Miopia em crianças

A miopia é chamada de doença da civilização. Com o advento dos computadores e das tecnologias de ponta em nossas vidas, que exercem uma grande carga sobre os órgãos da visão, a miopia tornou-se significativamente “mais jovem”, e os oftalmologistas estão fazendo esse diagnóstico desde muito cedo para cada vez mais crianças. Por que isso acontece e se é possível curar a miopia em uma criança, contaremos neste artigo.

O que é isso

A miopia é uma mudança anormal na função visual, em que a imagem que a criança vê é focada não diretamente na retina, como deveria ser na norma, mas na frente dela. As imagens visuais não chegam à retina por uma série de razões - o globo ocular é muito alongado, os raios de luz são refratados com mais intensidade. Independentemente da causa raiz, a criança percebe o mundo como algo vago, pois a imagem não incide na própria retina. Ele vê pior à distância do que de perto.

Porém, se a criança aproxima o objeto dos olhos ou usa lentes ópticas negativas, a imagem começa a se formar diretamente na retina e o objeto torna-se claramente visível. A miopia pode ser diferente na classificação, mas quase sempre é uma doença, em um grau ou outro devido à genética. Os principais tipos de doenças oculares:

Miopia congênita. É muito raro, está associado a patologias de desenvolvimento de analisadores visuais, que ocorreram na fase de colocação do órgão no útero.
Alta miopia. Com essa doença ocular, a gravidade da deficiência visual está em um nível acima de 6,25 dioptrias.

Miopia de combinação. Normalmente esta é uma miopia insignificante, mas com ela, a refração normal dos raios não ocorre devido ao fato de que as habilidades refrativas do olho estão em desequilíbrio.
Miopia espasmódica. Esse distúrbio visual também é chamado de falsa ou pseudo miopia. A criança começa a ver a imagem embaçada devido ao fato de o músculo ciliar ficar mais tonificado.
Miopia transitória. Essa condição é um dos tipos de falsa miopia que ocorre no contexto do uso de certos medicamentos, bem como no diabetes mellitus.
Miopia transitória noturna. Com tal distúrbio visual, o bebê vê tudo absolutamente normal durante o dia e, com o início da escuridão, a refração é perturbada.

Miopia axial. Esta é uma patologia em que a refração se desenvolve devido a uma violação do comprimento do eixo dos olhos em uma direção maior.
Miopia complicada. Com esse distúrbio da função visual, devido a defeitos anatômicos dos órgãos da visão, ocorre uma violação da refração.
Miopia progressiva. Com essa patologia, o grau de deficiência visual está aumentando constantemente, uma vez que a parte posterior do olho está sobrecarregada.
Miopia óptica. Este distúrbio visual também é chamado de visão refrativa. Com ele, não há violações no próprio olho, mas há patologias no sistema óptico do olho, em que a refração dos raios se torna excessiva.

Apesar da abundância de tipos de patologia, deficiências visuais patológicas e fisiológicas são distinguidas na oftalmologia. Assim, a miopia axial e refrativa são consideradas tipos fisiológicos, e apenas axial é um distúrbio patológico.

Os problemas fisiológicos são causados pelo crescimento ativo do globo ocular, pela formação e melhora da função visual. Problemas patológicos sem tratamento oportuno podem levar uma criança à deficiência.

A miopia infantil é tratável na maioria dos casos. Mas o tempo e o esforço que serão gastos nisso são diretamente proporcionais ao grau da doença. No total, três graus de miopia são distinguidos na medicina:

baixa miopia: perda de visão de até - 3 dioptrias;
miopia média: perda de visão de - 3,25 dioptrias a - 6 dioptrias;
alta miopia: a perda de visão é superior a 6 dioptrias.

A miopia unilateral é menos comum do que a bilateral, quando os problemas de refração afetam ambos os olhos.

