Após tratamento de longo prazo para infertilidade, o casal decide fazer a fertilização in vitro. E parece que a tão esperada gravidez está tão próxima que algumas mulheres até começam a procurar coisas de bebê, um carrinho, brinquedos com antecedência. Porém, o primeiro protocolo de fertilização in vitro muitas vezes não traz o resultado desejado. Por que isso acontece e qual é a probabilidade de sucesso, vamos contar neste artigo.
Razões para o fracasso
Para começar, deve-se notar que nenhum médico, nenhuma clínica, seja na Rússia ou no exterior, pode garantir uma gravidez de 100%. Com este pensamento, deve-se ir para a primeira fertilização in vitro, isso ajudará a sobreviver ao fracasso com mais facilidade e avançar para a meta.
Apenas 45-50% dos casais conseguem engravidar pela primeira vez. Isso significa que, ao entrar no primeiro protocolo, as chances de engravidar são quase 50x50. Então tudo depende da saúde do homem e da mulher, da sua idade, da qualidade dos seus óvulos e espermatozóides, bem como de outros motivos. A primeira fertilização in vitro está quase sempre associada a uma alta carga no corpo da mulher - ela primeiro passa por um procedimento de estimulação ovariana, com o qual os médicos conseguem obter um maior número de óvulos maduros para fertilização in vitro.
A terapia hormonal é bastante agressiva, o que não pode deixar de afetar a saúde da mulher.
As principais razões pelas quais a primeira fertilização in vitro não teve sucesso são as seguintes.
- Idade da mulher. Quanto mais velho o paciente, menores as chances de sucesso na FIV na primeira tentativa.
- Desordens hormonais O alto nível de hormônios folículo-estimulantes, que são usados para obter superovulação na primeira fase do ciclo menstrual, não cria o ambiente mais favorável para ter um bebê. Se a síndrome de hiperestimulação ovariana ocorrer com seu aumento, as chances de gravidez são consideradas bastante baixas.
- Um pequeno número de ovos. Quanto menos oócitos de qualidade normal obtidos como resultado da punção, menor a probabilidade de gravidez. Este é frequentemente o caso da FIV de ciclo natural, quando a estimulação hormonal não é aplicada anteriormente. Então, os médicos podem obter apenas 1, máximo 2 óvulos.
- Um pequeno número de embriões. Mesmo que um número suficiente de óvulos seja recebido, não é um fato que todos eles passarão com sucesso a fase de fertilização. Os embriões que começam a se desenvolver a partir de oócitos fertilizados são cuidadosamente monitorados e selecionados - apenas os de alta qualidade, viáveis e fortes são escolhidos para implantação no útero. Se houver apenas um embrião, a probabilidade de conclusão bem-sucedida do protocolo será significativamente menor.
- Endometriose em uma mulher. Se o endométrio não for uniforme, sua espessura for insuficiente, a implantação pode não ocorrer. Mesmo na primeira fase do ciclo, o suporte hormonal para o crescimento endometrial nem sempre é bem-sucedido.
- História de aborto e cirurgia. Se antes a mulher teve que abortar, além de se submeter à curetagem diagnóstica ou terapêutica, o endométrio perde parcialmente suas funções. As alterações pós-operatórias no endométrio também são difíceis de corrigir.
- Incompatibilidade genética de parceiros. Para excluir tal motivo de fertilização in vitro sem sucesso, você deve visitar a genética com antecedência e fazer testes de compatibilidade dos parceiros. Agora, a pesquisa genética é obrigatória para casais que fazem fertilização in vitro apenas se a mulher e o homem tiverem mais de 35 anos. Outros podem fazer essa análise por sua própria vontade.
- Doenças crônicas e agudas. No processo de estimulação da superovulação sob a influência de altas doses de hormônios, as doenças crônicas em uma mulher, por exemplo, patologias renais, hepáticas, cardíacas, diabetes, podem ser agravadas. Após a transferência do embrião, a mulher pode pegar uma infecção viral ou pegar um resfriado, caso em que a probabilidade de uma fertilização in vitro bem-sucedida também é reduzida.
- Má qualidade do sêmen. Se a fertilização in vitro for realizada com material de doador, esse motivo é completamente excluído, porque o esperma do doador passa por um controle médico rigoroso e um homem com distúrbios do espermograma simplesmente não pode se tornar um doador. Ao fertilizar os óvulos com o esperma do marido, pode haver certas dificuldades se houver um fator masculino de infertilidade.
