Ultrassom com 12 semanas de gestação: tamanho fetal e outras características

Na 12ª semana de gravidez, a primeira ultrassonografia programada é realizada com mais frequência. Será acompanhado por pesquisas adicionais, incluindo testes de laboratório. Durante este período, médicos e futuros pais podem obter muitas informações interessantes sobre a saúde do bebê. Como é o diagnóstico nesta fase de ter um filho e quais são os parâmetros do bebê, vamos contar para vocês neste material.

Objetivos da pesquisa

O exame de ultrassom no final do terceiro mês de gravidez é parte integrante do rastreamento com o objetivo de identificar a probabilidade de possíveis patologias genéticas. Juntamente com um exame de sangue de uma mulher grávida, este método de pesquisa fornece dados informativos que permitem calcular riscos individuais de nascimento de uma criança com defeitos de desenvolvimento.

O teste de triagem pré-natal geralmente é agendado em um dos dias do período de 11 a 13 semanas. 12 semanas é o período ideal para o diagnóstico, pois nele o conteúdo informativo de todos os indicadores de interesse do médico nesta fase é o mais alto possível.

No momento, o ultrassom permite:

para identificar marcadores que indicam indiretamente a probabilidade de uma criança ter síndromes de Edwards, Turner, Down, doença de Cornelia de Lange, síndrome de Patau, anormalidades do tubo neural que levam a patologias do desenvolvimento cerebral;
verificar a idade gestacional, determinar a data prevista de nascimento;
descobrir as características de uma determinada gravidez - se é múltipla ou comum, complicada ou não;
descobrir como se sente o feto, avaliar sua atividade vital, tamanho, compará-los com as normas de desenvolvimento inerentes a um determinado período;
identificar problemas com a saúde reprodutiva da mãe, se houver, - eliminar a ameaça de aborto espontâneo, separação do óvulo e outras condições patológicas.

Método e preparação

A ultrassonografia com 12 semanas costuma ser chamada de ultrassom genético. A atitude para com ele é apropriada. Com empolgação e apreensão, as grávidas aguardam o dia do exame, já que a palavra “rastreio” assusta e suscita muitos receios. A ansiedade é desnecessária, dizem os especialistas, afinal, esse ultrassom não tem peculiaridades, se comparado a diagnósticos semelhantes em outros momentos. Tudo será simples, familiar e indolor.

Os resultados do ultrassom neste momento podem ser afetados negativamente pelo acúmulo de gases intestinais, que "empurram" os órgãos pélvicos, comprimem-nos. Portanto, alguns dias antes do teste de triagem, você não deve comer repolho, legumes, água gaseificada. Poucas horas antes de ir ao médico vale a pena tomar "Simeticone" ou "Espumisan". Esses medicamentos ajudarão a eliminar vestígios de gases intestinais e a se preparar para o exame.

A ultrassonografia com 12 semanas é realizada no mesmo dia com uma amostra de sangue laboratorial de uma veia, necessária para estabelecer os níveis de hormônios e proteínas responsáveis pelo desenvolvimento normal do bebê e o curso correto da gestação. Sobre os resultados desta análise, que é realizada por pesquisa bioquímica alimentos, maus hábitos da mãe, por exemplo, fumar, podem ser afetados.

Para obter resultados mais confiáveis, 2 a 3 dias antes do exame, os médicos não recomendam que a mulher coma alimentos gordurosos, defumados e fritos com muitos temperos, além de doces.

No dia do exame, você deve comparecer à consulta com o estômago vazio. Antes de fazer esse ultrassom, a mulher é pesada, mede sua altura, informa ao médico assistente todos os dados de suas doenças anteriores, de gestações e partos anteriores.

A ultrassonografia, neste momento, é realizada principalmente pelo método transvaginal, popularmente chamado de "ultrassom interno". Não há necessidade de encher a bexiga, o médico pode acessar a visão através da parede vaginal, contornando a área da bexiga. 12 semanas são consideradas o período limítrofe em que os médicos podem começar a usar o método transabdominal para diagnóstico - um ultrassom externo, quando o sensor é acionado apenas sobre o abdômen da mulher, recebendo uma imagem pela parede abdominal anterior.

A escolha do método permanece com o médico., e muitas coisas podem afetá-lo, incluindo o físico da própria futura mãe. Se uma mulher está acima do peso, há uma camada de gordura perceptível em seu abdômen, então é mais provável que o médico escolha o método de exame vaginal. Pacientes magros são mais propensos a se submeter a um ultrassom abdominal neste momento. Em alguns casos, o médico pode fazer as duas coisas.

O que você pode descobrir?

Nesse momento, o bebê fica muito parecido com uma pessoa pequena, tem braços e pernas. A cauda do embrião caiu completamente. Os dedos se separaram nas mãos e nos pés, e as pontas dos dedos estão adquirindo características individuais esta semana - um padrão único que é uma impressão.

