A azoospermia é um distúrbio no mecanismo de produção do sêmen, no qual não contém espermatozóides. A presença desta patologia fala da infertilidade masculina - absoluta ou relativa. Depende da causa da doença. Homens de qualquer idade podem sofrer desta doença. Quais métodos de diagnóstico podem identificar esse distúrbio reprodutivo e curá-lo?
Mecanismo para interromper a produção de esperma
Primeiro você precisa descobrir como a produção de sêmen normalmente deve ocorrer. A espermatogênese é o processo de formação e maturação dos espermatozoides. Começa durante a adolescência e pode continuar na velhice. A produção de espermatozóides é realizada nos túbulos seminíferos convolutos dos testículos. O mecanismo de maturação das células germinativas masculinas inclui três estágios.
- Proliferação de espermatogônias - células-tronco, que estão localizadas na membrana dos túbulos convolutos dos testículos. Na espessura de um testículo, existem cerca de 1 bilhão de espermatogônias. Existem três tipos de células espermatogoniais:
- espermatogônia escura A;
- espermatogônia A leve;
- espermatogônia B.
- Meiose - um processo complexo de conversão de espermatogônias em células com um conjunto haplóide de cromossomos (espermátides).
- Espermiogênese - Conversão de espermátides em espermatozoides viáveis.
Classificação e etiologia da azoospermia
A medicina moderna possui dados sobre quais doenças podem desencadear o desenvolvimento de tal distúrbio. Existe uma classificação da azoospermia em função dos fatores etiológicos.
- Forma obstrutiva. É causada por uma violação da permeabilidade normal dos canais deferentes. Por causa disso, os espermatozoides maduros, deixando os testículos, não entram na ejaculação. Portanto, o esperma não pode fertilizar a célula reprodutiva feminina e a gravidez não ocorre. A obstrução pode ocorrer no epidídimo, nas vesículas seminais ou nos vasos deferentes.
- Forma não obstrutiva ou secretora. Indica a ausência de espermatozoides devido a distúrbios no mecanismo de sua produção ou no estágio de maturação dos testículos.
- Forma transitória ou temporária. É caracterizada pela ausência de espermatozoides na ejaculação durante determinados intervalos de tempo, entre os quais existe a possibilidade da fecundação natural da mulher.
- Forma mista. É uma combinação de patência prejudicada com uma diminuição da atividade funcional dos testículos.
Existem razões especiais para a formação de cada uma das formas listadas de azoospermia. O surgimento de azoospermia obstrutiva pode ser desencadeado por vários dos seguintes fatores.
- Trauma precoce ou uma variedade de intervenções cirúrgicas. Por exemplo, após uma vasoectomia, um procedimento que envolve ligadura ou excisão parcial dos canais deferentes.
- Os motivos para a formação de azoospermia obstrutiva são considerados complicações de manipulações cirúrgicas no escroto, prostatectomia (remoção da próstata), remoção da hérnia inguinal-escrotal, extração do cisto dos túbulos seminíferos, operações na uretra posterior.
- Desenvolvimento de processos inflamatórios do epidídimo (epididimite).
- Vesiculite congestiva ou infecciosa (inflamação das vesículas seminais).
- Anomalia anatômica congênita devido à ausência completa dos canais deferentes.
- A síndrome de Young é uma condição caracterizada por um complexo sintomático (sinusite, bronquite e azoospermia obstrutiva).
- Cistos congênitos dos dutos de Müller da próstata.
- Violação da patência dos ductos seminais testiculares.
A azoospermia não obstrutiva é causada por vários fatores.
- Anormalidade genética caracterizada pela ausência do locus AZF do cromossomo Y, que carrega informações sobre o mecanismo de produção de sêmen.
- Desequilíbrio hormonal associado a uma falha na produção de hormônios sexuais.
- Neoplasia hipofisária e doenças oncológicas do sangue.
- A síndrome de Klinefelter é um tipo de patologia cromossômica, cuja principal característica é a presença de um ou mais cromossomos X “extras” no cariótipo XY. Um décimo dos homens com azoospermia têm essa doença.