Características de idade

Quase todos os bebês recém-nascidos têm o globo ocular mais curto do que os adultos e, portanto, a hipermetropia congênita é uma norma fisiológica. O olho do bebê cresce, e os médicos costumam chamar essa hipermetropia de "estoque para hipermetropia". Esta reserva é expressa em valores numéricos específicos - de 3 a 3,5 dioptrias. Essa reserva será útil para a criança durante o período de maior crescimento do globo ocular. Esse crescimento ocorre principalmente até os 3 anos, e a formação completa das estruturas dos analisadores visuais se completa aproximadamente na idade do ensino fundamental - aos 7 a 9 anos.

O estoque de hipermetropia é consumido gradualmente, conforme os olhos crescem, e normalmente a criança deixa de ter hipermetropia ao final do jardim de infância. No entanto, se uma criança ao nascer esta "reserva" dada pela natureza é insuficiente e tem aproximadamente 2,0-2,5 dioptrias, os médicos falam sobre o possível risco de miopia, a chamada ameaça de miopia.

Causas

A doença pode ser hereditária se a mãe ou o pai, ou ambos os pais sofrerem de miopia. É a predisposição genética que é considerada a principal razão para o desenvolvimento do desvio. Não é necessário que ao nascer a criança tenha miopia, mas é mais provável que comece a se fazer sentir ainda na idade pré-escolar.

Se você não fizer nada, não der correção e assistência à criança, a miopia vai progredir, o que pode um dia causar perda de visão. Deve-se entender que a deficiência visual é sempre causada não apenas por fatores genéticos, mas também por fatores externos. Uma carga excessiva nos órgãos da visão é considerada um fator desfavorável.

Tal carga se dá por assistir TV por tempo prolongado, brincar no computador, sentar-se indevidamente à mesa durante a criatividade, bem como distância insuficiente dos olhos ao objeto.

Em bebês prematuros nascidos antes do prazo obstétrico designado, o risco de desenvolver miopia é várias vezes maior, pois a visão do bebê não tem tempo de “amadurecer” no útero. Se, ao mesmo tempo, houver uma predisposição genética para a baixa visão, a miopia é quase inevitável. A patologia congênita pode ser combinada com habilidades esclerais fracas e aumento da pressão intraocular. Sem um fator genético, essa doença raramente progride, mas essa possibilidade não pode ser completamente descartada.

Na esmagadora maioria dos casos, a miopia se desenvolve na idade escolar, e a ocorrência de anormalidades da visão é influenciada não apenas pela hereditariedade e fatores externos desfavoráveis, mas também pela desnutrição rica em cálcio, magnésio e zinco.

As doenças concomitantes também podem afetar o desenvolvimento da miopia. Essas doenças incluem diabetes mellitus, síndrome de Down, doenças respiratórias agudas frequentes, escoliose, raquitismo, lesões espinhais, tuberculose, escarlatina e sarampo, pielonefrite e muitas outras.

Sintomas

Os pais devem prestar atenção ao fato de que a visão da criança piorou o mais cedo possível. Afinal, a correção precoce traz resultados positivos. A criança não terá queixas, mesmo que sua função visual tenha se deteriorado, e é quase impossível formular o problema em palavras para crianças. No entanto, a mãe e o pai podem prestar atenção a algumas características do comportamento da criança, porque quando a função do analisador visual, que dá a maior parte da compreensão do mundo, muda, o comportamento muda dramaticamente.

A criança pode queixar-se frequentemente de dor de cabeça, fadiga. Ele não consegue desenhar, esculpir ou montar o construtor por muito tempo, porque está cansado da necessidade de concentrar constantemente sua visão. Se a criança vir algo interessante para si mesma, pode começar a apertar os olhos. Este é o principal sintoma da miopia. As crianças mais velhas, para facilitar para si mesmas, começam a puxar o canto externo do olho para o lado ou para baixo com as mãos.

Os bebês que começaram a enxergar pior se inclinam sobre um livro ou caderno de desenhos, tentando "trazer" a imagem ou o texto para mais perto deles.

Uma criança menor de um ano deixa de se interessar por brinquedos sem som, que deles são retirados por um metro ou mais. Já que o bebê não consegue enxergá-los normalmente, a motivação nessa idade ainda não é suficiente. Qualquer suspeita dos pais vale a pena ser verificada por um oftalmologista em um exame não programado.

