Para o desenvolvimento intrauterino completo do feto, é necessária uma placenta. Ele pode estar localizado no útero de diferentes maneiras. Este artigo ajudará você a entender o que significa a localização da placenta na parte posterior do útero e o que ela afeta.
O que isso significa?
O tecido placentário é depositado precocemente durante a gravidez. Já no segundo trimestre da gravidez, começa a funcionar plenamente. A placenta contém vários vasos sanguíneos, por meio dos quais o feto recebe os nutrientes necessários para seu crescimento e desenvolvimento, além do oxigênio dissolvido.
O modo como a placenta se fixa à parede uterina determina como ocorrerá o desenvolvimento fetal do bebê, bem como o curso da gravidez em geral.
A localização da placenta e sua localização inicial são determinadas praticamente desde os primeiros dias após a concepção. Tudo depende de onde o ovo fertilizado será localizado. Na maioria dos casos, é implantado (firmemente preso) na parede interna do útero na região de sua parte inferior ao longo da parede posterior. Esta característica de implantação deve-se à natureza. Foi estabelecido que esta zona tem o melhor fluxo sanguíneo.
A presença de vasos sanguíneos nesta zona anatômica do útero também contribui para o crescimento fisiológico do córion. Em tal situação, ele cresce e se desenvolve de forma bastante rápida e completa. Observe que, na maioria dos casos clínicos, a placenta ao longo da parede posterior do útero está localizada bem alta - quase na área do fundo do útero, ou seja, em sua parte superior. A distância até a faringe uterina interna é grande o suficiente.
Em certas situações, o ovo fertilizado muda seu local de fixação e é implantado na parte inferior do útero. Esta situação pode ser perigosa e geralmente leva ao desenvolvimento de colocação baixa da placenta ou apresentação.
Normalmente, existe uma certa distância entre o tecido placentário e a faringe interna. É diferente em cada fase da gravidez. Então, normalmente no 2º trimestre de gestação é de 5 cm, e no terceiro passa para 7 cm.
Se o tecido placentário estiver quase completamente adjacente à faringe uterina interna e até mesmo diretamente sobre ela, essa patologia é chamada de apresentação.
Os médicos identificam várias opções clínicas para a placenta prévia: pode ser central, lateral ou marginal. Tudo depende da zona em que o tecido placentário é deslocado para a área da faringe uterina interna.
Assim, a apresentação central é caracterizada por um deslocamento da parte central da placenta para a área do orifício interno. Com apresentação lateral, a placenta entra em contato com a faringe pela área das paredes laterais e com a marginal - apenas por bordas separadas.
Além disso, a placenta prévia pode ser completa e parcial. Com a apresentação completa, quase todo o tecido placentário está localizado na área do orifício uterino interno. Se a placenta está em contato apenas em áreas separadas (partes), essa apresentação é chamada de parcial ou incompleta.
A gravidade dos sintomas adversos e possíveis complicações depende significativamente de como o tecido placentário está localizado em relação ao orifício uterino interno. Isso também determina a natureza do curso da gravidez. Os especialistas observam que a fixação da placenta ao longo da parede posterior do útero ocorre na maioria dos casos clínicos.
Características do curso da gravidez
Com a localização normal do tecido placentário ao longo da parede posterior do útero, a uma distância considerável da faringe uterina, o curso da gravidez geralmente ocorre de maneira bastante fisiológica. Um bom fluxo sanguíneo para o fundo e a parte posterior do útero garante um crescimento fetal ideal. Em tal situação, o risco de desenvolver complicações e consequências adversas é bastante baixo.
Se, por algum motivo, o tecido placentário se desloca para baixo na parede posterior abaixo e atinge a faringe interna, o curso da gravidez já é complicado pelo desenvolvimento da apresentação. Em tal situação, o risco de desenvolver complicações indesejadas aumenta significativamente.
É importante notar que a placenta prévia na parte posterior do útero é mais favorável. O prognóstico do curso da gravidez neste caso é muito bom.
Assim, o risco de desenvolver danos mecânicos ao tecido placentário, que fica na parede posterior, é muito menor. Isso se deve a certas características anatômicas da estrutura do corpo feminino. Na frente, a placenta é protegida pela parede abdominal anterior e ossos pélvicos, e atrás pelo esqueleto da coluna vertebral. Essa proteção confiável minimiza possíveis traumas no delicado tecido placentário.
A migração placentária é possível?
A mudança na localização inicial do tecido placentário é chamada de migração pelos especialistas. Geralmente dura várias semanas e não é acompanhada pelo desenvolvimento de sintomas adversos. No entanto, durante a gravidez com placenta prévia ao longo da parede posterior do útero, a possibilidade de migração do tecido placentário, infelizmente, é extremamente baixa.
Muitos obstetras-ginecologistas acreditam que nesta posição o tecido placentário praticamente não muda sua localização original. Apenas em casos extremamente raros é possível sua migração.
