Sintomas e tratamento da artrite em crianças

Todos os dias, os médicos descobrem mais e mais casos de doenças inflamatórias das articulações. Sem tratamento, essas patologias são muito perigosas, pois muitas vezes surgem consequências graves da doença. Se você quiser saber mais sobre os sintomas e o tratamento da artrite em crianças, consulte este artigo.

Causas de ocorrência

Existem várias razões para o desenvolvimento de artrite em crianças. Atualmente, existem mais de uma centena deles. Algumas causas prejudicam principalmente as grandes articulações: quadril, ombro e joelho. Outros - em menores. Em algumas doenças infantis, todos os grupos de articulações são afetados simultaneamente, independentemente de seu tamanho.

Entre as causas mais comuns de lesões articulares estão:

Efeitos traumáticos. Na maioria dos casos, ocorre lesão no joelho causada por essa causa. Um golpe ou queda pode causar a ruptura das estruturas anatômicas que constituem a articulação. Nesse caso, a formação e a circulação do fluido intra-articular são interrompidas. A cartilagem articular fica mais densa.

Ingestão insuficiente de substâncias vitais. Uma dieta com proteínas limitadas, hipovitaminose, leva a distúrbios metabólicos. Esta condição freqüentemente contribui para a nutrição inadequada da cartilagem. Uma dieta inadequadamente selecionada leva ao desenvolvimento de patologia articular em bebês de 2 a 3 anos.
Hipotermia severa. As baixas temperaturas que afetam as articulações resultam em espasmos dos vasos sanguíneos que alimentam as articulações. Por algum tempo, a nutrição da cartilagem é interrompida. Com a exposição prolongada ao frio, o fluxo e a formação do fluido intra-articular são perturbados.

Predisposição genética. Na presença de doenças articulares nos pais, a probabilidade de desenvolver a mesma doença em um filho pode ultrapassar 50%. Existem vários genes que fazem com que a doença se desenvolva em uma determinada idade. Em alguns casos, esse traço é herdado apenas da mãe ou do pai.
Doenças crônicas de órgãos internos. As doenças intestinais ocupam uma posição de liderança em bebês para o desenvolvimento de artrite. A absorção deficiente de nutrientes leva ao fornecimento insuficiente de nutrientes a todos os elementos das articulações. Isso geralmente contribui para o desenvolvimento de artrite reativa. Essas formas de lesão articular são acompanhadas por acúmulo excessivo de fluido intra-articular nelas.

Várias doenças infecciosas. A infecção por vírus ou bactérias freqüentemente leva ao desenvolvimento de formas alérgicas infecciosas de artrite. Nesse caso, as toxinas virais têm um efeito prejudicial nas articulações. Com o tempo, a cartilagem que forma as articulações torna-se rígida. Essa condição contribui para o desenvolvimento de trabalho limitado nas articulações.
Falta de vitamina D. A exposição insuficiente ao sol em um contexto de desnutrição pode levar ao desenvolvimento de raquitismo no bebê. Nesse caso, a densidade óssea é prejudicada. Com o desenvolvimento prolongado, a doença se torna crônica e requer tratamento complexo.
Doenças reumatológicas. Como resultado da formação de autoanticorpos, que são destrutivos para as células do próprio corpo, ocorre inflamação severa nas articulações. A artrite reumatóide é uma das patologias mais comuns. Para eliminar os sintomas, é necessária a indicação de agentes hormonais.

Tipos

Um grande número de causas diferentes que levam ao desenvolvimento de artrite, também causa uma variedade de doenças. Para classificar toda a artrite com base na origem da doença, os médicos usam diferentes classificações.

