Sopro cardíaco de uma criança: causas

A maioria dos pais está muito atenta à saúde do bebê, portanto, a menção do médico de que ouviu algum ruído no coração do bebê durante o exame, principalmente em recém-nascidos, pode causar ansiedade e pânico. Para saber o que fazer com um sopro cardíaco, em primeiro lugar, mães e pais precisam se acalmar e estudar o problema com mais detalhes, em particular, o que é e se o ruído detectado nas migalhas durante o batimento cardíaco é perigoso para a saúde e a vida do pequeno.

Tipos

Por sua natureza, o coração de uma criança pode mostrar:

Sopro sistólico - ocorre no momento em que o sangue do coração, durante sua contração, é empurrado para os grandes vasos. Esse ruído geralmente é inofensivo.
Sopro diastólico - ocorre no momento de relaxamento do coração, quando se enche de sangue. Esse ruído costuma ser patológico.

Dependendo da causa do aparecimento de ruído no coração de uma criança, eles são todos divididos em dois grandes grupos:

Orgânico - associada a defeitos de vasos sanguíneos, válvulas ou pericárdio.
Funcional - surgindo temporariamente devido às peculiaridades do crescimento dos vasos sanguíneos e do coração em crianças.

Ruído funcional

Esses ruídos também são chamados de inocentes, pois não estão associados a problemas anatômicos e não são prejudiciais à saúde da criança. O sopro cardíaco funcional na criança é um fenômeno relacionado à idade, uma vez que geralmente desaparece espontaneamente quando o bebê cresce.

A maioria dos ruídos desse grupo é caracterizada por baixa intensidade, que pode diminuir ou aumentar em diferentes períodos do crescimento da criança. Muitas vezes, com o ruído funcional, a criança não é tratada, mas sim examinada periodicamente por um cardiologista. Ao mesmo tempo, nenhuma alteração no ECG e na radiografia foi detectada em crianças com sopro cardíaco funcional.

Os principais motivos para a ocorrência de ruído funcional no coração de uma criança são os seguintes fenômenos e situações:

Fluxo de sangue venoso para o coração. Nesse caso, o som será zumbido ou balbucio, e seu timbre e duração mudam em diferentes posições, por exemplo, quando a criança está deitada, tal ruído não será ouvido.
Aceleração transpulmonar. Esse motivo provocará o aparecimento de ruídos durante a intoxicação ou esforço físico, pois o fluxo sanguíneo para o tecido pulmonar aumentará.
Batimento cardiaco. Se a criança for magra e seu peito estiver estreito, o médico ouvirá o coração das migalhas vibrando.
Diferentes taxas de crescimento das câmaras do coração ou de suas válvulas. Se o ventrículo, os folhetos das válvulas ou o átrio crescerem mais rápido do que outras cavidades e válvulas do coração, isso também desencadeará um sopro.
Pequenas anomalias cardíacas. Um ruído não perigoso será ouvido com um acorde adicional e outros tipos de MARS.
Aumento ou diminuição do tônus do músculo cardíaco devido aos efeitos do sistema nervoso parassimpático ou simpático.
Desordem de processos metabólicos no músculo cardíaco devido a cargas pesadas ou nutrição insuficiente. Essa causa faz com que a criança desenvolva cardiopatia ou cardiodistrofia, mas os dois distúrbios são reversíveis, ou seja, se a causa for eliminada e o tratamento conservador, o problema desaparece junto com o ruído.
Anemia. Pode ocorrer sopro anêmico quando o sangue flui com menos glóbulos vermelhos e menos hemoglobina do que o normal.

Ruído orgânico

Esses sopros são um sintoma de doença cardíaca, adquirida e congênita. Freqüentemente, sua aparência está associada à formação de fluxos de sangue direcionados incorretamente em grandes vasos ou no coração. Seus redemoinhos são ouvidos pelo pediatra na forma de ruído, que na maioria das vezes é bem alto, ocorre na diástole e é constante.

O ruído orgânico geralmente é causado por:

Reumatismo.
Doença cardíaca congênita.
Miocardite.

Causas em diferentes idades

Bebês

Se um pediatra ouvir um sopro no coração de um recém-nascido, ele deve antes de tudo excluir as patologias congênitas, porque as cardiopatias são bastante comuns e têm frequência inferior apenas às do sistema nervoso. São provocados por vários efeitos negativos na gestante nos primeiros meses de gestação, quando o coração e os grandes vasos estão colocados no feto.

Em bebês, um sopro cardíaco costuma estar associado a uma janela oval não fechada que funciona por algum tempo após o parto. Essa janela é importante para a circulação intra-uterina e normalmente cresce demais aos 1-2 anos, mas mesmo em crianças com 3 anos ou mais, uma janela aberta não é considerada um defeito congênito, chamando-a de uma característica individual de uma criança em particular.

No primeiro ou segundo mês de vida, o ruído das migalhas no coração pode estar associado ao ducto arterial ativo. Esse vaso também participava da circulação intra-uterina e, após o parto, normalmente fecha nos primeiros dias de vida, embora em bebês nascidos prematuramente, por exemplo, após uma cesárea, 2 meses seja chamado de período normal de seu fechamento.

