O curso normal e o desenvolvimento da gravidez não podem ser imaginados sem dois órgãos extremamente importantes - a placenta e o cordão umbilical. Eles estão diretamente relacionados entre si durante o desenvolvimento intrauterino do feto. Este artigo falará sobre os tipos de inserção do cordão umbilical na placenta, bem como a taxa e o perigo de anormalidades.
Norma
O cordão umbilical ou, como também pode ser chamado, o cordão umbilical é um flagelo alongado, por dentro do qual passam os vasos sanguíneos. São necessários para que o feto receba todos os nutrientes necessários para o crescimento e desenvolvimento durante sua vida intrauterina. O cordão umbilical normal se parece com um cordão cinza-azulado que se liga à placenta. Normalmente, é formado no estágio inicial da gravidez e continua a se desenvolver junto com o bebê em crescimento.
O cordão umbilical pode ser facilmente visualizado já no 2º trimestre da gravidez. É bem definido durante um exame de ultrassom. Além disso, por meio de uma ultrassonografia, o médico também pode avaliar o estado do tecido placentário em formação ativa. Durante o exame, o médico necessariamente avalia como o cordão umbilical se liga à placenta.
Finalmente, o cordão umbilical é formado apenas 2 meses a partir do momento da concepção. Conforme o cordão umbilical cresce, seu comprimento também aumenta. No início, o cordão umbilical tem apenas alguns centímetros de comprimento. Aumenta gradativamente e atinge, em média, 40-60 cm.O comprimento do cordão umbilical só pode ser determinado após o parto. Enquanto o bebê está no útero, o cordão umbilical pode se enrolar um pouco.
Normalmente, o cordão umbilical está preso ao centro da placenta. Os médicos chamam esse arranjo de central. Nesse caso, o desenvolvimento intrauterino ocorre fisiologicamente. Os vasos sanguíneos do cordão umbilical alcançam a placenta e fornecem fluxo sanguíneo suficiente.
Com a fixação excêntrica do cordão umbilical, ele se fixa não na parte central do tecido placentário, mas mais próximo de sua borda. Normalmente, neste caso, o cordão umbilical não atinge alguns centímetros até a borda da placenta. A fixação excêntrica do cordão umbilical geralmente não é acompanhada pelo desenvolvimento de quaisquer distúrbios funcionais adversos. No entanto, a fixação paracentral do cordão umbilical ao tecido placentário exige uma atitude bastante atenta dos médicos ao desenvolvimento da gravidez.
A maneira mais fácil de determinar o tipo de ligação do cordão umbilical à placenta é se o tecido placentário está localizado ao longo da parede anterior ou lateral do útero.
Se, por algum motivo, a placenta estiver localizada na parede posterior, será muito mais difícil determinar o tipo de inserção. Nesse caso, é melhor conduzir exames em dispositivos de nível especialista. Isso permite resultados mais informativos e precisos.
No entanto, durante a gravidez, a ligação central do cordão umbilical ao tecido placentário nem sempre é formada. As opções de fixação anormais, neste caso, podem levar ao desenvolvimento de vários distúrbios funcionais.
Patologia
Os médicos identificam várias ligações anormais do cordão umbilical à placenta. Assim, o cordão umbilical pode ser preso diretamente à borda da placenta. Os especialistas chamam isso de borda de apego. Essa condição é caracterizada pelo fato de que os vasos sanguíneos do cordão umbilical estão próximos o suficiente da borda da placenta.
A fixação lateral do cordão umbilical à placenta nem sempre é a causa que leva ao desenvolvimento de complicações perigosas durante a gravidez. Obstetras-ginecologistas destacam especialmente a condição em que o cordão umbilical está localizado a uma distância de menos de 0,5 raio da placenta da borda. Nesse caso, o risco de desenvolver várias complicações é bastante alto.
Outra opção clínica para anexar o cordão umbilical à placenta é a meníngea. Essa condição também é chamada de inchado. Nesse caso, os vasos sanguíneos que estão no cordão umbilical se ligam à membrana amniocoriônica.
