A obstetrícia e a ginecologia são um ramo da medicina em que métodos, instrumentos e dispositivos de auxílio são constantemente atualizados. A obstetrícia está se desenvolvendo em um ritmo rápido e muitos dispositivos e medicamentos que antes eram usados para estimular o parto estão agora desaparecendo. Isso também se aplica ao cateter de Foley, que antes era usado com frequência, mas hoje é usado com muito menos frequência.
Vamos informá-lo sobre o que é esse dispositivo e como ele é usado para abrir o colo do útero neste artigo.
O que é isso?
Esta invenção útil tem raízes históricas nos tempos mais antigos. Os antigos gregos inventaram para remover fluidos de cavidades usando um tubo fino, mas o cateter existe em nossa forma usual desde o século XIX.
O cateter de Foley é um dispositivo médico que ocupa um lugar merecido entre os produtos urológicos. Inicialmente, era usado apenas para administração na bexiga por meio do trato urinário. Esta continua a ser sua aplicação hoje. O cateter é usado para pacientes do sexo masculino e feminino.
Também este o dispositivo é usado por obstetras para estimular o parto... Com a introdução de um tubo fino através do trato genital no colo do útero, ocorre uma expansão artificial do músculo redondo do colo do útero, que é a indução do parto, se o termo se aproxima, e não ocorrem, ou por outros motivos, quando é necessário para acelerar o nascimento da criança.
O dispositivo é um tubo fino de látex revestido de silicone e um pequeno balão de ar na extremidade distal do cateter. Graças ao material do qual é feito, o cateter possui grande elasticidade e flexibilidade.
Existem diferentes tamanhos que são projetados para diferentes necessidades. Para a separação de urina em caso de problemas urológicos ou durante a cirurgia, alguns cateteres de Foley são usados, outros são usados para estimular o parto. Para acelerar o início do trabalho de parto, a mulher geralmente é inserida no canal cervical com um cateter bidirecional # 18.
A auto-introdução do cateter não é possível. Isso é muito perigoso para a saúde da mulher e do feto. O cateter de Foley é usado apenas em hospitais ginecológicos, maternidades e centros perinatais.
As atuais diretrizes clínicas do Ministério da Saúde permitem o uso deste dispositivo por motivos médicos, que discutiremos a seguir. Mas na pratica os obstetras estão dando cada vez mais preferência a outros métodos de estimulação do parto - géis e comprimidos hormonais, bastões de algas... Isso se deve a uma porcentagem bastante elevada de probabilidade de falta do efeito desejado e desconforto quando o cateter é inserido.
Oficialmente, o procedimento é considerado indolor e seguro se for realizado em ambiente hospitalar por pessoal médico qualificado.
Indicações de uso
A decisão sobre a conveniência do uso de cateter de Foley é feita pelo médico caso seja necessário induzir o parto o mais rápido possível.
De acordo com as recomendações do Ministério da Saúde da Rússia, um cateter e outros métodos de indução do parto podem ser usados para:
- prolongamento da gravidez - por um período de 41-42 semanas ou mais;
- exacerbação de doenças crônicas da mãe, nas quais o prolongamento da gravidez pode prejudicar a mulher;
- doenças do sistema cardiovascular;
- deterioração do feto;
- derramamento de água na ausência de contrações;
- trabalho fraco e irregular;
- frutas grandes ou frutas múltiplas.
Ao escolher um método de indução, vários fatores são levados em consideração e, às vezes, um cateter de Foley é preferível ou o único possível.
Contra-indicações
Há uma lista de razões pelas quais um cateter de Foley não é recomendado para uma mulher em trabalho de parto.
Um cateter não é inserido se uma mulher tiver:
- cervicite;
- vaginite;
- herpes genital na fase ativa;
- sangramento;
- vazamento de água;
- infecções do trato genital;
- colo do útero imaturo, sem dilatação;
- localização da placenta abaixo do nível normal.
Todas essas situações criam riscos aumentados de infecção intrauterina do feto antes do parto.
Como é determinado se dói?
Como já foi mencionado, apenas um médico especialista com o status de pelo menos um médico pode instalar um cateter. Ele tem instruções estritas a seguir ao colocar um cateter de Foley. O procedimento em si é muito rápido.
Consiste nas seguintes etapas.