Todos os órgãos internos das migalhas estão totalmente formados, muitos deles (rins, fígado, intestinos, glândula pituitária, coração) já começaram a funcionar. A fruta em si já pesa cerca de 14-15 gramas, seu crescimento médio é de 45 a 80 mm. A criança é muito ativa, já aprendeu a manejar as alças, pode brincar com o cordão umbilical ou chupar o dedo. Se um diagnosticador de ultrassom o "pegar" durante essas atividades, ele certamente mostrará à futura mãe do que seu bebê adulto é capaz.

O bebê já formou os órgãos genitais externos e, portanto, com uma localização favorável da criança, o médico já pode tentar determinar seu sexo. Se gêmeos ou trigêmeos moram na barriga da mãe, o médico poderá examinar e avaliar os parâmetros de cada um dos bebês.

Nem todos os itens acima podem ser vistos com 12 semanas de ultrassom, pois nem toda consulta possui um scanner moderno com alta resolução e detalhes.

Mas qualquer aparelho neste momento mostrará como o feto está se movendo, a mãe será capaz de ouvir seu coração batendo, o tamanho do feto também pode ser facilmente determinado.

Durante o procedimento, o médico necessariamente examina a probabilidade de patologias genéticas por seus marcadores característicos (indicações visuais). Além disso, ele dará uma opinião sobre o estado de saúde da mãe e lhe dirá o que fazer se houver ameaça de aborto, embora neste momento, se foi, geralmente desaparece, o estado da mãe e do feto se normaliza e a intoxicação começa a diminuir.

Decodificando os resultados

É impossível julgar se uma criança tem probabilidade de desenvolver patologias genéticas, muitas das quais fatais, e as demais simplesmente não deixam a chance de curar o filho, apenas pela conclusão de uma ultrassonografia com 12 semanas. Portanto, os médicos estão empenhados em decodificar a triagem, comparando o que o médico viu no monitor do scanner e o que mostraram os resultados de um estudo bioquímico do sangue da gestante.

Portanto, não vale a pena esperar que, após uma ultrassonografia, se saiba se o bebê é saudável. Teremos que esperar até que os testes de laboratório estejam prontos. Após a visita à sala de ultrassom para diagnóstico, a gestante receberá um protocolo de estudo, no qual, por meio de números e abreviaturas de letras, “criptografarão” informações básicas sobre o desenvolvimento da gravidez. Vejamos juntos o que essas abreviações significam e quais taxas são inerentes a esta semana de gestação.

Logo no início do protocolo, é descrito como foi realizado o estudo, e também é indicada a data do primeiro dia da última menstruação - é sobre ela que se calcula o termo obstétrico e a data de nascimento. O que se segue é um quadro geral do que o médico viu. O número de fetos no útero é indicado com uma indicação obrigatória de se eles são viáveis, se têm sinais de batimento cardíaco.

Um valor importante que nos permite julgar a duração da gravidez e o ritmo de desenvolvimento do bebê é o tamanho da coroa à ponta do cóccix, o chamado tamanho coccígeo-parietal ou CTE. Nesta semana, seus valores médios são apresentados a seguir.

Tabela de padrões CTE para o período de 11-12 semanas e 12-13 semanas:

O seguinte descreve batimento cardíaco fetal. A abreviatura HR (freqüência cardíaca) é complementada por um número. É isso que indica a velocidade com que o coração do bebê bate. Nesse momento, o valor médio de 162 batimentos por minuto é considerado normal. Qualquer valor que esteja na faixa de 150 a 175 batimentos não deve ser questionado.

Se o médico não gostar da frequência, ele acredita que o coração das migalhas está batendo lenta, irregularmente, irregularmente, com muita frequência, ele com certeza vai denunciar. Se isso não foi dito, você não deveria se "enrolar" em ninharias.

Em seguida, o médico passa para a parte principal, para a qual é realizada a triagem - o estudo de marcadores de patologias cromossômicas. Nesse período, existem apenas dois desses sinais no ultrassom - a espessura do colarinho (TVP) e os ossos nasais (é bom se forem visualizados, melhor ainda se puderem ser medidos).

O espaço entre a pele e o esqueleto muscular na nuca em crianças com várias doenças genéticas fica visivelmente mais espesso devido ao acúmulo de líquido nessa área. Por exemplo, bebês com síndrome de Down tendem a ter pescoço encurtado.

O TVP como indicador é informativo apenas para este período, após 14 semanas não é determinado e já não pode dizer nada. Os ossos nasais em crianças com várias patologias genéticas são achatados e, portanto, em uma criança com anormalidades graves de desenvolvimento, eles podem ser muito pequenos ou podem estar totalmente ausentes. Este marcador também pode indicar problemas prováveis.