- A síndrome de Prader-Willi é uma mutação cromossômica causada por danos aos genes localizados no cromossomo 15.
- A criptorquidia é um defeito congênito caracterizado pela ausência, ao nascimento, em um menino, de um ou ambos os testículos no escroto. Essa anomalia é causada por um retardo em seu progresso pelo canal inguinal. Esta doença se manifesta por um escroto assimétrico, a ausência de um testículo nele, dor no abdômen inferior.
- Varicocele - veias varicosas do cordão espermático, devido às quais o trofismo do testículo é perturbado, o que leva à sua degeneração.
- As consequências de algumas doenças infecciosas anteriores, por exemplo, caxumba.
- Radioterapia ou quimioterapia.
- Ingestão descontrolada de drogas hormonais esteróides.
- Consequências do trauma mecânico e torção testicular.
- Desenvolvimento de um processo oncológico na espessura do testículo.
Azoospermia transitória é a ausência de espermatozóides no sêmen durante certos intervalos de tempo entre os quais a concepção é possível.
A azoospermia temporária pode ser associada aos seguintes processos:
- curso clínico grave de algumas doenças infecciosas;
- estresse físico ou psicoemocional excessivo, bem como condições de estresse prolongado e esportes profissionais;
- prostatite (inflamação da próstata);
- orquiepididimite (inflamação dos apêndices e testículos);
- dieta desequilibrada com baixo teor de vitaminas e minerais necessários ao corpo masculino;
- tomando medicamentos de quimioterapia, terapia antibiótica, terapia hormonal;
- excessos sexuais, em decorrência dos quais os espermatozóides não têm tempo de se produzir e atingir a maturidade suficiente;
- desequilíbrio endócrino;
- hipodinâmica (limitação da mobilidade);
- uso sistemático de álcool, drogas, tabagismo.
Existe a chamada azoospermia idiopática. Nesse caso, não é possível estabelecer de forma confiável a causa da doença. Também pode haver uma combinação de vários fatores de risco, como obesidade e idade.
Sintomas de azoospermia
O principal sintoma característico da azoospermia é a infertilidade masculina. Nesse caso, a função sexual de um homem pode não ser afetada. Outras manifestações clínicas dessa patologia indicam a presença de uma doença de base.
Diagnóstico da doença
Um exame objetivo por um urologista impossibilita o diagnóstico de azoospermia. Para identificar essa doença, é necessário realizar uma série de estudos.
- Exames de sangue clínicos e bioquímicos gerais. São estudos bastante informativos que indicam o desenvolvimento de um processo inflamatório e distúrbios endócrinos no corpo do homem.
- Biópsia testicular... É realizado para estudar a atividade funcional desses órgãos, bem como para determinar com precisão o tipo de infertilidade. A essência do procedimento é pegar um biomaterial (neste caso, partículas do tecido funcional dos testículos) e seu posterior estudo laboratorial detalhado.
- Análise genética pela presença de cromossomos danificados que afetam a formação do sistema reprodutivo.
- Digitalização duplex de testículos e pênis, que é um estudo do sistema venoso.
- Imagem de ressonância magnética. Com a ajuda desse método diagnóstico, é possível determinar as causas da doença que não pertencem ao aparelho reprodutor masculino.
- Exame de ultrassom do escroto (ultrassom)... É usado para excluir a presença de uma neoplasia maligna na espessura dos testículos e outras alterações estruturais.
- Espermograma. Por meio desse estudo, é possível determinar a fertilidade do esperma (capacidade do espermatozoide de fertilizar a célula reprodutiva feminina).
- Análise de urina após a ejaculação. A causa da infertilidade pode ser o mecanismo errado para a remoção do sêmen, por exemplo, para a bexiga.
Usando essa análise, você pode excluir ou confirmar a presença de tal violação.
Todos esses métodos de diagnóstico são capazes de fornecer as informações mais completas sobre as causas da azoospermia.
Tratamento
A terapia medicamentosa da azoospermia é realizada com a correção tanto da forma secretora quanto da obstrutiva. Além disso, podem ser prescritos ao paciente medicamentos que reduzem a intensidade do processo inflamatório e restauram o equilíbrio endócrino.
