Como a erosão cervical afeta a gravidez e deve ser tratada?

Doenças dos órgãos genitais internos podem levar ao desenvolvimento de condições bastante perigosas para o feto durante o seu desenvolvimento intrauterino. Os processos inflamatórios que ocorrem no colo do útero são causas comuns que levam ao desenvolvimento de sangramento na primeira metade da gravidez.

O que é isso?

Os médicos observam que a erosão cervical é uma patologia registrada com bastante frequência que ocorre entre as mulheres. Essa condição pode se desenvolver em mulheres que deram à luz e em mulheres que não deram à luz.

Os especialistas chamam a erosão cervical de danos à integridade das membranas mucosas do canal cervical.

A importância de passar nos exames regulares de um ginecologista, a erosão só aumenta: o perigo desta patologia é que leva à vulnerabilidade a várias infecções.

As mulheres que vivem em grandes cidades industriais e em áreas com condições ambientais desfavoráveis, segundo as estatísticas, têm maior chance de possuí-lo.

De acordo com estudos, os médicos mostram sinais de erosão cervical em quase todas as mulheres durante sua vida.

É uma superfície mais vulnerável do que o resto da mucosa. Qualquer agente infeccioso (vírus, bactéria) que entre na vagina pode facilmente feri-la.

Para condições pouco claras do colo do útero um ginecologista pode recomendar testes especiais para uma mulher, os mais importantes dos quais são:

colposcopia;
Teste PAP (análise de esfregaço para células anormais).

Os médicos consideram a erosão patológica para substituir o revestimento epitelial normal do colo do útero por um epitélio colunar. O desenvolvimento desta transição patológica é influenciado pelos mais numerosos fatores. Muitos deles atuam no corpo feminino há bastante tempo.

No entanto, muitas vezes há situações em que os médicos identificam os primeiros sinais de erosão durante a gravidez. Nesse caso, todos os sintomas desfavoráveis são potencializados por um fundo hormonal alterado, que está associado a um aumento da concentração de muitos hormônios.

Segundo as estatísticas, a erosão é mais frequentemente detectada em raparigas que ainda não completaram 25 anos, o que se deve ao facto de esta condição não ser uma doença ou defeito, mas sim deslocamento fisiológico do epitélio intra-cervical para a superfície do colo do útero. Nesse caso, não há necessidade de tratar a erosão.

Por quê presença de erosão visto que a presença de epitélio colunar intra-cervical normal na superfície é normal e por que ela não tem nada a ver com câncer cervical ou mioma, ela contará no próximo programa do programa "Viver é saudável!" obstetra-ginecologista, especialista da OMS, professor e doutor em ciências médicas Rogovskaya Svetlana Ivanovna.

Recomendado para visualização.

A erosão pode ocorrer em qualquer idade. Os ginecologistas observam que essa patologia é registrada pela primeira vez, mesmo em mulheres com mais de 40 anos.

Especialistas afirmam que o processo erosivo nem sempre deve ser tratado, mas se necessário, o tratamento é bastante complicado, tem muitas complicações (por exemplo, estenose do canal cervical e a ocorrência de problemas com gravidez subsequente são possíveis) e requer um tempo obrigatório para reabilitação - pelo menos 3-4 meses. Para algumas mulheres, a recuperação total pode demorar cerca de seis meses.

Por isso, antes de concordar com a cauterização da erosão, vale a pena passar em todos os testes necessários (colposcopia e teste PAP).

Durante um exame ginecológico, os médicos identificam manchas vermelhas localizadas no revestimento interno do útero. O processo pode ser único ou múltiplo. Os tamanhos das formações também variam. Os processos massivos, via de regra, são acompanhados pelo aparecimento de sintomas adversos bastante pronunciados.

A área erosiva da membrana mucosa é bastante vulnerável. Microorganismos patogênicos penetram facilmente em uma área danificada. Isso leva ao desenvolvimento de um processo inflamatório local e, a seguir, sistêmico. O mais perigoso é a penetração em locais de erosão de microrganismos sexualmente transmissíveis.

