Os médicos fazem esse diagnóstico como exemplo de 4% das crianças. Espasmofilia - a tendência a convulsões não é característica de todos os bebês, mas apenas daqueles que apresentam sinais claros de raquitismo. Por que os bebês sofrem de tetania e como tratá-la, contaremos neste material.
O que é isso
A espasmofilia afeta crianças de 5 a 6 meses a 2 anos. Em uma idade mais avançada, a doença não é detectada. Uma vez que esta idade coincide idealmente com as características de idade de outra doença infantil típica - o raquitismo, a espasmofilia é considerada uma "companheira". O nome mais oficial da doença é "tetania riquitogênica".
A essência da doença resume-se ao fato de que a excitabilidade neuromuscular aumenta, há tendência à síndrome convulsiva e espasmos. Às vezes, o conceito de "espasmofilia" resume todos os estados convulsivos das crianças, mas isso está errado.
A verdadeira espasmofilia é um processo complexo que ocorre no contexto do metabolismo mineral impróprio no corpo da criança.
Algumas décadas atrás, quando pessoas artificiais eram alimentadas com leite de vaca, o número de crianças com raquitismo era dez vezes maior. Com a disseminação das fórmulas lácteas adaptadas, nas quais, ao contrário do leite de vaca e de cabra, a quantidade de cálcio e fósforo, assim como de vitamina D, está equilibrada, o verdadeiro raquitismo tornou-se uma raridade, o que significa que o número de crianças com espasmofilia diminuiu significativamente.
No entanto, os pediatras das policlínicas continuam a encontrar sinais de raquitismo em crianças. Na maioria das vezes, é uma questão de sobrediagnóstico - a criança não tem raquitismo, além disso, esse diagnóstico não é feito com base nas manchas calvas na nuca e na sudorese nas pernas.
Muitos pais modernos entendem isso, mas a palavra "raquitismo" os assusta e os faz duvidar - e se o médico estiver certo e se houver sinais de raquitismo, então pode haver outras consequências negativas, incluindo tetania.
Isso obriga as mães e pais a olharem cuidadosamente para o bebê em busca de certos desvios. A espasmofilia se manifesta em casos raros e, na maioria das vezes, as ansiedades dos pais são completamente vãs. Mas se essa doença for encontrada em um bebê, a mãe e o pai precisam estar totalmente armados para poder ajudar adequadamente o bebê durante um ataque espástico.
Além disso, a espasmofilia, se persistir por um tempo suficientemente longo, representa um perigo para o desenvolvimento da criança, uma vez que seu sistema nervoso sofre, possivelmente, um atraso no desenvolvimento mental, na formação intelectual. Em casos graves, um ataque leva à interrupção da respiração e à morte da criança.
Bebês prematuros, bem como crianças com sinais estabelecidos de raquitismo, são mais propensos ao desenvolvimento de tetania infantil. O maior número de ataques espásticos ocorre no início da primavera, quando a atividade solar aumenta. Um aumento de temperatura, indigestão e até mesmo choro prolongado podem provocar ataques em uma criança com tendência à tetania.
Causas
No contexto da falta de vitamina D, cuja deficiência leva ao raquitismo, o metabolismo do cálcio e do fósforo da criança é perturbado. Devido à falta de cálcio e perdas excessivas de fósforo no sangue do bebê, o nível de cálcio ionizado diminui.
O conteúdo de cálcio também diminui no líquido cefalorraquidiano, mas o conteúdo de potássio aumenta no corpo. O fósforo se acumula nos rins, mas eles não são capazes de excretá-lo por completo.
Se o bebê está com febre, se ele chora por muito tempo (e esse processo ventila os pulmões), então ocorre um desequilíbrio no corpo, a composição ácido-base do sangue muda, e é isso que causa um ataque convulsivo. Na primavera, quando os raios solares, que em contato com a pele contribuem para a produção de vitamina D, são muitos, uma criança com raquitismo rapidamente fica supersaturada com essa vitamina, o equilíbrio de minerais, álcalis e ácidos muda novamente, o que provoca um ataque espástico.
Assim, as principais razões podem ser formuladas de forma mais clara e concisa:
- falta de vitamina D e metabolismo mineral prejudicado (cálcio e fósforo, bem como magnésio e sódio);
- overdose de vitaminas D2 e D3;
- a criança tem raquitismo de forma severa ou moderada.
Sintomas e características
A espasmofilia em bebês ocorre em duas variantes - forma latente (passiva) e manifesta (explícita). A doença sempre começa com uma forma latente imperceptível, que pode durar muito tempo - vários meses. Se houver fatores provocadores (febre, qualquer doença aguda, etc.), o estágio latente às vezes se torna manifesto e começa um ataque convulsivo.