Diagnóstico

Inicialmente, os olhos do bebê são examinados na maternidade. Tal exame permite estabelecer o fato de malformações congênitas grosseiras dos órgãos da visão, como catarata congênita ou glaucoma. Mas não é possível estabelecer uma predisposição para miopia ou seu próprio fato neste primeiro exame.

A miopia, se não estiver associada a defeitos congênitos do analisador visual, é caracterizada por um desenvolvimento gradual, por isso é muito importante mostrar a criança ao oftalmologista dentro do tempo previsto. As visitas agendadas devem ser realizadas em 1 mês, em seis meses e um ano. Recomenda-se que bebês prematuros visitem um oftalmologista mesmo aos 3 meses.

É possível detectar a miopia a partir dos seis meses, já que nessa época o médico tem a oportunidade de avaliar de forma mais completa a capacidade dos órgãos de visão das crianças para a refração normal.

Verificação visual e de teste

O diagnóstico começa com um exame externo. Tanto no bebê quanto na criança mais velha, o médico avalia a posição e o tamanho dos globos oculares, sua forma. Depois disso, o médico estabelece a capacidade do bebê de monitorar de perto um objeto fixo e móvel, fixar seu olhar em um brinquedo brilhante, afastando-se gradualmente da criança e avaliando até que ponto o bebê para de perceber o brinquedo.

Para crianças a partir de um ano e meio usar Mesa de orlova... Não há letras que uma criança pré-escolar ainda não conheça, não há imagens complexas. Consiste em símbolos familiares e simples - um elefante, um cavalo, um pato, um carro, um avião, um fungo, um asterisco.

No total, existem 12 linhas na tabela, em cada uma subsequente de cima para baixo o tamanho das imagens diminui. À esquerda em cada linha, o "D" latino indica a distância da qual o bebê normalmente deve ver as fotos e, à direita, o "V" latino indica a acuidade visual em unidades convencionais.

A visão normal é considerada se a criança vir a uma distância de 5 metros a imagem na décima linha de cima. Uma diminuição nesta distância pode indicar miopia. Quanto menor a distância dos olhos da criança ao lençol com a mesa, na qual ela vê e nomeia as fotos, mais forte e pronunciada é a miopia.

Você pode conferir sua visão usando a mesa Orlova em casa, para isso basta imprimi-la em uma folha A4 e pendurá-la na altura dos olhos do bebê em um cômodo com boa iluminação. Antes de fazer o teste ou ir a um oftalmologista, mostre esta mesa à criança e diga o nome de todos os objetos nela representados, para que o bebê possa facilmente nomear o que vê em palavras.

Se a criança for muito jovem para verificar sua visão usando tabelas, ou se alguma anormalidade for encontrada durante o teste, o médico deve examinar os órgãos de visão da criança usando um oftalmoscópio.

Ele examinará cuidadosamente o estado da córnea e da câmara anterior do globo ocular, bem como o cristalino, o humor vítreo e o fundo. Muitas formas de miopia são caracterizadas por certas alterações visuais na anatomia do olho, o médico certamente as notará.

Separadamente, deve ser dito sobre estrabismo. A miopia costuma ser acompanhada por uma patologia bem definida, como estrabismo divergente. Um leve estrabismo pode ser uma variante da norma fisiológica em crianças pequenas, mas se os sintomas não desaparecerem por volta dos seis meses, a criança deve ser examinada por um oftalmologista para miopia.

Amostras e ultrassom

Esquiascopia ou teste de sombra é realizado usando o principal instrumento do oftalmista - um oftalmoscópio. O médico é colocado a um metro de distância de um pequeno paciente e, com a ajuda de um aparelho, ilumina sua pupila com um feixe vermelho. Durante os movimentos do oftalmoscópio, uma sombra aparece na pupila iluminada por uma luz vermelha. Ao olhar através de lentes com diferentes propriedades ópticas, o médico determina com grande precisão a presença, natureza e gravidade da miopia.

