Pode ser muito difícil reconhecer várias patologias no útero com o tempo. Uma dessas patologias é um hematoma. Este artigo ajudará você a entender como diagnosticar e tratar o hematoma no útero durante a gravidez.
O que é isso?
Por várias razões, os hematomas podem se desenvolver no útero durante a gravidez. Os médicos chamam de hematoma uma condição patológica em que o sangue se acumula em um espaço confinado. A forma clínica do hematoma depende de onde o sangue se acumulou.
Os médicos identificam várias variantes desta patologia. Cada um deles tem características próprias e de certa forma influenciam no prognóstico do desenvolvimento da gravidez. Com alguns tipos de hematomas localizados em certas partes do útero, podem ocorrer complicações que são perigosas para a futura mãe e seu bebê.
Deve-se observar que os hematomas no útero podem aparecer em diferentes estágios da gravidez. Algumas patologias ocorrem apenas no primeiro trimestre, enquanto outras ocorrem na segunda metade da gravidez.
Nesse caso, a gravidade das violações decorrentes é diferente. Às vezes, os sintomas que surgem podem piorar tanto o estado geral da gestante que se torna extremamente difícil para ela ter o filho antes da data prevista.
Opções
Ao determinar o diagnóstico e o tipo clínico de patologia, os médicos usam uma variedade de termos. Essa terminologia médica específica pode confundir qualquer pessoa. O nome complexo e longo do diagnóstico pode confundir completamente a futura mãe. Vale a pena entender quais são os hematomas mais comuns que ocorrem no útero durante a gravidez.
O hematoma subcorial é uma das opções da patologia. Nesse caso, o sangue se acumula entre a membrana coriônica que cobre o embrião e a parede uterina. Infelizmente, essa patologia é freqüentemente encontrada na prática obstétrica. O risco de desenvolver um aborto espontâneo, neste caso, é bastante alto.
Na medicina, muitas vezes vários termos podem ser usados para se referir ao mesmo processo. Muitos especialistas também chamam o hematoma subcorial de retrocorial ou transcoquial. Os médicos aprenderam a diagnosticar muito bem essa patologia. O hematoma transgênico é atualmente determinado por meio de exames de ultrassom.
O sangue pode se acumular em vários locais do útero. Ele pode se espalhar entre as membranas coriônicas e também fluir completamente por trás delas. Nesse caso, desenvolvem-se hematomas intershell e intratecal. O acúmulo de sangue diretamente atrás das membranas do córion também pode ser chamado de hematoma retro-membranoso.
As patologias associadas ao desenvolvimento coriônico geralmente se desenvolvem nos estágios iniciais da gravidez. É neste momento que o córion é muito importante para o desenvolvimento intrauterino do feto. Em seguida, é gradualmente transformado na placenta, que já "assume" a provisão de uma série de funções necessárias ao pleno crescimento do bebê no útero materno.
Outro órgão único que aparece no corpo feminino apenas durante a gravidez é o âmnio. Esta é a concha de água em que o bebê está localizado. Proporciona um ambiente aquático especial, sem o qual o desenvolvimento intrauterino da criança é impossível.
As hemorragias, que ocorrem por vários motivos, podem levar ao acúmulo de sangue na área da membrana amniótica. Nesse caso, os hematomas aparecem em diferentes partes do útero. Eles podem ser subamnióticos, retroamnióticos.
Patologias associadas às membranas embrionárias se desenvolvem na primeira metade da gravidez. Gradualmente, a placenta começa a se formar a partir das membranas embrionárias. Este recurso explica as diferenças nos nomes dos diferentes hematomas.
Com o acúmulo de sangue atrás dos tecidos placentários, surge um hematoma retroplacentário. Essa condição pode ser extremamente perigosa e até mesmo levar ao desenvolvimento de insuficiência fetoplacentária. Com essa patologia, oxigênio e nutrientes insuficientes são fornecidos ao corpo da criança. A insuficiência placentária prolongada pode até levar à formação de vários defeitos e anomalias de desenvolvimento no bebê.
O acúmulo de sangue no útero pode fazer com que uma mulher grávida desenvolva sintomas adversos. A secreção sangrenta e marrom-escura do trato genital vem do esvaziamento do hematoma. O sangue acumulado pode ser derramado, o que leva ao aparecimento de secreções específicas do trato genital. Este sintoma pode realmente assustar a futura mamãe.
Em tal situação, a mulher grávida definitivamente deve procurar ajuda médica. Somente um médico pode determinar a razão exata pela qual a futura mãe está sangrando do útero.
Como é feito o diagnóstico?