Com uma forma oculta
É muito difícil identificar quaisquer sintomas na tetania riquitogênica latente. Isso pode ser feito apenas com o uso de testes mecânicos e galvânicos especiais. Em geral, a espasmofilia prosseguirá com sintomas típicos de raquitismo - a criança apresentará sudorese excessiva, dormirá mal, ficará desnecessariamente ansiosa e com medo. Em exames de sangue, haverá uma deficiência de cálcio, vitamina D.
Aqui estão alguns "testes" especiais que mostram a prontidão dos músculos para convulsões, indicando a presença de tetania infantil riquitogênica latente:
- O sintoma de Trousseau. Se o gânglio braquial for comprimido, depois de alguns minutos a mão do membro superior começará a se contrair como convulsões. Esse fenômeno é chamado de espasmo carpopedal e, pelo arranjo característico dos dedos em um espasmo, o próprio membro é chamado de "palma de um obstetra".
- Sintoma de Khvostek. Se você bater levemente na fossa canina com a ponta do dedo ("pés de ganso" - a articulação entre o arco zigomático e o canto da boca), toda a metade do rosto, incluindo os músculos da boca, pálpebras e nariz, começará a se contrair convulsivamente.
- O fenômeno de Maslov. Se uma criança com espasmofilia é picada repentinamente, ela pára de respirar por um curto período. Crianças saudáveis não têm isso - elas choram, ficam indignadas, mas não param de respirar.
Existem outros métodos baseados na passagem de uma corrente fraca através do nervo mediano na curva ulnar, bem como na punção do nervo que sai da base da fíbula.
Com um formulário de manifesto
A manifestação mais comum da forma manifesta é o laringoespasmo - uma contração involuntária súbita dos músculos da laringe. O espasmo pode ser leve ou pode fechar completamente a glote, em ambos os casos é de curta duração. Com o laringoespasmo, o bebê fica muito assustado, a pele torna-se fortemente cianótica, o bebê projeta os olhos e fica subitamente coberto de suor. Depois de alguns segundos, a criança respira ruidosamente, semelhante ao canto de um galo. Esse ataque pode durar de um minuto e meio a dois minutos e também pode ser repetido várias vezes durante o dia.
O espasmo de Karpopedalny pode durar com espasmofilia evidente por várias horas e pode atormentar a criança por vários dias. Com ele, pés e mãos são reduzidos tonicamente. Espasmos faciais às vezes são observados.
Às vezes, os músculos involuntários são expostos a espasmos, que podem causar micção e defecação descontroladas. O mais perigoso é o broncoespasmo, no qual se desenvolve insuficiência respiratória.
A espasmofilia manifesta na forma grave pode ser manifestada por eclâmpsia - um ataque geral de síndrome convulsiva em que a criança perde a consciência. Menos comumente, a eclâmpsia ocorre na forma de um estupor de curto prazo, no qual a criança parece inibida e pálida. Mais frequentemente, as contrações dos músculos faciais começam e, em seguida, outros músculos, incluindo os respiratórios, são atraídos para o processo. O ataque pode durar até meia hora.
Apesar das manifestações assustadoras, a espasmofilia raramente é fatal. A morte de uma criança só é possível com um ataque convulsivo geral devido ao desenvolvimento de insuficiência respiratória aguda ou problemas de atividade cardíaca.
Diagnóstico
Geralmente, não surgem problemas com o diagnóstico de uma forma explícita de espasmofilia. Se o raquitismo for confirmado por exames de sangue e raios-X, queixas de convulsões ou perda de consciência a curto prazo serão razão suficiente para dar à criança esse diagnóstico.
Para identificar a forma latente, você terá que aplicar "testes" sintomáticos especiais descritos acima.
Eles podem ser feitos por um pediatra ou neurologista pediátrico. As suspeitas de reação positiva a este ou aquele sintoma devem ser confirmadas ou refutadas por meio de testes - um exame bioquímico de sangue permitirá avaliar a quantidade de cálcio e fósforo, e a análise CBS dará uma ideia do nível de equilíbrio ácido-básico do sangue.
A criança fará uma radiografia dos ossos longos para detectar o raquitismo, se isso não tiver sido feito antes. É importante para o médico distinguir a espasmofilia de doenças semelhantes em suas manifestações - síndrome convulsiva verdadeira, epilepsia, tosse convulsa e estridor congênito.
Cuidados urgentes
Se o bebê tiver laringoespasmo, é necessário borrifar água fria no rosto, abrir todas as janelas ou aberturas e fornecer ar fresco. Dar tapinhas nas nádegas de forma muito eficaz restaura a respiração, você também pode sacudir o bebê. Se essas medidas foram ineficazes e a criança não recuperou a respiração livre, ela deve receber respiração artificial, compressões torácicas (se necessário).