O risco de infecção por HIV e hepatite parenteral em mulheres com a forma aguda da doença é muito alto.

Causas de ocorrência

Até o momento, os cientistas não estabeleceram uma única razão para o desenvolvimento dessa condição. A cada ano, pesquisadores propõem à comunidade médica novas teorias sobre o desenvolvimento da erosão no canal cervical. No entanto, ainda não conseguiram estabelecer uma causa única para o desenvolvimento da doença.

Os especialistas acreditam que as seguintes razões contribuem para o desenvolvimento desta forma patológica.

Também início precoce da atividade sexual - antes de 20 anos. Os cientistas acreditam que, em uma idade precoce, o revestimento epitelial do canal cervical ainda não está totalmente formado. Isso leva ao fato de que durante a relação sexual ele é danificado, o que leva ao desenvolvimento de erosão no colo do útero.
Imunidade esgotada... Mulheres que sofrem de doenças graves de órgãos internos ou com patologias oncológicas correm o risco de desenvolver erosão no colo do útero. O funcionamento reduzido do sistema imunológico simplesmente não consegue lidar com infecções que podem causar inflamação local nas membranas mucosas dos órgãos genitais.
Transtornos dishormonais. Tais condições, via de regra, são secundárias e surgem devido a várias patologias. A busca pela causa de seu aparecimento deve ser feita por todo o corpo. Doenças da glândula pituitária, ovários, glândula tireóide e outros órgãos endócrinos podem levar ao desenvolvimento de um desequilíbrio nos hormônios sexuais femininos.
Tratamento retardado de infecçõesdoenças sexualmente transmissíveis. Micróbios patogênicos, penetrando nas membranas internas da cavidade uterina, levam rapidamente ao desenvolvimento de inflamação. Relações sexuais desprotegidas e negligência dos procedimentos de higiene contribuem para o desenvolvimento de erosão no colo do útero nas mulheres.

Existem também outras razões possíveis.

Uso prolongado de contracepção oral hormonal. Especialmente com frequência, essa situação se desenvolve se os medicamentos para proteção contra gravidez indesejada foram selecionados incorretamente. Nesse caso, um desequilíbrio dos órgãos genitais se forma na mulher, o que contribui para o desenvolvimento da erosão nela.
Abortos anteriores ou abortos espontâneos. Nesse caso, o efeito no pescoço é complexo. Áreas destacáveis do óvulo e distúrbios hormonais contribuem para o aparecimento de erosão. Os médicos observam que mesmo um aborto às vezes é suficiente para o desenvolvimento de um processo erosivo.
Mudança frequente de parceiros sexuais. O desenvolvimento de erosão no colo do útero, neste caso, ocorre devido a trauma nas membranas mucosas. A relação sexual muito intensa também pode levar à erosão na mulher.
HPV. A cada dia, mais e mais estudos científicos são publicados indicando que a infecção pelo papilomavírus humano pode levar ao desenvolvimento de erosão no colo do útero nas mulheres. Os cientistas identificaram vários subtipos oncogênicos do papilomavírus humano, que podem levar ao desenvolvimento de várias condições patológicas nas membranas mucosas do trato genital.
Hereditariedade. Se os médicos diagnosticarem erosão cervical na mãe, avó ou irmã de uma mulher grávida, o risco de desenvolver a mesma patologia aumenta 1,5 a 2 vezes. Essa forma da doença costuma ser congênita.

Sintomas

Numerosas avaliações de mulheres que sofreram erosão durante a gravidez indicam que elas não sentiram nenhum sinal incômodo dessa patologia. Eles também não tinham dor na parte inferior do abdômen.

No entanto, esse curso "silencioso" de erosão cervical nem sempre é o caso. Algumas mulheres desenvolvem sintomas. Sua gravidade é amplamente determinada pela quantidade de tecido danificado.

Se houver muitas áreas de erosão ou se elas forem grandes, os sintomas aparecem muito mais brilhantes e trazem grande desconforto ao paciente.