- Todos os riscos possíveis são avaliados, uma decisão equilibrada e bem fundamentada é feita. Os dados são registrados na história do nascimento.
- O trato genital é desinfetado.
- Os instrumentos e espelhos para manipulações são usados exclusivamente esterilizados, o médico trabalha com luvas limpas esterilizadas.
- A extremidade fina do cateter é inserida no canal cervical através da vagina, de modo que o balão de ar fique localizado acima da entrada do útero.
- 10 ml de líquido (geralmente água) são injetados no balão a partir da seringa.
- O balão que cresceu em tamanho começa a pressionar o colo do útero, estimulando-o a se abrir e iniciar as dores do parto regulares. Através do cateter, o soro fisiológico pode ser adicionalmente introduzido na bexiga fetal.
- A extremidade externa do cateter é fixada à coxa e fixada com um curativo médico (de preferência bactericida).
- O cateter de Foley permanece no canal cervical e trato genital por 24 horas. Se durante esse período o trabalho de parto começar, ele é retirado; se o trabalho de parto não começar, um dia depois, é decidida a estimulação por outros métodos, por exemplo, medicação após o uso de amniotomia.
A mulher precisa ser extremamente cuidadosa durante esses dias. É expressamente proibido retirar o cateter, pois pode causar infecção na cavidade uterina.
As infecções intrauterinas são extremamente perigosas para o bebê. O procedimento é simples, mas perigoso se for realizado por um profissional médico não profissional. Portanto é impossível tentar estimular o parto em casa desta forma.
As sensações da mulher são descritas como dolorosas - tanto durante a inserção do cateter no canal cervical, quanto durante toda a permanência com o cateter, há aumento da secreção e dores nas costas. Mas o principal é que o cateter não atende nem a metade das gestantes, mas um número bem menor, por isso o uso do dispositivo na obstetrícia moderna é bastante limitado.
Possíveis complicações
A atitude dos médicos em relação a este dispositivo médico é ambígua também porque pode causar complicações. Eles podem ser rápidos e retardados.
A categoria de ambulâncias inclui situações em que problemas com o próprio cateter são observados após a inserção. Esses são todos os tipos de problemas - desde a queda do balão até o vazamento do líquido bombeado nele. Muitas complicações não se relacionam tanto ao cateter em si, mas ao fato de o parto ter sido estimulado. Recentemente, acredita-se que a interferência nos assuntos da natureza não é benéfica nem para a mãe nem para a criança..
Em conexão com o fato de indução, muitas vezes se desenvolve fraqueza da força de trabalho, em que as contrações são ineficazes, não levam à abertura cervical ou estimulam uma abertura muito lenta. A fraqueza também pode se desenvolver no segundo estágio do trabalho de parto - empurrar.
Às vezes, as mulheres que colocaram um cateter de Foley antes do parto têm mais dificuldade para se recuperar do processo de parto, a probabilidade de doenças infecciosas e inflamatórias do útero e do colo do útero é maior.
O parto pode começar, segundo as revisões, e antes que o cateter seja retirado do canal cervical, mas essa situação é resolvida com bastante facilidade, pois durante o exame ginecológico o cateter é retirado rapidamente.
Como cuidar?
Uma mulher que recebe um cateter de Foley geralmente é informada sobre como cuidar dele adequadamente durante o dia. As regras são explicadas pelo médico que instalou o dispositivo. Eles precisam ser seguidos à risca se você quiser dar à luz um bebê saudável e se recuperar rapidamente após o parto.
Em primeiro lugar, a mulher precisa se lembrar dos requisitos de um senso higiênico. A pele ao redor do dispositivo médico instalado deve estar limpa. Cada vez, antes de tocar os órgãos genitais externos, você deve lavar bem as mãos com água morna e sabão.
Não lave o períneo na área adjacente ao cateter inserido. Uma mulher pode usar roupa íntima, mas somente costurada com tecidos de algodão natural.
Não se lembre mais uma vez de que a calcinha deve ser extremamente limpa. A cueca não deve apertar ou deformar o cateter... É importante garantir que isso não aconteça durante o movimento. Mas, para dar descarga ou reinstalar o cateter durante a estimulação do parto, geralmente não é necessário - seu uso em obstetrícia é único.
Para mais informações sobre o que é um cateter de Foley, veja o próximo vídeo.