Nesse caso, é muito importante para a gestante monitorar seu bem-estar. O aparecimento de secreção com sangue durante 2 a 3 trimestres da gravidez, especialmente se ocorrer espontaneamente, deve ser um bom motivo para uma consulta urgente a um especialista. Nesse caso, existe um alto risco de sangramento ou mesmo de descolamento prematuro da placenta.
Como determinar?
A localização da placenta pode ser estabelecida de várias maneiras. Portanto, a localização do local do tecido placentário é determinada por meio de um exame vaginal convencional de rotina. O médico, ao realizar tal exame, deve necessariamente avaliar onde a placenta está localizada.
Se o tecido placentário for muito baixo e sua apresentação se desenvolver, exames vaginais muito frequentes não devem ser realizados. Nesse caso, o delicado tecido da placenta pode ser facilmente danificado. Também é muito importante que os exames vaginais sejam realizados por profissional habilitado. A precisão na realização de tais exames ginecológicos é muito importante.
Um exame de ultrassom é uma maneira mais precisa de determinar a localização da placenta. Com a ajuda de equipamentos modernos, é muito fácil e preciso determinar a localização do tecido placentário. Um especialista experiente e qualificado também pode facilmente determinar a distância da placenta à faringe uterina.
Se durante a gravidez o diagnóstico de placenta prévia for estabelecido, então, em tal situação, a gestante deve receber vários exames de ultrassom repetidos. Isso permite que os médicos acompanhem a dinâmica do curso da gravidez, bem como, em tempo hábil, estabeleçam o surgimento da formação de possíveis complicações. Esse exame de ultrassom em dinâmica permite avaliar a migração do tecido placentário, caso ocorra.
Se houver placenta prévia, será dada preferência às técnicas de ultrassom transabdominal. Durante eles, o sensor ultrassônico fica localizado na superfície da parede abdominal anterior.
A realização de uma ultrassonografia transvaginal enquanto a sonda é inserida na vagina pode causar sangramento. Via de regra, este exame não é realizado na apresentação.
Como o trabalho é feito?
Ao escolher as táticas de obstetrícia, a localização da placenta antes do parto desempenha um grande papel. Se for muito alto e a gravidez for fisiológica, então, em tal situação, os médicos também podem permitir o parto natural. Nesse caso, a criança nasce sem a utilização de cesárea.
Se a placenta, localizada na parede posterior do útero, for muito baixa ou até mesmo apresentar apresentação, nessa situação já se considera a opção de realizar um método cirúrgico de obstetrícia. Neste caso, via de regra, é necessária uma cesariana.
Observe que tal cirurgia de parto é realizada para, antes de tudo, preservar a saúde da mãe e do bebê.
Além disso, uma cesariana também é realizada para aquelas mulheres que têm uma história obstétrica e ginecológica complicada. A presença de doenças crônicas graves concomitantes é um motivo importante para a indicação de uma cesariana. Nessa situação, o parto espontâneo natural pode ser muito perigoso.
Uma meta importante no manejo da gravidez, complicada pelo desenvolvimento da placenta prévia ao longo da parede posterior do útero, é sua possível preservação em longo prazo. Em tal situação, um bebê nascido no mundo é mais funcionalmente adaptado para a vida em um novo habitat.
A escolha das táticas obstétricas é individual. Isso é influenciado por uma grande variedade de fatores diferentes. A tática de lidar com uma gravidez complicada pela placenta prévia ao longo da parede posterior do útero pode mudar várias vezes durante todo o período da gestação.
O que deve ser considerado?
A gravidez em que a placenta está localizada na parte posterior do útero geralmente transcorre bem. No entanto, isso não exclui de forma alguma as visitas planejadas ao médico e a aprovação dos exames de triagem recomendados por ele.
Durante o período de gestação, inúmeras mudanças podem ocorrer no corpo feminino. A qualquer momento, até mesmo o curso de uma gravidez fisiológica pode ser complicado pelo desenvolvimento de complicações. Para que sejam identificados a tempo, a futura mãe deve visitar regularmente o seu ginecologista-obstetra.
Se durante os exames o médico determina a placenta prévia, então, antes de mais nada, você deve ter muito cuidado com isso. O comportamento da gestante e sua atitude em relação à própria saúde são componentes muito importantes para a realização dessa gravidez.
O aparecimento de secreção com sangue do trato genital, a ocorrência de uma síndrome de dor súbita e intensa no abdômen devem ser razões importantes para entrar em contato com um especialista para aconselhamento.
Quando a placenta prévia está na parte posterior do útero, os médicos fazem uma série de recomendações. Destinam-se principalmente a reduzir o desenvolvimento de complicações perigosas, como sangramento ou descolamento prematuro da placenta. Uma gestante com placenta prévia não deve levantar objetos pesados e se envolver ativamente em atividades físicas. Além disso, para melhorar o bem-estar geral, ela deve comer bem e dormir o suficiente e, se possível, limitar ao máximo qualquer estresse e choque nervoso.
Você aprenderá mais sobre o significado da localização da placenta no vídeo a seguir.