O diagnóstico de ultrassom (ultrassom) permite que você faça todas as medições necessárias - o comprimento do globo ocular, o tamanho ântero-posterior e também para estabelecer se há descolamentos de retina e outras patologias complicadoras.

Tratamento

O tratamento da miopia deve ser prescrito o mais rápido possível, pois a doença tende a progredir. Por si só, a deficiência visual não desaparece, a situação deve estar sob o controle de médicos e pais. Miopia de leve grau leve é bem corrigida mesmo com tratamento em casa, que é apenas um conjunto de recomendações - massagem, ginástica para os olhos, uso de óculos médicos.

As formas e estágios mais complexos de miopia requerem terapia adicional. As previsões dos médicos são bastante otimistas - mesmo as formas graves de miopia podem ser corrigidas, o declínio da visão pode ser interrompido e até mesmo a capacidade normal de visão da criança pode ser restaurada. É verdade que isso só se torna possível se o tratamento for iniciado o mais cedo possível, enquanto as estruturas do olho não tiverem sofrido alterações irreversíveis.

A escolha de uma medida terapêutica é assunto do médico, até porque há muito por onde escolher - hoje existem várias formas de corrigir a miopia.

Os médicos raramente param em apenas um método, uma vez que apenas tratamentos complexos apresentam os melhores resultados. É possível restaurar a visão, corrigir a violação usando óculos e lentes de contato, usando métodos de correção a laser. Em alguns casos, os médicos têm que recorrer à substituição de lentes refrativas e implantação de lentes fácicas, alinhamento cirúrgico da córnea do olho (operação de ceratotomia) e substituição de uma parte da córnea afetada por um enxerto (ceratoplastia). O tratamento em simuladores especiais também é eficaz.

Tratamento de Hardware

Em alguns casos, o tratamento baseado em hardware evita a intervenção cirúrgica. Está envolto em um halo de rumores e opiniões que variam de entusiastas a céticas. Avaliações de tais técnicas também são muito diferentes. No entanto, os malefícios desse método de correção não foram comprovados oficialmente por ninguém, e até os próprios oftalmologistas estão cada vez mais falando sobre os benefícios.

A essência do tratamento com hardware é ativar as próprias capacidades do corpo e restaurar a visão perdida por meio da exposição às partes afetadas do olho.

A terapia com aparelhos não causa sensações dolorosas em pacientes jovens. É aceitável do ponto de vista da segurança. Este é um complexo de procedimentos fisioterapêuticos pelos quais um bebê com miopia será submetido em vários cursos com dispositivos especiais. Nesse caso, o impacto será diferente:

magnetostimulação;
estimulação com impulsos elétricos;
estimulação com feixes de laser;
fotoestimulação;
treinamento óptico de acomodação;
treinamento dos músculos oculares e nervo óptico;
massagem e reflexologia.

É claro que malformações grosseiras dos órgãos da visão, doenças graves, como catarata ou glaucoma, não podem ser tratadas com o método do aparelho, uma vez que é necessária uma operação cirúrgica obrigatória. Mas miopia, hiperopia e astigmatismo podem ser corrigidos dessa maneira. Além disso, é o tratamento da miopia considerado o mais bem-sucedido com o uso de dispositivos especiais.

Vários tipos básicos de aparelhos são usados para terapia. São estimulantes maculares, massageadores oculares a vácuo, linha segundo Kovalenko, o aparelho "Sinoptophore", aparelhos de estimulação com pontos coloridos e laser.

Numerosas análises sobre tratamento de hardware referem-se principalmente ao custo de tais procedimentos e à duração do efeito. Todos os pais afirmam que as sessões não são prazeres baratos, bem como que o efeito duradouro do aparelho de tratamento é alcançado apenas com repetições sistemáticas dos ciclos de tratamento.

Depois de um ou dois cursos, o efeito de melhoria que aparece pode desaparecer após alguns meses.

Tratamento medicamentoso

O tratamento da miopia com medicamentos é prescrito quando a criança está em pós-operatório de cirurgia ocular, bem como para eliminar a miopia falsa ou transitória. Os colírios são comumente usados "Tropicamida"ou"Escopolamina" Essas drogas atuam no músculo ciliar, praticamente paralisando-o. Devido a isso, o espasmo de acomodação diminui, o olho relaxa.