Crianças com mais de um ano

Em bebês de 12 meses a 6-7 anos, pode haver tanto ruídos inocentes causados por razões fisiológicas e não perigosas, por exemplo, a presença de MARS ou a magreza da criança, quanto ruídos patológicos indicando patologias bastante graves.

Uma situação particularmente perigosa é o surgimento de um sopro no coração de uma migalha após uma infecção recente, uma vez que, por exemplo, com dor de garganta ou escarlatina, as bactérias afetam o coração das migalhas, causando uma doença bastante grave - o reumatismo.

Se, na idade de até 3 anos, o pediatra ouve um sopro sistólico que ocorre no momento da contração do coração, muda de caráter quando a posição do corpo muda, é instável e bastante silencioso, esse ruído muitas vezes é funcional.

Alunos

Muitas vezes, as causas do ruído funcional em escolares são a alimentação desequilibrada ou o excesso de atividade física, fazendo com que o miocárdio não receba os nutrientes e oxigênio necessários para o trabalho. Além disso, um crescimento bastante ativo na idade de 6 a 10 anos causa uma discrepância no tamanho da bolsa cardíaca, que também pode ser manifestada por ruído.

Adolescentes

Os sopros funcionais que surgem na adolescência costumam estar associados à inervação do coração, quando a criança apresenta um desequilíbrio na influência de uma das partes do sistema nervoso (autônomo ou simpático). Com o tempo, esse desequilíbrio se equilibra e o ruído desaparece. No entanto, os adolescentes também costumam apresentar sopros orgânicos que aparecem devido a doença inflamatória do miocárdio ou outra patologia cardíaca.

O que fazer

Para determinar se o sopro cardíaco é causado por alterações no corpo do bebê relacionadas à idade ou se é uma manifestação de uma doença grave, você precisa entrar em contato com um cardiologista pediátrico e fazer um exame instrumental. Isso estabelecerá a causa exata do ruído e confirmará ou excluirá o diagnóstico. Dependendo dos resultados, a criança será atribuída a um dos seguintes grupos:

Crianças praticamente saudáveis.
Crianças que precisam de supervisão.
Crianças que devem ser tratadas rotineiramente ou com urgência.

Diagnóstico

Para examinar crianças com sopro cardíaco, use:

Ecocardioscopia. Com o auxílio do ultrassom, o médico visualiza as cavidades do coração, suas válvulas e grandes vasos, revelando estreitamentos, crescimentos, dilatações, duplicações e outras patologias.
Eletrocardiograma. Este estudo identifica problemas no trabalho do coração, em particular, distúrbios do ritmo e hipertrofia das câmaras.
Radiografia. Esse exame mostrará os limites do coração, bem como a condição dos pulmões.

Opinião de Komarovsky

Um conhecido pediatra confirma que sopros cardíacos são detectados em muitas crianças, e a tarefa do médico deve ser um diagnóstico diferencial competente, após o qual ficará claro se esse sintoma é um fenômeno de curto prazo relacionado à idade ou surgiu devido a uma doença.

Komarovsky enfatiza que na maioria dos casos, quando a criança se sente normal e não há queixas, não é necessário se preocupar em detectar ruídos na maioria das vezes. Se a criança se comporta de maneira inquieta, tem falta de ar, azul na boca, febre, queixas de dores no peito, o bebê fica para trás no desenvolvimento e ganha pouco peso, segundo Komarovsky, esse é o motivo de uma consulta imediata ao médico.

Tratamento

As ações do médico que diagnosticou o sopro cardíaco de uma criança dependerão da causa do sintoma. Se um exame detalhado excluiu lesão cardíaca orgânica e a criança não tem queixas, o tratamento não é prescrito. Nas mesmas situações em que o ruído se manifesta devido a algum tipo de patologia cardíaca, a tática vai depender de sua gravidade.

Em casos compensados, a terapia medicamentosa é freqüentemente prescrita. Ao mesmo tempo, o tratamento medicamentoso na presença de sopros cardíacos visa principalmente melhorar a nutrição miocárdica e os processos metabólicos no músculo cardíaco. A criança pode receber vitaminas, aminoácidos, glicosídeos e outros semelhantes. Se necessário, são prescritos diuréticos ou hormônios ao bebê.

Se o ruído cardíaco de uma criança é provocado por defeitos graves, na maioria das vezes recorrem ao tratamento cirúrgico. Durante a operação, dependendo da patologia, eles podem fazer a prótese da válvula, pinçar o vaso, inserir o stent, remover o excesso de tecido e assim por diante. No pós-operatório, são prescritos à criança medicamentos para diluir o sangue e outros tratamentos que aceleram a reabilitação e evitam o aparecimento de complicações.

Os pais de filhos com sopro no coração não devem entrar em pânico. Talvez a razão seja o rápido crescimento ativo da criança, e o problema logo desaparecerá por conta própria. Mas em qualquer caso, a criança deve ser levada ao médico e fazer todos os exames prescritos. E no próximo vídeo, um pediatra experiente falará sobre as possíveis causas do sopro, seu tratamento e diagnóstico.