Normalmente, os vasos arteriais que estão no cordão umbilical são cobertos com geléia de verrugas. Esta substância gelatinosa protege as artérias e veias do cordão umbilical de vários danos. Quando o cordão umbilical está ligado à placenta, os vasos sanguíneos não são cobertos com geléia de verrugas em todo o seu comprimento. Isso contribui para o fato de que o risco de desenvolver várias lesões traumáticas das artérias e veias é bastante elevado.
Segundo as estatísticas, a bainha do cordão umbilical é encontrada durante a gravidez de um bebê em cerca de 1,2% dos casos. Se a gestante está grávida de gêmeos, então nesta situação o risco de desenvolver esta patologia aumenta e já é de quase 8,8%.
Na prática obstétrica, há casos em que o cordão umbilical pode alterar sua fixação à placenta. As razões para isso podem ser diferentes. Isso pode ser devido a imprecisões na determinação do local inicial de fixação do cordão umbilical à placenta (o notório fator humano), bem como devido à migração do tecido placentário durante a gravidez. Observe que a mudança no local de inserção do cordão umbilical ainda ocorre com pouca frequência.
Possíveis consequências
A ligação anormal do cordão umbilical à placenta ameaça o desenvolvimento de uma série de complicações que podem ocorrer em diferentes estágios da gravidez. Para determiná-los em tempo hábil, os médicos recorrem a diversos métodos diagnósticos, sendo o principal deles o exame de ultrassom. Nesse caso, uma ultrassonografia é prescrita várias vezes. Isso é necessário para que os médicos possam avaliar a dinâmica do desenvolvimento da patologia e corrigir os distúrbios decorrentes no tempo.
Como os vasos sangüíneos passam pelo cordão umbilical, para avaliar a intensidade do fluxo sanguíneo, os médicos recorrem à indicação de outro método diagnóstico - a ultrassonografia Doppler. Este exame permite que você avalie se há algum defeito no fornecimento de sangue à placenta e ao feto. As possíveis complicações dependem em grande parte de como o cordão umbilical está ligado à placenta.
Com a fixação da membrana do cordão umbilical à placenta, o risco de desenvolver várias lesões traumáticas é bastante elevado. Além disso, com esta opção de fixação, o risco de desenvolver sangramentos perigosos, que podem ocorrer durante o parto, é bastante alto. Alguns pesquisadores acreditam que, com esse tipo de ligação do cordão umbilical à placenta, existe um risco bastante alto de desenvolver retardo de crescimento intrauterino.
Em alguns casos, a ligação membranosa do cordão umbilical à placenta é acompanhada pelo desenvolvimento de patologias combinadas. Portanto, nesta condição, anormalidades e malformações de órgãos internos do feto (incluindo defeitos cardíacos e vasculares, defeitos na estrutura do sistema musculoesquelético, atresia esofágica), patologias vasculares, o aparecimento de lóbulos adicionais no tecido placentário e outros distúrbios também podem se desenvolver.
Outra possível complicação que pode se desenvolver com a inserção meníngea do cordão umbilical na placenta é o desenvolvimento de hipóxia fetal intrauterina. Nesse caso, o corpo da criança não recebe uma quantidade suficiente de oxigênio, necessário para a respiração dos "tecidos". A deficiência de oxigênio resultante contribui para o fato de que o funcionamento dos órgãos internos do feto é prejudicado. Esta situação está repleta de desenvolvimento de patologias perigosas que podem surgir mesmo após o nascimento de uma criança.
Com a ligação membranosa do cordão umbilical à placenta, a cesariana costuma ser um método obstétrico. Em alguns casos, o parto natural pode ser perigoso pelo desenvolvimento de lesões e lesões perigosas do parto. Para evitá-los, os médicos prescrevem uma cesariana.
Ressalta-se que a escolha do método obstétrico é feita individualmente, levando-se em consideração as diversas características do curso de uma determinada gravidez.
Para saber sobre a baixa placentação durante a gravidez e a localização da placenta, veja o vídeo a seguir.