Espessura do colar e comprimento do osso nasal em 12 semanas:

Em uma coluna separada descrição da anatomia do embrião (feto). Não haverá números, mas apenas os sinais "+" ou "-", o que significa que o feto possui este órgão ou está ausente. O médico também pode indicar "norma", "sem peculiaridades", "examinado" ou inserir dados sobre a patologia identificada.

Para completar esta parte do protocolo do estudo, os ossos da abóbada craniana, as principais estruturas do cérebro ("borboleta"), a coluna, um corte de 4 câmaras do coração, a parede abdominal do bebê, estômago, bexiga urinária, estômago fetal, intestinos são examinados por um período de 12 semanas. Separadamente, é contado o número de membros, se houver duas mãos e o mesmo número de pernas, o médico indicará que foram examinados e estão normais.

Determinado posição coriônica - uma jovem placenta que mal teve tempo de se formar. É determinado em qual parede do útero o "lugar da criança" é fixado. Normalmente é a parede posterior, mas a presença do córion na parede anterior não deve assustar em nada. A distância do orifício interno ao córion é medida e, com base neste indicador, é estabelecido se a placentação é suficiente, baixa ou há apresentação.

Necessariamente medido a espessura da placenta. Seu crescimento anormal também pode indicar infecção fetal ou patologias genéticas. Os indicadores normais para este período são de 14,5 a 15,5 mm.

Um diagnosticador de ultrassom avalia necessariamente o estado do útero, anexos, ovários, mede o comprimento do colo do útero e indica se tudo está normal, se há risco de interrupção da gravidez.

A determinação do sexo não está incluída nos parâmetros de triagem obrigatórios. Se uma mulher quiser fazer esta pergunta a um médico, ela terá que pagar à taxa da clínica pré-natal pela prestação de serviços pagos (dentro de 500 rublos). No entanto, nenhum médico pode garantir a precisão da determinação do sexo neste momento. Existe um risco muito grande de confundir os órgãos genitais com o cordão umbilical ou membros, não ver ou não distinguir um menino de uma menina, pois ainda são muito parecidos.

Médicos experientes são capazes de ver o sexo. A precisão da "previsão" no primeiro trimestre é de 75 a 80%. Mais precisamente, você pode ver o sexo no próximo exame de ultrassom agendado para 18-20 semanas.

Possíveis problemas

Como parte de uma ultrassonografia com 12 semanas, algumas inconsistências e problemas podem ser identificados. As situações mais comuns:

CTE está abaixo do normal. As razões para esse desvio podem estar em uma ovulação tardia, ou seja, o feto é mais jovem do que o médico e a própria gestante pensam. Nesse caso, outro ultrassom é prescrito, após 1,5 a 2 semanas. Um desvio significativo deste valor em relação aos padrões médios existentes pode indicar problemas de desenvolvimento, que podem ser resultado de maus hábitos, desnutrição de uma mulher grávida, bem como deficiência do hormônio progesterona em seu corpo. Com a diminuição do tamanho coccígeo-parietal, as patologias congênitas de natureza genética não são excluídas. Nesta situação, mais pesquisas são necessárias.

Nenhum ou menos ossos nasais. A ausência de ossos nasais (aplasia) ou seu pequeno tamanho aumentam os riscos de desenvolvimento de um bebê com anomalias cromossômicas, entretanto, a acurácia da ultrassonografia como método diagnóstico nem sempre permite julgar a presença de patologia. O médico pode não ver o bico devido ao hardware desatualizado de baixa resolução. Além disso, um nariz pequeno pode ser um traço de personalidade hereditário se um dos pais tiver um nariz pequeno.

Os resultados de um exame bioquímico de sangue, bem como de uma ultrassonografia de controle em algumas semanas, ajudarão a entender o motivo.

TVP é mais que normal. Um ligeiro excesso deste valor não deve causar alarme. Os especialistas consideram “crítico” exceder o tamanho da zona do colar em 6 a 8 mm acima do limite superior. Nesse caso, a mulher é encaminhada para consulta com especialista em genética, são prescritos métodos invasivos adicionais - biópsia coriônica ou amniocentese, para identificar patologia ou refutar suspeitas com acurácia de 99,9%. Um excesso significativo do parâmetro deve ser suportado por alterações nas fórmulas sanguíneas, em particular, um alto nível de hCG e um nível reduzido de proteína PAPP-A.

Baixa placentação, apresentação. Claro, essas condições são bastante perigosas do ponto de vista da possibilidade de perder uma gravidez, mas as previsões na maioria dos casos são positivas, porque o útero cresce a cada dia e, junto com o estiramento das paredes do útero, a placenta também sobe (às 12 semanas - o córion). É prescrito à mulher um modo de trabalho de parto moderado, com apresentação, repouso na cama pode ser mostrado. A mulher é prescrita medicamentos que têm um efeito positivo na permeabilidade vascular (Actovegin, Curantil), bem como complexos vitamínicos desenvolvidos especificamente para mulheres grávidas.