A produção de sêmen pode ser estimulada tomando os seguintes medicamentos: Pentoxifilina, Tribestan, Menogon, Speman, Proffertil e outros medicamentos semelhantes contendo "l carnitina".
Entre as principais propriedades positivas desses medicamentos, distinguem-se os seguintes efeitos terapêuticos:
- normalização do mecanismo de espermatogênese;
- criação de condições ótimas para a maturação das células germinativas sem perturbações;
- melhorar os indicadores de qualidade do sêmen;
- estimulação da circulação sanguínea suficiente nos órgãos genitais.
Na presença de distúrbios endócrinos, os seguintes medicamentos podem ser prescritos ao homem: Humegon, Klostilbegit, Pregnil, Andriol.
Existem vários tipos de terapia hormonal para azoospermia:
- substitutivo (neste caso, a introdução de drogas hormonais é realizada para neutralizar a deficiência de certos hormônios sexuais masculinos e normalizar o equilíbrio endócrino em geral);
- opressor (visa suprimir a produção de certos hormônios que interferem na implementação da espermatogênese normal);
- estimulante (há um estímulo à produção de hormônios sexuais masculinos, que têm efeito positivo na produção de sêmen).
O tratamento mais comum para a azoospermia é a terapia hormonal estimulante. Este tratamento também ajuda a fortalecer o sistema imunológico. A criptorquidia pode ser corrigida por meio de orquipexia - uma operação durante a qual o cirurgião "baixa" artificialmente o testículo até o escroto.
A remoção de uma hérnia inguinal é realizada por um método aberto ou laparoscópico. A diferença entre essas técnicas está na forma como os instrumentos cirúrgicos são inseridos.
Se a causa da azoospermia for um bloqueio dos canais deferentes, a correção cirúrgica do defeito pode ser aplicada a esse paciente. Operações semelhantes são realizadas usando técnicas microcirúrgicas.
Com a varicocele, um homem é mostrado a uma operação especial de Ivanissevich, cuja essência é a ligadura da veia testicular.
Se a permeabilidade do trato espermático não puder ser restaurada usando os métodos acima, esse paciente verá um procedimento para aspiração microcirúrgica direta do esperma do testículo, seguido de fertilização in vitro. Esta técnica permite que uma mulher engravide, cujo parceiro sexual sofre até das formas mais complexas de azoospermia.
Usando remédios populares
Se um homem foi diagnosticado com azoospermia nos estágios iniciais de formação, então, além do tratamento principal, você pode tentar vários medicamentos tradicionais. Numerosas revisões indicam um efeito terapêutico bastante elevado de drogas não convencionais. Esses métodos são usados para a forma secretora da doença.
- Uma colher de chá de sementes de absinto é derramada sobre 200 ml de água fervente. Beber a infusão resultante é recomendado durante o dia.
- Uma colher de sopa de sementes de banana é despejada com 200 ml de água fervente e insistida por meia hora. Recomenda-se tomar a infusão resultante em 2 colheres de sopa. colheres 4 vezes ao dia. O curso do tratamento é de 3 meses.
- Uma colher de sopa de espinheiro é esmagada e despejada em um copo de água fervente. É necessário beber a infusão resfriada 50 g 3 vezes por dia.
Acredita-se que o método alternativo popular de tratamento de várias doenças - hirudoterapia (tratamento com sanguessugas) na correção de patologias que levam à formação de azoospermia, não apresenta eficácia suficiente.
Dicas importantes
A questão de saber se a azoospermia é curável preocupa todos os homens que foram diagnosticados com isso. O sucesso da terapia depende de quão oportuno foi o pedido de ajuda médica. O tratamento deve ser realizado imediatamente após a identificação da causa do desenvolvimento da patologia. Se a terapia for iniciada na hora certa, o homem terá muito mais probabilidade de experimentar a alegria de ser pai.
Se a azoospermia não for tratada, o risco de complicações aumenta várias vezes. Não espere que esta doença desapareça por si mesma. A terapia tardia reduz a probabilidade de cura completa.
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