- Hydrosalpinx. Às vezes, não é possível detectar o acúmulo de líquido nas trompas de Falópio durante um exame médico antes da FIV - essa patologia nem sempre é perceptível, mesmo na ultrassonografia. No entanto, os hidrossalpinxes impedem o desenvolvimento da gravidez. Alguns médicos estão inclinados a acreditar que cerca de um terço das primeiras tentativas malsucedidas de fertilização in vitro estão associadas ao fator tubário, mas alguns especialistas são da opinião de que a hidrossalpinge não pode prejudicar o processo de implantação. Verifique com seu médico a opinião dele.
A primeira fertilização in vitro freqüentemente não tem sucesso por motivos que nem mesmo médicos altamente qualificados podem explicar. Estas são as chamadas causas idiopáticas. Todas as análises foram normais, os embriões eram de boa qualidade, a transferência foi bem-sucedida, o endométrio estava pronto, mas por algum motivo o implante não ocorreu. Tal desfecho não é dos mais raros e é recomendável tratá-lo como um processo que está simplesmente fora do controle da pessoa, pois no processo de concepção e implantação nem tudo está sob o controle dos médicos.
Reduz a probabilidade de sucesso após a primeira tentativa, o excesso de peso da mulher, sua atitude errada em relação à saúde. Assim, o não cumprimento das recomendações de levar um estilo de vida comedido e calmo após o replantio, limitar a atividade física, dormir à noite, muitas vezes leva à falta de um resultado positivo.
Fumar ou beber até mesmo pequenas quantidades de álcool após a transferência do embrião reduz pela metade a taxa de sucesso. O estresse que a mulher sente desde o início do protocolo de FIV e que se acumula a cada dia também pode dificultar a implantação de embriões e, se der certo, aumenta a probabilidade de um aborto espontâneo precoce.
Os motivos pelos quais não foi possível obter resultados positivos no primeiro protocolo podem estar nos processos imunológicos e autoimunes, em que a gravidez em nível celular é rejeitada pelo corpo da mulher.
Probabilidade de sucesso em números e fatos
O primeiro protocolo de ultra-som, como a famosa panqueca, pode muito bem ser "irregular". Apenas metade das mulheres com menos de 35 anos consegue se tornar mãe após a primeira FIV. Se uma mulher já tem 37-39 anos no momento da fertilização in vitro, a probabilidade de gravidez na ausência das razões óbvias de uma mulher para o fracasso é de cerca de 35%.
Aos 40 anos, apenas 15-19% das mulheres depois da primeira fertilização in vitro ficam grávidas. Aos 42-44 anos, essa probabilidade é inferior a 8%. E mesmo nessa idade, a probabilidade de engravidar no protocolo de fertilização in vitro é geralmente maior do que na concepção natural.
Em um casal em idade reprodutiva, saudável e sem problemas com o aparelho reprodutor, com relação sexual diretamente no dia da ovulação, as chances de conceber pela primeira vez são de apenas 7-10%.
A primeira tentativa malsucedida de FIV não é um veredicto e nem um motivo para desespero, mesmo porque cerca de 25% dos casais que falharam no primeiro protocolo de FIV, após um tempo, obtém-se a autoconcepção, já que o sistema reprodutivo após estimulação hormonal externa começa a funcionar de forma mais eficiente ...
No segundo e terceiro protocolos, a probabilidade de engravidar é maior do que no primeiro, em cerca de 5-10%. No entanto, após uma quarta ou quinta tentativa malsucedida de FIV, as chances de sucesso diminuem e chegam a não mais do que 15%.
Em 60% dos casos, quando dois ou mais embriões são transplantados, ocorrem gravidezes múltiplas após a fertilização in vitro e uma mulher que sonhava com um filho dá à luz gêmeos ou até trigêmeos.
Quando tentar novamente?
Apenas um médico pode responder a esta pergunta. O momento mais favorável para a próxima tentativa de FIV depende do estado de saúde dos cônjuges, dos motivos identificados para a falha no primeiro protocolo. É por isso que não se deve desesperar, mas sim agir.