Interrupção ameaçada, hematoma retrocorial. Com esses problemas de porte, os resultados do ultrassom neste momento apenas confirmam os sintomas alarmantes que uma mulher experimenta - pode ser sangramento ou secreção sanguinolenta, além de dores no baixo ventre e na região lombar. Nesse caso, a decisão sobre o tratamento é do obstetra-ginecologista, que encaminha a mulher ao hospital para manter a gravidez, ou orienta o tratamento em casa, caso o hematoma (descolamento do óvulo) não seja extenso.

Em geral, as previsões são bastante positivas e, com todas as prescrições do médico e atitude cuidadosa consigo mesmas, 95% das mulheres conseguem manter a gravidez e dar à luz um bebê bonito e saudável na hora certa.

Precisão de pesquisa

Na parte final do protocolo, durante uma ultrassonografia de triagem, uma mulher pode ler que os resultados do estudo não garantem o nascimento de um filho saudável. Surge a pergunta - por que então passar por uma triagem se não há clareza? O fato é que o ultrassom não é considerado um método absolutamente preciso, o erro e a correção "por erro" é de 10 a 15%.Assim, a precisão do ultrassom neste momento é cerca de 90%... Ao determinar o sexo de um bebê com 12 semanas, a precisão é menor - 75-80%.

O diagnóstico de ultrassom neste momento não visa estabelecer diagnósticos específicos para a mãe ou o bebê. O diagnóstico apenas contribui para uma avaliação geral dos riscos de uma mulher ter um filho doente e também permite monitorar o ritmo de desenvolvimento de uma pessoa minúscula. Além dos resultados da bioquímica do sangue, a conclusão de uma ultrassonografia não é considerada e não se pode falar da presença de um bebê doente em uma mulher.

Perguntas comuns

Tanto antes quanto depois do procedimento do exame, um grande número de gestantes tem muitas dúvidas. As respostas para as mais comuns são apresentadas a seguir:

Sexo pela frequência cardíaca. Rumores populares atribuem batimentos cardíacos mais raros aos fetos do sexo masculino do que às meninas. Acredita-se que as futuras princesinhas tenham o coração batendo com frequência, "com medo", enquanto nos meninos o ritmo do coração é medido, claro. Do ponto de vista da medicina, é impossível argumentar que sexos diferentes têm frequências cardíacas diferentes. Este indicador não é dividido por gênero. Porém, obstetras experientes na antiguidade, quando não havia ultrassom, era assim que se determinava o sexo do nascituro, porém, se enganavam em cerca de 50% dos casos.

Algumas diferenças no tom e no ritmo dos batimentos cardíacos ocorrem, mas nos estágios muito avançados da gravidez. Com 12 semanas, não vale a pena julgar o sexo de uma criança pela velocidade do coraçãozinho.

Ultra-som 3D. A imagem tridimensional, mais familiar ao olhar não profissional da paciente, atrai e atrai todas as gestantes. Eu gostaria de olhar para o meu bebê "em toda a sua glória". Mas 12 semanas é pouco tempo para tal estudo. O tempo ideal para ultrassom 3D é considerado de 20 semanas ou mais. Mas mesmo em uma ultrassonografia normal, que ocorre no primeiro trimestre, você pode pedir para dar fotos do bebê, que não parece mais uma vagem de ervilha ou uma mancha incompreensível, mas já de forma bastante humana.

Imagens de ultrassom. Essas fotos podem ser consideradas a primeira fotografia de seu filho. Se a foto for bem-sucedida, então na foto você pode ver o perfil do bebê, seus braços, pescoço, barriga e cabeça, pernas e até o cordão umbilical. A maioria das questões surgem sobre o reconhecimento das características sexuais nessas "fotos". Com os meninos, tudo é um pouco mais fácil, enquanto os genitais externos ligeiramente inchados de uma menina são muito fáceis de confundir com um menino.

Se o médico presumir que você tem uma menina, peça a ele para tirar uma “foto” nesta projeção. Se a localização do feto permitir isso, haverá menos dúvidas.

gêmeos... Na imagem de ultrassom de gêmeos, um bebê é sempre melhor visível do que o outro. Não é frequente, mas é possível que um bebê esteja se escondendo atrás de outro, e o médico pode erroneamente concluir que uma mulher está carregando apenas um feto. Um exame atento dos batimentos cardíacos deve indicar que dois corações estão batendo. E exames de ultrassom subsequentes mostram gêmeos adultos ou gêmeos com certeza.