Enquanto o tratamento está em andamento, a criança começa a ver de perto, ler, escrever e trabalhar no computador de forma ainda pior. Mas o curso geralmente dura cerca de uma semana, não mais.

Esses medicamentos também têm mais um efeito desagradável - aumentam a pressão intraocular, o que é indesejável em crianças com glaucoma. E, portanto, o uso independente de tais colírios é inaceitável, sendo necessária a consulta de um oftalmologista responsável.

Para melhorar a nutrição dos ambientes oculares, o medicamento é frequentemente prescrito como parte de um tratamento complexo.Taufon" Apesar dos fabricantes indicarem idade mínima para uso - 18 anos, esses colírios são amplamente utilizados na prática pediátrica. Quase todas as crianças com miopia recebem suplementos de cálcio prescritos pelos médicos (geralmente “Gluconato de cálcio"), Agentes que melhoram a microcirculação nos tecidos ("Trental"), Bem como vitaminas, especialmente vitaminas A, B 1, B 2, C, PP.

Óculos e lentes para miopia

Óculos para miopia ajudam a normalizar a refração. Mas eles são prescritos apenas para crianças com graus leves e moderados da doença. No estágio alto da miopia, os óculos são ineficazes. Os óculos para miopia são indicados por um número com um sinal "-".

Os óculos são selecionados por um oftalmologista. Ele vai trazer óculos diferentes para a criança até que ela veja a décima linha do gráfico de teste a uma distância de 5 metros. Dependendo da gravidade da doença, o médico recomenda o uso de óculos em um determinado horário. Se a criança tiver um grau fraco, os óculos devem ser usados apenas quando for necessário considerar objetos e objetos localizados à distância. No resto do tempo, os óculos não são usados. Se você negligenciar esta regra, a miopia só irá progredir.

Com um grau médio de miopia, os óculos são prescritos para serem usados durante o estudo, leitura, desenho. Muitas vezes, para não agravar a perda de visão devido ao uso constante de óculos médicos, os médicos recomendam que essas crianças usem óculos bifocais, cuja parte superior das lentes é várias dioptrias mais alta do que a parte inferior. Assim, ao olhar para cima e para longe, a criança olha através das dioptrias "terapêuticas", lê e desenha através das lentes, que possuem valores numéricos menores.

Lentes de contato

As lentes de contato são mais confortáveis do que os óculos. Psicologicamente, usá-los é mais facilmente percebido pelas crianças do que usar óculos. Com a ajuda de lentes, você pode corrigir não apenas deficiência visual leve a moderada, mas também miopia alta. As lentes se ajustam melhor à córnea, o que reduz possíveis erros na refração da luz que ocorrem ao usar óculos, quando os olhos da criança podem se afastar das lentes de vidro.

Os pais costumam ficar intrigados com a idade em que as crianças podem usar lentes. Isso geralmente é recomendado quando a criança atinge a idade de 8 anos. Lentes diurnas macias ou lentes noturnas duras devem ser prescritas por um médico. As lentes descartáveis são mais adequadas para crianças e não requerem um tratamento higiênico cuidadoso antes de serem reutilizadas.

Ao escolher as lentes reutilizáveis, os pais devem estar preparados para o fato de que exigirão cuidados muito cuidadosos para não infectar os olhos do bebê.

Lentes duras noturnas não são usadas durante o dia, mas apenas à noite, quando a criança está dormindo. Nesse caso, eles são retirados pela manhã. A pressão mecânica exercida sobre a córnea pelas lentes durante a noite ajuda a "endireitar" a córnea, e a criança enxerga quase normal ou normal durante o dia. As lentes noturnas têm algumas contra-indicações, e os médicos ainda não concordam se esses meios de correção são úteis para o corpo de uma criança.

Correção a laser

Este é um método bastante usado para miopia. Com estágios leves e moderados da doença, bem como com um alto grau com perda de visão de até 15 dioptrias, o procedimento dá resultados positivos visíveis. No entanto, deve ser bem entendido que a correção não cura a visão, mas apenas permite compensar sua perda.