Os seguintes tipos de artrite são mais comuns na prática infantil:

Idiopática juvenil. Pode ser nas formas oligoarticular e poliarticular. A diferença entre eles está no número de grupos de articulações afetados. Na artrite poliarticular, existem mais de 5 grupos de articulações ao mesmo tempo. É caracterizado por um curso desfavorável. Para eliminar os sintomas, é necessária a indicação de medicamentos hormonais e antiinflamatórios e, em alguns casos, até de metotrexato.
Reativo. Eles podem ocorrer como resultado de efeitos traumáticos nas articulações ou como resultado de doenças crônicas secundárias. São caracterizados pela formação de acúmulo excessivo de fluido intra-articular. Freqüentemente, são consequências de infecções estreptocócicas ou virais. O número de artrite detectado em bebês (infecção congênita por clamídia) aumenta anualmente.
Anquilosante juvenil. É também chamada de espondilite anquilosante. É caracterizada por danos não apenas nas articulações, mas também na coluna vertebral. Na esmagadora maioria dos casos, aparece pela primeira vez em bebês em uma idade muito precoce. A doença é crônica.

Tuberculoso. Eles são encontrados em bebês que tiveram tuberculose. Freqüentemente, manifestado por danos ao quadril ou joelho. Quando diagnosticado, o Mycobacterium tuberculosis é encontrado no sangue e na expectoração. Para eliminar os sintomas, é necessário um tratamento intensivo, que dura de 8 a 12 meses.
Oncológico. O dano às articulações nessas doenças ocorre como resultado do efeito tóxico de medicamentos usados para eliminar e tratar neoplasias em crescimento. Tanto a mono quanto a poliartrite podem ocorrer. Freqüentemente caracterizado pela formação de uma quantidade excessiva de fluido intra-articular.
Hipotireóide. Eles se desenvolvem como resultado de uma diminuição na função da glândula tireóide. São caracterizados pelo desenvolvimento de edema na área das articulações lesadas, bem como pelo aparecimento de derrame (acúmulo excessivo de líquido intra-articular na cavidade articular). As articulações do joelho e tornozelo são as mais comumente afetadas. Em alguns casos, ocorre limitação de movimento nas articulações do punho.

Sintomas e tratamento

O desenvolvimento do processo inflamatório nas articulações leva ao aparecimento de sintomas adversos no bebê. No início da doença, eles são minimamente expressos. Na ausência de tratamento ou diagnóstico precoce, os sintomas começam a aumentar. O curso crônico da doença é acompanhado por consequências persistentes (e em alguns casos até incapacitantes).

Para doenças inflamatórias das articulações, os seguintes sintomas são característicos:

Mobilidade restrita. O volume de movimentos possíveis nesta articulação diminui. O acúmulo excessivo de fluido e a densidade da cartilagem danificada levam à incapacidade de realizar todas as ações ativas e passivas.
Dor. Pode ser de diferentes intensidades e surgir tanto em plena tranquilidade, quanto somente após o início dos movimentos. Normalmente, com um curso leve da doença, a dor nas articulações pode ser tolerada. O uso de analgésicos nesses casos permite que você se livre completamente desse sintoma.
Vermelhidão e inchaço da pele. Esse sintoma geralmente ocorre na área das articulações danificadas. Eles ficam aumentados, um pouco inchados. Se o processo for unilateral, ao comparar uma articulação doente com uma saudável, a assimetria é visível do outro lado. No período agudo da doença, a pele sobre a articulação afetada fica quente.
A aparência de uma trituração e cliques. Eles surgem durante o movimento. Na maioria das vezes, esses sons são ouvidos na artrite do joelho ou na articulação do cotovelo. Flexão e extensão dos membros causam esmagamento. Lesões traumáticas são uma causa comum desse sintoma.
Mudança no bem-estar. A criança fica menos móvel. Ele tenta limitar todos os jogos ativos ou caminhada rápida, pois isso pode causar um grande desconforto. Nas doenças reumatológicas durante uma exacerbação, a temperatura corporal da criança aumenta, o apetite e o sono podem ser prejudicados.
Mudança na marcha. Se as articulações das extremidades inferiores forem danificadas, as crianças começam a mancar. Se o processo for unilateral, então, ao caminhar, eles tentam contar com uma perna sã, poupando o paciente. Com o bilateral, a criança muda completamente sua marcha. Ele pode pular ou pisar apenas na ponta dos pés.

