A probabilidade de engravidar como resultado de fertilização in vitro é estimada em uma média de 30-45%. Mas o início de uma "situação interessante" não é suficiente, você ainda precisa suportar e dar à luz um bebê. Apenas 80% das mulheres sortudas que conseguiram engravidar graças aos esforços de especialistas em reprodução mantêm a gravidez nos estágios iniciais. O nascimento prematuro ocorre em cerca de 40% dos casos.
A gravidez ocorre sem complicações em apenas duas mulheres em cada dez, e não mais do que 25% se desgastam antes do nascimento do bebê. Qual é a peculiaridade do parto após a fertilização in vitro, o que a futura mamãe precisa sintonizar e quais são as previsões, vamos contar neste artigo.
Escolha de táticas obstétricas
É possível que uma mulher dê à luz sozinha depois de sua gravidez como resultado do protocolo de fertilização in vitro, apenas um obstetra-ginecologista que conduz a gravidez pode responder. Na maioria das vezes, em 90% dos casos, o parto natural não é incentivado. O fato é que geralmente a saúde da gestante deixa muito a desejar. O próprio fato de ter que recorrer aos serviços de especialistas reprodutivos sugere que existem certas doenças do corpo que impediram a concepção natural, criaram muitas dificuldades durante a gestação e podem complicar o parto.
A escolha das táticas para o parto também é influenciada pelas informações sobre como ocorreu a gravidez. Normalmente, após a fertilização in vitro durante a gravidez, as mulheres têm maior probabilidade de ter uma ameaça de interrupção nos estágios iniciais e, na segunda metade do período de gestação, o risco de ter um bebê prematuro aumenta. Frequentemente desenvolvem-se polidrâmnios ou água baixa, há patologias da formação ou desenvolvimento da placenta. Como a FIV geralmente implanta 2 a 3 embriões no útero, a chance de gravidez múltipla é significativamente maior.
É ainda mais difícil carregar gêmeos ou trigêmeos com problemas de saúde reprodutiva. O próprio fato da gravidez múltipla não implica em cesárea obrigatória, mas após a fertilização in vitro, é esse parto que é recomendado, pois os riscos são duas vezes maiores do que na gravidez de FIV única.
Estatísticas médicas dizem que apenas uma em cada cinco mulheres grávidas de fertilização in vitro carrega um bebê sem problemas e complicações perceptíveis, então a frequência de partos naturais após o uso de tecnologia de reprodução assistida não excede 10%.
Os futuros pais devem estar bem cientes de que não é a própria FIV a culpada por esse estado de coisas, mas os problemas que a mulher tinha antes de entrar no protocolo. Se a mulher é completamente sadia e a FIV foi realizada devido à ausência de parceiro sexual com esperma de um doador, bem como por fator masculino de infertilidade, o parto independente é perfeitamente possível, pois a gravidez não é muito diferente da gravidez que ocorreu naturalmente.
Para escolher a tática de parto, também é importante como foi realizado o protocolo de fertilização in vitro. Haverá mais complicações durante o processo de gestação se a mulher tiver passado por um protocolo longo ou ultralongo, se seu corpo tiver sido exposto a grandes doses de drogas hormonais. Após um protocolo de ciclo curto ou natural, as chances de uma gravidez mais fácil são um pouco maiores.
Ninguém responderá antecipadamente à questão de como dar à luz. Essa decisão é tomada no final do terceiro trimestre, quando o obstetra-ginecologista conhece todos os riscos possíveis. Em todo o mundo, os médicos tentam usar ao máximo as táticas do parto natural após a fertilização in vitro, mas a realidade russa é um pouco diferente - os médicos agem de acordo com a ordem do Ministério da Saúde.
O Ministério da Saúde, por sua vez, não quer arriscar, pois a FIV é um procedimento caro, e os futuros pais, que já percorreram um longo e difícil caminho para sua felicidade, não devem arriscar a vida da mãe e do filho. É desse ponto de vista que a cesariana parece mais adequada.