O procedimento leva apenas alguns minutos. O alívio da dor é obtido com o uso de colírios. Durante a correção, uma parte da córnea curvada será removida, o que permitirá alinhar sua camada, e trazer a capacidade ótica do olho de refratar os raios aos valores normais. Após a correção, a criança é proibida de esfregar os olhos com as mãos, lavar o rosto com água suja, exercitar demais os olhos e fazer exercícios físicos.

Operações cirúrgicas

O tratamento cirúrgico da miopia é indicado para formas complexas e graves de patologia ocular. Uma condição importante para oferecer aos pais uma cirurgia para a criança é a evolução da doença. Se o bebê perder cerca de 1 dioptria por ano, esta é uma indicação absoluta para cirurgia.

A intervenção mais comum é a substituição da lente. Sob anestesia local, a lente afetada da criança é substituída por uma lente, que é implantada na cápsula da lente. Todas as operações realizadas nos órgãos de visão para miopia têm um objetivo - fortalecer a parte posterior do olho para interromper o declínio da visão. Usando uma agulha curva, um gel especial ou tecido cartilaginoso amolecido é injetado na parte de trás do olho para evitar que a esclera se estique.

A escleroplastia pode interromper o declínio da função visual em cerca de 70% dos bebês operados. Eles são apresentados a tratamentos mais complexos, incluindo uso de óculos, tratamento de hardware (a pedido dos pais), medicamentos que o médico irá prescrever.

Ginástica ocular para miopia

Para muitas formas de miopia, os médicos recomendam ensinar às crianças exercícios diários para os olhos. Inclui exercícios para movimentos circulares e axiais do globo ocular, examinando objetos próximos e distantes. O mais interessante e eficaz para crianças, em que a deficiência visual é corrigida, é a ginástica em método do professor Zhdanov.

Não é necessário fazer todos os dias todos os exercícios previstos no método. Apenas 10-15 minutos por dia são suficientes para fazer 2-3 exercícios com seu filho de uma forma lúdica. Com miopia leve, essa ginástica permite interromper uma queda adicional na visão e até mesmo corrigi-la sem qualquer outro tratamento.

Prevenção

A Organização Mundial da Saúde acredita que não há prevenção específica da miopia. Na verdade, com a predisposição hereditária existente, a doença às vezes se desenvolve independentemente de fatores externos.

No entanto, ainda é possível salvar a visão da maioria das crianças e evitar um alto grau de miopia.

Você também precisa seguir regras simples e importantes:

Crianças menores de um ano não pendure brinquedos muito perto de seu rosto. A distância aos chocalhos e ao móbile deve ser de pelo menos 45-50 cm.
Crianças a partir de um ano e meio é necessário criar o hábito de manter todos os objetos que precisam ser examinados (livros, desenhos, brinquedos) a uma distância de pelo menos 30 centímetros dos olhos. É impossível ler deitado, assim como usar o celular, olhando para algo em sua tela enquanto caminha ou viaja de transporte.

Pré-escolares, escolares e adolescentes é necessário fornecer iluminação adequada ao ambiente de trabalho onde a criança brinca, lê, desenha, faz o dever de casa. Para fazer isso, você precisa não apenas comprar um bom abajur, mas também cuidar da iluminação de fundo de toda a sala.

Os olhos da criança não devem estar sobrecarregados. Em um bebê saudável, quando fica sentado diante de um computador por um longo tempo, os analisadores visuais sentem fadiga após duas horas. Em crianças com miopia, esse intervalo de tempo é ainda menor - é de apenas 35-45 minutos. É claro que não será possível evitar completamente o estresse nos olhos, principalmente para um aluno. Mas ao ler ou escrever, bem como ao trabalhar na frente de um monitor de computador, você precisa fazer uma pausa de 5 a 10 minutos a cada 20 a 30 minutos para passar para outra atividade que não requeira concentração visual significativa.
A alimentação da criança deve ser rica em vitaminas, equilibrado.