O tratamento das doenças articulares é muito longo. Normalmente, é atribuído apenas após diagnósticos avançados.

Para o tratamento de várias artrites são usados:

Medicamentos antiinflamatórios não esteróides. Eles ajudam a eliminar a dor nas articulações e também a aliviar o inchaço grave. Eles podem ser prescritos na forma de injeções, comprimidos e várias pomadas. Esses fundos deixam um feedback positivo após a aplicação. Os anti-inflamatórios não esteroides em forma de pílula não podem ser usados em bebês com lesões ulcerativas no estômago ou intestinos.
Drogas hormonais. Na maioria das vezes prescrito para doenças reumatológicas. Recebido por um reumatologista. Normalmente prescrito "Prednisolona" ou "Hidrocortisona". A posologia, frequência e duração da internação são escolhidas pelo médico assistente - levando em consideração a idade do bebê, bem como as características do curso da doença.
Antibióticos ou antivirais. Eficaz para artrite reativa causada por vírus ou bactérias. Descarregado após um exame de sangue, em alguns casos - de acordo com os resultados de exames que identificam patógenos. Nomeado para um compromisso de curso, geralmente de 7 a 10 dias.
Drogas que têm efeito depressivo no sistema imunológico. Eles são usados com sucesso para tratar doenças autoimunes ou reumatológicas das articulações. A droga mais famosa é a sulfassalazina. Este remédio ajuda a prevenir o rápido desenvolvimento de sintomas da doença e atrasa um pouco o desenvolvimento de complicações.

Técnicas de fisioterapia. Eles são prescritos quando o período inflamatório agudo da doença diminui ou durante a remissão. Acelera a regeneração (restauração) da cartilagem, bem como melhora o suprimento de sangue à articulação danificada. Eletroforese com drogas, terapia magnética e ultrassom promovem uma cura rápida.
O complexo da educação física para melhorar a saúde. É uma etapa importante da reabilitação para bebês que sofrem de vários tipos de artrite. Foram desenvolvidos programas especiais que são aprovados para uso por crianças (idade - quase desde o nascimento). A fisioterapia ajuda a melhorar a amplitude de movimento das articulações e a prevenir o desenvolvimento de deficiências.
Tratamento de spa. É indicado para todos os bebês com doenças articulares. A nutrição médica correta, um conjunto de técnicas de fisioterapia necessárias, bem como o monitoramento regular por médicos especialistas ajudarão a criança a se recuperar da doença mais rapidamente.

Sinais de artrite reumática

Atualmente, os cientistas não identificaram uma única causa que leve ao desenvolvimento desta doença. Eles explicam isso pela presença de uma predisposição genética à doença e pelas características individuais do sistema imunológico do bebê. Aumenta um pouco o risco de desenvolver artrite reumatóide e infecção estreptocócica transferida.

Normalmente, o pico de incidência ocorre entre as idades de 6 e 14 anos. A poliartrite ocorre em 45-50% dos bebês com artrite reumatóide.

As articulações do joelho, cotovelo e quadril são as mais comumente afetadas. Eles ficam aumentados e inchados. A pele acima deles fica avermelhada.

Quando tocado, você pode notar que as articulações ficam quentes ao toque. Na maioria dos casos, o processo é bidirecional. Ao examinar as articulações doentes, os danos nas articulações correspondentes podem ser notados em ambos os lados ao mesmo tempo. O processo inflamatório leva ao aparecimento de uma limitação pronunciada dos movimentos. Ao tentar realizar alguma ação na articulação, ocorre uma dor intensa.

O curso da doença é ondulante: períodos de exacerbação são substituídos por completo bem-estar. A duração da remissão pode variar. Depende da fase do processo, bem como da adequação do tratamento selecionado. A doença deve ser tratada ao longo da vida, pois em alguns casos os sintomas adversos podem reaparecer. Para o tratamento da doença, é necessária a indicação de antiinflamatórios não esteroidais e hormônios.