Muitas mulheres secreção marrom aparece... Na maioria das vezes, eles são liberados da vagina após a relação sexual. Além disso, esse corrimento pode aparecer após um banho quente ou esportes. O levantamento de peso pode provocar o aparecimento desse sintoma na mulher.

Normalmente, a secreção durante o período agudo dessa patologia é escarlate escuro ou marrom. Se a erosão estiver sangrando ativamente, eles podem adquirir uma cor vermelha. Este sintoma é extremamente desfavorável. Seu aparecimento é um motivo significativo para uma consulta imediata ao seu médico.

Durante o sangramento por erosão, a mulher pode sentir desconforto ou "Puxar" dor no abdômen inferior. Esse sintoma também pode ser desencadeado por relações sexuais, atividades físicas ou levantamento de peso. A moderação do sintoma de dor geralmente é insignificante. Geralmente dura várias horas. A dor pode ir e vir.

A erosão raramente é manifestada por qualquer distúrbios do bem-estar geral. A gestante praticamente não sente mudanças de humor ou outros sintomas adversos associados a essa patologia. Em alguns casos, as mulheres podem se cansar mais rapidamente e sentir muito sono.

Essas manifestações estão associadas à anemização do corpo devido à perda regular de sangue.

Conseqüências para o feto

A erosão ativa do colo do útero pode ser perigosa tanto para a mãe quanto para o bebê. Durante o sangramento, o sangue é liberado da área danificada. Se esse processo for regular, pode contribuir para a anemização acentuada de uma mulher grávida.

Neste caso, em seu sangue a concentração de hemoglobina é significativamente reduzida, que é necessário para o pleno crescimento e desenvolvimento do feto. O oxigênio dissolvido é transferido para o corpo do bebê por meio da hemoglobina.

A anemia causada por sangramento frequente por erosão tem um efeito prejudicial no desenvolvimento intrauterino do bebê como um todo. Normalmente, a anemização da mulher é moderadamente expressa e a hemoglobina não cai abaixo de 90 g / litro. Condições mais graves requerem tratamento complexo.

Alto risco de infecção em áreas erodidas "nuas" pode provocar o desenvolvimento de muitas infecções no feto. Algumas das doenças podem até causar anormalidades e malformações de órgãos internos.

É especialmente desfavorável se a erosão se manifestar no início da gravidez, durante a organogênese do feto.

As áreas erodidas da mucosa uterina perdem sua densidade normal. Eles podem rasgar facilmente, mesmo com exposição externa leve a moderada. Essa situação é possível quando um feto grande passa pelo trato genital materno durante o parto. Mulheres com canal cervical estreito correm maior risco de desenvolver tais rupturas. Nesse caso, os médicos tentam evitar o parto natural e fazem uma cesariana.

A presença de erosão ativa no colo do útero pode até causar o nascimento prematuro de uma mulher. Algumas mulheres grávidas têm casos de secreção precoce de líquido amniótico. Esta situação é extremamente perigosa para o feto e requer parto urgente.

Diagnóstico

Infelizmente, é impossível determinar a erosão usando apenas quaisquer análises. Esses testes são usados apenas para estabelecer uma possível causa que contribuiu para o desenvolvimento dessa condição.

Um diagnóstico de erosão cervical é estabelecido durante exame ginecológico extenso. Se o médico, durante esse estudo, encontrar alguns pontos vermelhos na membrana mucosa do canal cervical, ele irá sugerir que a mulher faça uma colposcopia.

Este método de pesquisa é mais preciso. Para realizá-lo, um dispositivo especial chamado colposcópio é usado. Com a ajuda do aparelho, é possível obter uma imagem ampliada, que auxilia o médico a examinar qualitativamente todas as partes do canal cervical e identificar patologias.

Durante este estudo, você também pode levar várias áreas de tecido danificado para biópsia. Este estudo irá mostrar o quadro morfológico das mudanças existentes.

É após a biópsia que o diagnóstico correto pode ser feito. Além disso, este estudo é necessário para excluir a transição de erosão para estados pré-cancerosos.