Atualmente, graças ao desenvolvimento dos exames de ultrassom, os médicos podem estabelecer um diagnóstico perigoso de hematoma no útero com bastante precisão e simplicidade. Os dispositivos modernos têm uma resolução bastante alta. Com a ajuda deles, mesmo pequenos acúmulos de sangue podem ser determinados. O ultrassom ajuda os médicos a identificar até mesmo patologias complexas que antes eram impossíveis de identificar em tempo hábil.
O principal método para diagnosticar vários hematomas localizados no útero é a ultrassonografia.
O método principal
Avaliações de muitas mulheres que já se tornaram mães, mas que se deparam com o aparecimento de um hematoma no útero durante a gravidez, indicam que foram diagnosticadas precisamente após uma ultrassonografia. Na maioria dos casos, um hematoma no útero é determinado durante exames de rotina ou de triagem. Muitas vezes acontece que, com essa patologia, a mulher não desenvolve nenhum sintoma desconfortável. Nesses casos, o hematoma é detectado apenas durante a triagem. Muitas vezes, o hematoma retroamnial é diagnosticado com 11-13 semanas de gestação.
As modernas máquinas de ultrassom não apenas ajudam a determinar com precisão a localização e o tamanho do hematoma, mas também revelam o desenvolvimento de complicações perigosas. Um especialista em ultrassom pode facilmente determinar o início do descolamento prematuro da placenta - uma patologia perigosa que pode contribuir para o nascimento prematuro ou mesmo a morte fetal intrauterina.
Durante a análise, o especialista em ultrassom determina a localização do óvulo, bem como quaisquer de suas deformações. Ele também estima a espessura das paredes uterinas. O espessamento do útero pode ser um sinal de hematoma nele.
Ao realizar um estudo, o médico avalia necessariamente não apenas o desenvolvimento geral do feto e o estado dos órgãos reprodutivos da mulher. Ele estuda a estrutura das membranas placentárias ou placenta. Esse diagnóstico detalhado permite que o médico do ultrassom identifique todos os defeitos e danos, bem como o acúmulo de sangue entre as membranas.
Muitos médicos acreditam que o prognóstico da gravidez depende do tamanho do hematoma. Pode ser de vários tamanhos. O prognóstico para um hematoma de 14 mm é geralmente melhor do que para um hematoma de 60-70 mm. O desenvolvimento da gravidez depende em grande parte da localização do hematoma na cavidade uterina, bem como do estado do corpo da gestante.
Se a gestante não tem doenças crônicas concomitantes e sua gravidez estava ocorrendo bem antes do aparecimento do hematoma, a probabilidade de um resultado favorável neste caso é bastante alta.
Exames auxiliares
Um importante estudo que ajuda a avaliar a gravidade dos distúrbios funcionais decorrentes de um hematoma no útero é a ultrassonografia Doppler. Este método diagnóstico permite que você avalie o fluxo sanguíneo nos vasos sanguíneos que alimentam o feto. Muitas vezes, com um hematoma localizado no útero, desenvolve-se hipóxia intrauterina - uma condição em que uma quantidade suficiente de oxigênio não entra no corpo da criança. Essa condição patológica contribui para o fato de que a formação dos órgãos internos em uma criança pode diminuir. Em tal situação, o risco de desenvolver anomalias perigosas é bastante alto.
Por meio da ultrassonografia Doppler, os médicos podem avaliar facilmente os indicadores do fluxo sanguíneo útero-placentário e, se necessário, corrigi-los (prescrevendo terapia medicamentosa). Os estudos Doppler de mulheres com hematoma no útero podem ser realizados várias vezes durante a gravidez. Isso é necessário para que os médicos possam avaliar a dinâmica do desenvolvimento da patologia, bem como, se necessário, ajustar as táticas escolhidas de manejo da gravidez.
A ultrassonografia Doppler é um método absolutamente indolor. A futura mamãe não precisa de nenhum treinamento especial. O médico deve registrar todos os parâmetros de fluxo sanguíneo obtidos em sua conclusão, que fica colada na ficha da gestante.
Um hematoma no útero pode ser acompanhado pelo desenvolvimento de uma série de complicações. Para não perdê-los, os médicos recorrem à prescrição de alguns exames. Testes laboratoriais simples também permitem que você avalie o grau de violações ocorridas, o que significa que você pode escolher o regime de terapia correto.
Uma futura mãe com hematoma no útero durante a gravidez pode ser submetida aos seguintes exames:
- estudos clínicos gerais (exames gerais de sangue e urina);
- teste bioquímico para determinar a coagulação do sangue;
- coleta de material da vagina e trato genital (esfregaço) para exame bacteriológico;
- determinação dos níveis hormonais.