Normalmente, em média, uma mulher recebe cerca de três meses para se recuperar. Se a primeira fertilização in vitro foi realizada sem estimulação hormonal no ciclo natural, você pode planejar um novo protocolo já no próximo mês após o término da menstruação.
Se o primeiro protocolo foi estimulado, então, com alto grau de probabilidade, podem permanecer ovos ou embriões que atendam a todas as necessidades de especialistas em reprodução e embriologistas, mas não foram úteis na primeira vez. Então, depois de três meses, pode-se prescrever um crioprotocolar à mulher. Ela não sofrerá mais um ataque hormonal de "choque" e punção dos ovários, em um período favorável, ela simplesmente transferirá crioembriões, previamente descongelados. Nesse caso, não haverá terapia hormonal, punção ovariana, a mulher ficará menos suscetível aos efeitos nocivos dos medicamentos e do estresse, respectivamente, a probabilidade de sucesso aumentará significativamente.
Dicas úteis
É bastante difícil aumentar significativamente as chances de sucesso da fertilização in vitro de qualquer forma. Mas ignorar as recomendações que o médico dá antes da primeira FIV ou durante o período de recuperação antes da segunda (terceira e outra) tentativa pode anular os esforços dos médicos. Portanto, uma mulher que está decidida a se tornar mãe deve se lembrar do seguinte.
- É imperativo fazer todos os testes recomendados na hora certa. Isso o ajudará a descobrir o motivo da primeira falha. O médico, com base nos resultados do teste, ajustará com mais eficácia o protocolo a seguir.
- A depressão e a ansiedade experimentadas por mulheres que passaram por protocolos malsucedidos deveriam ser coisas do passado. Em um estado psicológico e emocional disfuncional, é melhor não planejar uma nova tentativa, uma vez que o estresse perturba o fundo hormonal natural e evita a gravidez. É aconselhável consultar um psicoterapeuta. Este especialista pode ajudá-lo a lidar com a frustração após a primeira tentativa fracassada e a se preparar de maneira eficaz para a próxima.
- A recuperação é um processo importante. Isso significa que, entre as tentativas, a mulher precisa descansar o máximo possível, praticar esportes, nadar e levar um estilo de vida ativo. Com a autorização do médico, vale a pena experimentar fisioterapia, hirudoterapia, banhos de lama, massagens, inclusive ginecológicas. Não se esqueça das emoções positivas que o sexo proporciona, especialmente porque, após a primeira FIV sem sucesso, a vida sexual dos cônjuges durante todo o período de recuperação não é regulada por recomendações médicas. Não se esqueça que às vezes é durante o período de recuperação que um casal pode engravidar sozinho, se inicialmente a causa da infertilidade não fosse o fator tubário e nem a ausência de ovários.
- Interesse-se profundamente por tudo o que está escrito em seu prontuário. Se o médico estabelecer que o motivo da primeira tentativa malsucedida foram embriões de baixa qualidade, este é o primeiro sinal de que você precisa mudar de clínica e de médico o mais rápido possível, porque um bom embriologista nunca recomendará embriões com deficiência de desenvolvimento para transferência. Se foi revelado que os embriões foram feridos durante a transferência, o conselho é o mesmo: mude de clínica.
- Conte com o apoio da família e amigos, marido, amigos. Não se retire para dentro de si mesmo, não fique sozinho com suas ansiedades e experiências. Isso ajudará a manter o bom humor e o otimismo. E ainda podem ser úteis.
E para concluir, algumas estatísticas mais úteis: a gravidez mais frequentemente esperada em uma mulher ocorre na segunda tentativa - 45% dos casos de fertilização in vitro bem-sucedidos. Em 25% dos casos, a gravidez ocorre após o terceiro protocolo. Mas também há mulheres que só conseguem engravidar após 8-9 protocolos de FIV.
Só por essa razão, não se deve desesperar. As tecnologias reprodutivas modernas permitem que as mulheres encontrem a alegria da maternidade aos 25, 50 anos ou mais. Mesmo os diagnósticos mais difíceis que levaram à infertilidade podem ser derrotados se a mulher for positiva.
No próximo vídeo, os apresentadores do programa "A vida é ótima!" desmascarará os mitos que se desenvolveram em torno dos "bebês de proveta" e contará sobre as características desse procedimento.