A biópsia é realizada em um laboratório especial. O prazo para este estudo pode ser de vários dias. Com um laboratório ocupado, a duração do teste pode ser de uma semana ou mais.

Se um processo erosivo for detectado no colo do útero, o médico definitivamente recomendará que a mulher faça uma série de testes para infecções sexualmente transmissíveis. Esses estudos incluem necessariamente testes para a detecção de clamídia, gonococo, treponema pálido, vírus do herpes, vários subtipos de papilomavírus, HIV.

Durante um exame ginecológico extenso um esfregaço é necessariamente feito. Ele serve como diagnóstico de célula específico. Com o auxílio desse estudo, é possível detectar células atípicas que são marcadores do desenvolvimento de neoplasias.

Neste caso, diagnósticos estendidos serão realizados e um complexo de tratamento será prescrito.

Tratamento

Sempre precisa ser tratado?

A terapia de erosão não é necessária se for fisiológica, ou seja, surgiu como resultado do desenvolvimento da membrana mucosa.

Com a idade, o corpo irá fechar esta área vulnerável com um epitélio escamoso protetor mais completo, que gradualmente se reunirá no centro do canal cervical e entrará (esse processo começa a ocorrer em quase todas as mulheres após os 30 anos).

Com o desenvolvimento da patologia, surgiram diferentes métodos de terapia, muitos dos quais apresentam muitas complicações, portanto, devem ser decididos em casos excepcionais quando o tratamento for realmente necessário.

Cauterização com ondas de rádio

Um dos métodos mais populares é cauterização da área erosiva com ondas de rádio. Às vezes, é realizado para meninas que ainda não têm filhos.

O método é usado na presença de inflamação recorrente crônica. Muitas vezes, uma cicatriz permanece no pescoço após essa cauterização. Essa área de tecido praticamente não é esticada.

Durante o parto normal e durante a passagem do bebê pelo canal do parto, essa patologia pode se tornar uma ameaça significativa ao parto normal. É por isso que os médicos estão tentando reduzir a possibilidade de usar ondas de rádio para cauterizar a erosão durante a gravidez.

Eletricidade

Vários anos atrás, os ginecologistas usaram o tratamento com corrente elétrica. Esta técnica é muito agressiva e traumática. Muitas vezes leva ao desenvolvimento de cicatrizes e cicatrizes no colo do útero, que são grandes em tamanho. Tal tratamento está sendo realizado cada vez menos, à medida que novas técnicas modernas surgiram.

Azoto

Outro método que é usado por especialistas para cauterizar a erosão é chamado terapia de nitrogênio. Nesse caso, a área danificada é tratada com nitrogênio líquido. Com a técnica de execução correta, o risco de cicatrizes no colo do útero é desprezível.

Laser

Muitos ginecologistas preferem uma terapia alternativa que envolve o uso de técnicas de laser... Esta técnica é menos agressiva e menos provável de causar cicatrizes e cicatrizes no pescoço tratado. Os especialistas recorrem ao uso desse tratamento apenas em casos excepcionais, quando o processo patológico é significativamente pronunciado.

É indesejável tratar a erosão durante a gravidez. Essa terapia é realizada apenas por razões médicas estritas.

Outros métodos

Muitos médicos tentam evitar a cauterização da erosão. Nesse caso, prescrevem às gestantes medicamentos que têm efeito na causa que levou ao desenvolvimento dessa patologia nelas. Usado com sucesso no tratamento terapia restauradora, que visa aumentar a imunidade.

Na prática médica, os casos são frequentemente registrados quando a erosão cervical passa por conta própria após o parto. Esta situação é compreensível se a erosão for de origem fisiológica. Além disso, seu desenvolvimento é possível se distúrbios hormonais levarem a danos na membrana mucosa. Após a gravidez, os níveis de hormônios no sangue da mulher se normalizam, o que leva à epitelização do tecido danificado.

Muitas mães têm interesse em saber quando podem planejar sua próxima gravidez após a cauterização da erosão. Os médicos recomendam fazer isso 10-12 meses após a moxabustão da área afetada. Este período é necessário para que o corpo se recupere e se recupere totalmente.