Deve-se notar que entre as "mulheres ecológicas" grávidas poucas pessoas insistem em usar espuma na boca no parto natural. Mulheres que estão familiarizadas com o conceito de "infertilidade" valorizam a vida e a saúde de seu bebê mais do que suas próprias ambições. Portanto, eles concordam de boa vontade com uma cesariana.
Processo de parto
Se for tomada a decisão de realizar o parto naturalmente, a mulher deve comparecer ao hospital escolhido com antecedência. Os médicos vão demorar para entender as peculiaridades da gravidez e desenvolver táticas para ações coordenadas durante o parto. Normalmente é recomendado ir ao hospital no início das 39 semanas. Se uma mulher está grávida de gêmeos, a hospitalização deve ser mais cedo - com 37 semanas.
Os médicos na maternidade ou centro perinatal decidem se devem estimular o parto. O parto natural ocorre de acordo com os cânones clássicos, as complicações são mais prováveis no caso do parto natural com gestações múltiplas - uma criança pode retardar o progresso ao longo do trato genital e "bloquear o caminho" para a segunda, e as crianças também podem começar a nascer simultaneamente. Se ocorrer alguma complicação em qualquer estágio do trabalho de parto em uma mulher que engravida por fertilização in vitro, os médicos têm instruções claras para parar de tentar dar à luz por conta própria e realizar uma cesariana de emergência.
Uma cesariana planejada para gravidez de fertilização in vitro é prescrita por um período de 38-39 semanas, se houver gêmeos, depois de 36-37 semanas. A mulher também deve ir ao hospital com antecedência, fazer todos os exames necessários, fazer consultas preliminares com o cirurgião que fará a operação, assim como com o anestesiologista que decidirá a escolha da anestesia para a paciente.
A cesariana elimina os riscos potenciais à saúde associados a um parto natural. A probabilidade de trauma de nascimento, descolamento prematuro da placenta antes do nascimento do bebê, hipóxia aguda, que pode ser fatal para o bebê, está praticamente excluída.
Nos últimos anos, um novo método de cesariana, a chamada "cesariana lenta", vem ganhando força na Rússia. Esta é uma tentativa de escolher um cruzamento entre parto natural e cirurgia. Os médicos fazem uma pequena incisão no segmento uterino inferior e o bebê nasce de verdade, mas não pelo trato genital, mas por essa pequena abertura no útero.
A mulher recebe uma epidural. Essas operações ainda não são realizadas em todas as regiões e nem em todas as maternidades, mas, se a pessoa ficar intrigada com antecedência, a mulher pode muito bem encontrar uma instituição obstétrica cujos especialistas farão esse "trabalho".
Treinamento
Uma mulher que engravida por fertilização in vitro precisa de uma abordagem especial durante a gravidez. Ela visita seu médico na clínica pré-natal com mais frequência do que outras mulheres grávidas, ela recebe uma lista extensa de testes e exames para notar quaisquer mudanças patológicas no tempo, se aparecerem.
É possível que muitas vezes ela precise ir ao hospital para salvar o bebê. Mas as futuras mães de fertilização in vitro também não podem se assustar com essas perspectivas - elas conhecem bem o preço de sua gravidez e sabem como valorizá-lo, portanto, obstetras-ginecologistas caracterizam essas pacientes como muito obedientes e executivas.
A preparação para um evento tão importante como o parto começa no momento da inscrição. As mulheres são incentivadas a frequentar cursos para gestantes, onde aprenderão a se alimentar bem e monitorar o ganho de peso. É importante evitar complicações do último trimestre - gestose, cujo risco após a FIV geralmente é avaliado como aumentado. A mulher deve monitorar seu estado emocional e psicológico. Se ela tiver doenças crônicas, certifique-se de visitar um médico especializado para prevenir o desenvolvimento de exacerbações de doenças.
A prontidão psicológica para o parto em mulheres após a fertilização in vitro é sempre visivelmente melhor do que em mulheres que engravidam naturalmente. Existem vários bons motivos para isso:
- Gravidez consciente e há muito esperada, a mulher em sua cabeça “perdeu” o nascimento muitas vezes muito antes de ver duas listras no teste ou o óvulo fetal no monitor de ultrassom.