Características da coxite da articulação do quadril

As coxopatias estão em segundo lugar na estrutura da morbidade infantil com artrite (após lesões nas articulações do joelho). Eles são encontrados em 25% das crianças. Em uma idade precoce, o processo é geralmente bilateral. Crianças maiores de três anos são caracterizadas por lesões unilaterais das articulações do quadril.

Quando ocorre inflamação na maior articulação do corpo, a dor aparece ao fazer qualquer movimento. A articulação do quadril fornece suporte ao caminhar. Se o trabalho nesta articulação for interrompido, a postura e a marcha são significativamente prejudicadas. Em um processo unilateral, a criança está mancando e descansando em uma perna saudável enquanto caminha.

No exame, pode-se observar que as articulações danificadas ficam inchadas. A pele sobre eles fica vermelha. Em alguns casos, eles ficam muito quentes ao toque. A síndrome dolorosa ocorre não apenas ao tentar se mover. Com lesões reumatológicas da articulação do quadril, ocorre dor na virilha. Ele pode se espalhar pela coxa.

O comportamento da criança está mudando. Qualquer tentativa de andar ou se mover o deixará dolorido. As crianças começam a chorar, a ser caprichosas. De fora, essas crianças parecem bastante passivas. Procuram ficar mais tempo no berço ou no chão, sem fazer movimentos ativos.

Com um longo curso de coxite, uma violação persistente da postura e da marcha se forma na criança. A criança muitas vezes "desmaia" um pouco ao andar. Normalmente, a inclinação é feita para o lado mais saudável. Em alguns bebês, a marcha torna-se elástica ou saltitante. Eles podem ficar na ponta dos pés ou descansar sobre os calcanhares ao caminhar.

Você também pode notar danos nas articulações do quadril durante a massagem. Qualquer tentativa de abrir as pernas causa dor. Até os bebês mostram por seu comportamento que essa ação leva ao aparecimento de dor neles. Uma careta de dor ou desprazer aparece no rosto do bebê. Alguns bebês começam a choramingar e afastar as pernas.

Para determinar a causa que causou danos às articulações do quadril, é necessário um amplo conjunto de medidas diagnósticas. Certifique-se de mostrar seu bebê a um reumatologista e ortopedista. Os primeiros sinais da doença também devem ser suspeitados pelo distrito ou pediatra responsável, que acompanha o desenvolvimento da criança desde o nascimento. Após o exame, o médico irá prescrever todo o conjunto de testes e estudos necessários para fazer o diagnóstico correto e acertar as táticas do futuro tratamento.

Diagnóstico

Pode ser muito difícil estabelecer o diagnóstico correto de artrite em crianças. Às vezes, para identificar a causa que causou a doença, uma variedade de testes e exames são necessários.Nos casos mais difíceis, é realizado um exame colegiado do bebê. Nesta situação, médicos de diversas especialidades são convidados a tratar dos problemas do desenvolvimento da artrite na prática infantil.

Entre os métodos de diagnóstico básicos mais comuns estão os seguintes:

Análise geral de sangue. Permite estabelecer a causa alegada da doença. Na maioria das artrites, ocorre um aumento no número total de leucócitos e uma aceleração da VHS. As doenças reumatológicas são caracterizadas por um aumento várias vezes nesses indicadores. Alterações na contagem de leucócitos são importantes sinais diagnósticos de infecção por vírus, bactérias e também patógenos de clamídia ou tuberculose.
Fator reumatóide. É um marcador específico para artrite reumatóide. Normalmente, essa substância não é encontrada no sangue. A detecção e o aumento múltiplo do fator reumatóide no sangue serve como um alerta para os pais - é hora de consultar um reumatologista com a criança.
Teste de sangue para a presença de ASLO. Este teste laboratorial vai mostrar a presença de anticorpos para estreptococos no corpo da criança. O método permite determinar com precisão a presença de artrite reumatóide.
Procedimento de ultrassom. Ajuda a descrever com segurança todos os defeitos anatômicos das estruturas que formam as articulações. Este estudo mostra a quantidade total de fluido intra-articular. Pode ser usado para crianças. Este método é relativamente seguro e não traz nenhuma dor para a criança.
Raio X das articulações. Não é usado para crianças. É prescrito em casos difíceis quando é necessário determinar a presença de defeitos anatômicos. Mais frequentemente usado em traumas e práticas ortopédicas. Bom para identificar lesões articulares traumáticas.
Ressonância magnética e tomografia computadorizada. Esses métodos são altamente confiáveis e precisos. Eles descrevem todos os defeitos e lesões que estão presentes mesmo nas menores articulações. Os métodos são relativamente seguros e não causam dor ao bebê. A desvantagem da pesquisa é o alto custo.

Efeitos

O curso das doenças inflamatórias das articulações é geralmente de longo prazo. Para eliminar os sintomas adversos da doença, é necessário o uso de várias técnicas medicinais e não medicinais. Na maioria dos casos, a terapia adequadamente selecionada leva ao bem-estar da criança e à preservação de seu estilo de vida normal. Com a reabilitação oportuna, as crianças que sofrem de artrite praticamente não ficam atrás de seus colegas em termos de desenvolvimento físico.

Em alguns bebês, o curso da doença é grave. Mesmo a terapia prescrita não ajuda a levar ao resultado desejado. O longo curso da doença leva a complicações.

Na artrite da articulação temporomandibular, a função mastigatória fica prejudicada. No estágio inicial da doença, isso leva ao desenvolvimento de estalidos e crepitação, que são audíveis durante a mastigação. Então, a mordida da criança pode ser perturbada.

Danos nas articulações das extremidades inferiores levam ao desenvolvimento de deformidades persistentes. Eles contribuem para distúrbios da marcha. Com o tempo, a criança desenvolve claudicação persistente. Em alguns casos, isso pode até se tornar uma razão para estabelecer um grupo de deficientes.

A artrite das pequenas articulações das mãos, que ocorre nas doenças reumatológicas, leva ao desenvolvimento de distúrbios motores. Em crianças em idade escolar, isso se manifesta por uma forte curvatura da caligrafia. Em alguns casos, o texto é até impossível de ler. É muito difícil para os bebês que sofrem de poliartrite de pequenas articulações das mãos abotoar os botões de uma camisa. Atividades habituais realizadas no dia a dia podem causar dificuldades significativas para eles.

Com o desenvolvimento de complicações persistentes que limitam significativamente o modo de vida normal do bebê, os médicos decidem estabelecer um grupo de deficientes. Normalmente, para bebês com artrite, um segundo ou mais frequentemente um terceiro grupo é instalado. Essas crianças requerem atenção e controle constantes sobre o curso da doença (por parte dos profissionais de saúde). Crianças com deficiência devido a artrite são aconselhadas a receber tratamento regular de spa. Os medicamentos são prescritos para eles em uma base preferencial.

Previsão para o futuro

Com tratamento devidamente selecionado e reabilitação adequada, o modo de vida usual da criança é quase totalmente preservado. Com um curso leve da doença, os bebês podem até frequentar várias seções de esportes. A quantidade de atividade física deve ser coordenada com o médico assistente.

Para o pleno desenvolvimento da criança, deve-se planejar cuidadosamente as modalidades esportivas que ela poderá frequentar. Crianças com lesões nos joelhos não devem escolher futebol ou corrida. Esses esportes são adequados para crianças que sofrem de poliartrite das pequenas articulações das mãos.

A criança, que faz regularmente tratamentos de spa e visita um médico, está sob controle. Nesse caso, sua doença é mais fácil de tratar. Leva muito tempo para o desenvolvimento de doenças articulares. Exames regulares e o tratamento correto podem melhorar significativamente o prognóstico.