceiro trimestre é o mais preocupante para as mães com gestações múltiplas. Carregar duas crianças é duas vezes mais difícil do que carregar uma, embora seu peso e altura sejam ligeiramente diferentes dos de fetos solteiros. Nessa época, o peso médio de uma das duas frutas se aproxima de 1 quilo 100 gramas. A barriga da mamãe já está grande, muitas vezes você não consegue ver suas próprias pernas.
Nas crianças, os cílios são alongados e as bochechas arredondadas. O nervo óptico começa a agir - se uma luz brilhante for direcionada ao estômago de uma mulher, as crianças começarão a se afastar da luz. A taxa de sobrevivência dos bebês no caso de seu nascimento é de cerca de 85-93%. A formação de todas as partes do cérebro está concluída. Com 28 semanas, as mulheres com gestações múltiplas entram em licença maternidade.
30-31 semanas
Os bebês ficaram com muita cãibra no útero. Eles assumiram uma posição de flexão, trazendo as pernas até o estômago, dobrando os braços e curvando a cabeça sobre o peito. O cabelo, se está destinado a ser escuro de acordo com o programa genético, começa a escurecer. A massa do cérebro aumenta. As crianças chegam a pesar 1,5 kg, a diferença em gêmeos monocoriônicos já é significativa - um bebê pode pesar cerca de 1.800 gramas e o segundo - apenas 1.300. Tudo é individual.
No corpo, a oxitocina começa a ser produzida em pequenas quantidades, seu acúmulo formará um dominante genérico - o trabalho começará no momento certo. Mesmo que isso aconteça agora, as previsões para os bebês são bastante favoráveis.
32-33 semanas
Os bebês continuam ganhando peso e o corpo da mãe se prepara ativamente para o parto. As contrações do treinamento se intensificam, a ocitocina e a prolactina são produzidas. Os bebês começam a se mover menos, porque já estão muito apertados. A partir desta data, você pode aguardar o nascimento a qualquer momento.
34-35 semanas
A calculadora do peso fetal estimado de acordo com a fetometria para mães grávidas de gêmeos não funciona mais - a fetometria não é mais medida sempre com precisão e o peso do feto chega dependendo do estado da placenta, do tipo de gravidez múltipla e de uma série de outros fatores, entre os quais a hereditariedade não é o último lugar.
De acordo com as avaliações, é durante este período que ocorre frequentemente o parto, principalmente se o colo do útero, de acordo com o exame ginecológico, já for curto, a região lombar dói regularmente, o tampão mucoso se afastou e a água começou a vazar. A mulher deve estar pronta para qualquer mudança nos acontecimentos.
A placenta começa a envelhecer. O peso das crianças ao final das 35 semanas pode chegar a 2,5 quilos. O acúmulo de surfactante continua nos pulmões.
36-37 semanas
Com um peso de cerca de 2,7 kg, cerca de metade de todos os gêmeos nascem nesta época. A partir das 37 semanas, as crianças são consideradas a termo e, portanto, não há nada de errado com o parto neste momento. Em crianças, as unhas dos pés e das mãos continuam a crescer, a quantidade de líquido amniótico diminui. O ganho de peso de cada um dos gêmeos é de cerca de 50 gramas por dia.
A partir desse momento, os sentidos dos bebês começam a se sintonizar com sua chegada ao nosso mundo, pois o ambiente em que estão destinados a entrar é significativamente diferente daquele em que vivem agora. Os mecanismos adaptativos fornecidos pela natureza são ativados.
38-40 semanas
Se você trouxe bebês até a última metade do nono mês de gravidez, pode dizer que teve sorte. Segundo as estatísticas, a maioria dos nascimentos ocorre em 37-38 semanas, cerca de um terço - em 38-39 semanas. Até 40 semanas, gravidezes múltiplas são muito raras. O peso dos bebês ultrapassou os 3 quilos, e não deve haver medo - os bebês estão a termo, prontos para o parto.
Todos os órgãos internos dos gêmeos funcionam harmoniosamente, em conjunto. E apenas os pulmões ainda estão prontos - os bebês começarão a respirá-los após o nascimento.
Por causa do aperto dentro do útero, os bebês começam a sentir estresse quando se aproximam das 39 semanas. Isso promove a produção de adrenalina, que em nível hormonal também ajuda o corpo da mãe a se preparar para o parto.
Agora, antes do parto, é mais importante do que nunca monitorar os movimentos, para prevenir o desenvolvimento de hipóxia - a placenta ou uma placenta para dois já está visivelmente esgotada e, portanto, a falta de oxigênio neste momento não é incomum.
A escolha das táticas de entrega merece atenção especial. Se a gravidez ocorreu naturalmente, transcorreu sem complicações significativas, o parto pode ser natural, e isso estará correto. Mas gêmeos após a fertilização in vitro, apresentação de um dos fetos para nascer primeiro, não com a cabeça, mas com a pelve voltada para a saída do útero, quaisquer complicações durante os longos nove meses - todas essas são razões para prescrever uma cesariana. Se for mostrado, então é realizado para gestações múltiplas com 38-39 semanas (para gestações únicas - exatamente com 39 semanas).
A futura mãe precisa ser compreensiva com as recomendações dos médicos durante todo o período da gestação.
Durante a gravidez de gêmeos, os exames gerais são mais frequentemente necessários, porque a carga sobre os rins, o coração e os pulmões da mãe é o dobro. Você terá que visitar um médico com mais frequência no terceiro trimestre. E isso também não deve incomodá-la - já que gestações múltiplas são consideradas difíceis em qualquer caso, o procedimento para seu tratamento também é especial. Mas a alegria é dupla.
Veja o próximo vídeo sobre gravidez gemelar.