Em cada caso, a lista de análises pode variar. O esquema de exame é selecionado individualmente pelo obstetra-ginecologista.
Se necessário, o médico pode encaminhar a futura mamãe a outros médicos (para consultas adicionais). Se um hematoma no útero é complicado pelo desenvolvimento de distúrbios no sistema de coagulação do sangue, a gestante é encaminhada para consulta a um hematologista. Este especialista fará um diagnóstico mais extenso da condição patológica surgida e selecionará a terapia necessária para corrigir os distúrbios funcionais desenvolvidos.
Terapia
A escolha de táticas de terapia para hematoma localizado no útero depende de diferentes condições. Os médicos necessariamente avaliam o estado geral da gestante e do feto, determinam o possível risco de complicações e levam em consideração a idade gestacional. A gestante pode ser tratada em um hospital e em ambulatório. Depende de quão fortes são os distúrbios desenvolvidos.
Com um hematoma no útero, que é quase assintomático e não é acompanhado pelo aparecimento de quaisquer sinais adversos, os médicos costumam fazer acompanhamento ambulatorial. Ao mesmo tempo, a gestante é informada que deve limitar as aulas na academia e as idas ao banho ou sauna. A mulher também é estritamente proibida de levantar objetos pesados. Em alguns casos, os médicos também prescrevem repouso sexual. É muito importante que a futura mãe tenha uma alimentação saudável e uma quantidade suficiente de produtos proteicos, bem como durma o suficiente.
Muitas vezes acontece que as mulheres não acatam essas recomendações, por considerá-las muito comuns e ineficazes. No entanto, uma atitude tão frívola em relação à própria saúde e ao feto pode ser muito perigosa e até contribuir para o agravamento da patologia.
Se o médico recomendou que a gestante descanse mais e fique mais atenta ao seu bem-estar, essas recomendações ainda devem ser acatadas. O aparecimento de sintomas adversos (corrimento vaginal com sangue, dor abdominal) deve ser o motivo para atendimento médico urgente. Uma futura mãe deve prestar atenção à sua aparência. Às vezes, um hematoma no útero pode ser complicado pelo desenvolvimento de sangramento, caso em que a mulher pode desenvolver anemia. A síndrome anêmica se manifesta por palidez e ressecamento da pele.
Se a futura mãe notou que sua pele ficou muito pálida e até adquiriu uma tonalidade azulada, então ela também deve definitivamente se apresentar ao seu ginecologista-obstetra e contar a ele sobre o aparecimento deste sintoma.
A terapia para hematoma no útero com o uso de medicamentos é selecionada individualmente. Nesse caso, a idade gestacional é necessariamente levada em consideração. Nos estágios iniciais, são frequentemente prescritos agentes hormonais, que contêm um análogo do hormônio sexual feminino - a progesterona. Eles têm um efeito positivo no fluxo sanguíneo útero-placentário, reduzindo as manifestações negativas da patologia.
Os médicos podem prescrever medicamentos para ajudar a reduzir a quantidade de sangue derramado. O uso de tais medicamentos contribui para o fato de que o hematoma no útero remite gradualmente.
Alguns médicos prescrevem o medicamento "Wobenzym" para essa finalidade. É prescrito em comprimidos. A dosagem do curso e a duração do tratamento são escolhidas pelo médico que conduz uma gravidez específica e conhece suas características.
Em alguns casos, com um hematoma no útero, aparece a dor no abdômen. Nos estágios iniciais, a dor geralmente está localizada na parte inferior do abdômen. Ele pode e se estender para a região lombar. Para aliviar a dor, os médicos recorrem à prescrição de antiespasmódicos. Eles podem ser prescritos na forma de comprimidos, injeções intramusculares ou supositórios retais (supositórios).
Os complexos multivitamínicos também podem melhorar a condição geral da gestante e do bebê. É imperativo que eles contenham ácido fólico. Esses medicamentos são geralmente prescritos desde os primeiros estágios da gravidez (e por um período bastante longo).
Os meios auxiliares para hematomas localizados no útero são sedativos (sedativos). Eles são atribuídos a mulheres que têm uma ansiedade bastante elevada ou uma forte tendência para se preocupar. Sedativos ajudam a futura mamãe a lidar com a depressão e também melhoram o sono. Durante a gravidez, os médicos dão preferência aos produtos que contenham ingredientes à base de plantas. Medicamentos contendo erva-mãe ou valeriana são freqüentemente prescritos.
Para hematomas no início da gravidez, veja o vídeo a seguir.