- Criança mutuamente bem-vinda - e o pai participava da FIV, e ele passava por cada etapa com a esposa, portanto a alegria era comum, agora o comum é a expectativa.
- A mulher está calma e confiante no futuro., pelo menos do lado financeiro - se o casal se permitiu custear o caro protocolo da FIV, com alto grau de probabilidade, está tudo bem com as finanças da família. Mesmo que a FIV fosse feita às custas de uma cota, o casal tinha tempo para se preparar tanto financeira quanto moralmente para um evento importante - o nascimento de um herdeiro (ou herdeira).
- Alto nível de consciência - mulheres que primeiro planejaram a gravidez por muito tempo, depois lutaram contra a infertilidade por muito tempo, e depois passaram por vários protocolos de fertilização in vitro, geralmente estão muito bem cientes das complexidades da gravidez e do parto como processos fisiológicos, leram muito sobre esse assunto, conversaram muito com os médicos. O alto nível de conhecimento nesta área confere uma certa clareza e tranquilidade - a gestante sabe exatamente o que esperar.
Recuperação subsequente
O período pós-parto para mães FIV passa como outras mulheres em trabalho de parto, sem diferenças significativas. Depois do parto normal, a mulher se recupera um pouco mais rápido do que depois de uma cesariana, embora hoje a técnica de realizar essa operação abdominal tenha avançado. Portanto, a costura é feita no abdômen inferior, quase na linha superior do púbis, é fina e bem cuidada. Isso significa que ficará invisível mesmo se a mulher estiver usando um maiô aberto.
As recomendações após o parto são dadas pelo médico que fez o parto ou a cirurgia. Lembra a necessidade de se alimentar bem para dar ao bebê a quantidade certa de leite materno. Com a lactação após uma cesariana, há muito menos problemas do que pode parecer pela abundância de perguntas feitas por mulheres nos fóruns. O leite chega um pouco mais do que depois do parto natural, mas nos primeiros dias as necessidades do bebê podem ser satisfeitas com colostro.
Posteriormente, a cesárea realizada não afeta a quantidade nem a qualidade do leite materno.
Recomenda-se fazer uma segunda fertilização in vitro após o parto, não antes de 2 anos depois. Se o parto foi realizado por cirurgia, o período ideal de descanso e recuperação é de pelo menos 3 anos. Antes da próxima FIV, é imperativo ser examinado para passar em todos os testes necessários. Os médicos enfatizam que durante o período de recuperação, a mulher precisa se proteger usando anticoncepcionais de barreira. Drogas hormonais não devem ser usadas, pois podem afetar o estado do sistema endócrino, e isso é muito importante se a mulher vai fazer outra fertilização in vitro.
A gravidez e o parto estimulam o sistema reprodutivo da mulher, às vezes o problema de infertilidade que existia antes passa por si só após o parto e a mulher torna-se fértil. Neste caso, a gravidez precoce aumentará o risco de sua interrupção desfavorável - aborto espontâneo, gravidez congelada, parto prematuro será provável porque o endométrio do útero, seus músculos e o sistema endócrino ainda não "descansaram" após o nascimento anterior.
Quantas crianças podem nascer assim é difícil de responder. Na Rússia, há uma prática de realizar uma cesariana no máximo três vezes. Porém, nos últimos anos, a quarta e até a quinta cesárea vem sendo cada vez mais realizada. Tudo depende se a cicatriz no útero de operações anteriores será rica.
E, finalmente, um conselho importante - aborde cuidadosamente a escolha da instituição obstétrica. Será bom se você der à luz em uma clínica que realiza fertilização in vitro, se tais serviços estiverem incluídos em sua licença. Do contrário (e isso acontece com frequência), é melhor optar por centros perinatais modernos. Ter uma certidão de nascimento dá à mulher grávida a liberdade de escolher uma maternidade.
Para obter informações sobre se a fertilização in vitro leva a uma cesariana, consulte o seguinte vídeo de um especialista em fertilidade.