No caso de uma doença em estágio manifesto, com eclâmpsia, a criança deve inserir imediatamente os anticonvulsivantes necessários - uma lista deles será solicitada pelo médico se a tendência a convulsões tiver sido estabelecida anteriormente. Normalmente, o atendimento de emergência inclui a injeção intramuscular de "Diazepam", a introdução de um supositório retal "Fenobarbital". Os médicos da ambulância que chegaram, que devem ser chamados imediatamente, vão certamente injetar uma solução de gluconato de cálcio por via intravenosa e uma solução de sulfato de sódio no cu.
O algoritmo para as ações dos pais em um ataque convulsivo deve ser simples e claro: a criança deve ser deitada de forma que a parte superior do corpo fique levantada, de preferência de lado. Chame imediatamente uma ambulância, garanta o fluxo de ar fresco. Se o ataque não for o primeiro, os anticonvulsivantes, via de regra, já estão prontos no armário de remédios caseiros e sua dosagem já é conhecida pelos pais. Se tudo aconteceu pela primeira vez, você não deve experimentar e administrar medicamentos antes da chegada da equipe da ambulância.
Tratamento
Uma criança com espasmofilia definitivamente precisa de ajuda médica. Não vale a pena esperar que tudo passe à medida que você cresce. Claro que vai passar, mas com que consequências, nem mesmo um médico experiente dirá. A doença deve ser mantida sob controle.
Condições como laringoespasmo e eclâmpsia são necessárias com urgência. Se a ajuda falhar e ocorrer uma parada cardíaca ou respiratória, a ressuscitação será necessária.
Depois que a convulsão é interrompida, a criança geralmente é levada ao hospital, onde é monitorada por pelo menos 24 horas, pois as convulsões podem reaparecer.
A terapia adicional será a correção nutricional. O leite de vaca e cabra é totalmente excluído da dieta, a criança é transferida para a amamentação ou alimentação com fórmulas adaptadas ao leite artificial. A vitamina D é prescrita em doses terapêuticas, o jejum é recomendado por 12 horas após o ataque, a criança só recebe água para beber. Em seguida, a alimentação pode ser retomada e, após um ano, as crianças recebem uma dieta de carboidratos, contendo purês de frutas e cereais.
Como tratamento obrigatório, recomenda-se a ingestão de preparações de cálcio na dosagem estabelecida por um médico com base em análises ao sangue.
A criança definitivamente precisa de longas caminhadas ao ar livre, uma massagem de fortalecimento. Com evidente espasmofilia, recomendam-se todas as mesmas medidas e, ao mesmo tempo, o uso de anticonvulsivantes.
Muitos deles são medicamentos prescritos e, portanto, junto com a consulta, os pais receberão uma receita para a compra. É importante não exceder a dosagem prescrita. Na maioria das vezes, a medicação é tomada por um longo período de tempo, por exemplo, os barbitúricos são prescritos em um curso de seis meses.
É importante entender que espasmofilia não é uma frase. Depois de 2,5 a 3 anos, não há vestígios da doença, tudo vai junto com o raquitismo, o equilíbrio do cálcio e do fósforo é restaurado. Fatalidades são realmente muito raras, mas essa possibilidade não pode ser ignorada.
Prevenção
Para evitar que uma criança tenha o diagnóstico de espasmofilia, é importante não permitir que as migalhas criem os pré-requisitos para o desenvolvimento do raquitismo. Para isso, o melhor é alimentar o bebê com leite materno e, se não for possível, escolher uma fórmula nutricional exclusivamente adaptada, que será indicada pelo pediatra.
As crianças nascidas no final do outono e no inverno devem receber prescrição de vitamina D para fins profiláticos. Para o resto das crianças, especialmente aquelas que vivem em regiões onde o número de dias de sol é pequeno, uma solução aquosa ou oleosa de vitamina D também é prescrita no inverno e no outono.
Caminhar ao ar livre, principalmente ao sol, também promove a produção dessa vitamina. As crianças do primeiro ano de vida recebem uma massagem reafirmante e, com o auxílio de procedimentos de endurecimento e água, fortalecem a imunidade do bebê. É importante visitar o pediatra uma vez por mês para não perder os primeiros sinais de raquitismo, caso apareçam.
Se houver raquitismo, é importante monitorar o bebê mais de perto para identificar a tempo a forma latente de espasmofilia. Isso ajudará o médico a ajustar a dieta e o estilo de vida do bebê para que a probabilidade de aparecimento da forma manifesta seja minimizada. Se, no entanto, a doença aconteceu e se manifestou de forma óbvia, é importante seguir todas as recomendações do médico e tomar os medicamentos prescritos. Esta será uma excelente prevenção de convulsões recorrentes.
Você aprenderá sobre a prevenção do raquitismo em crianças no vídeo a seguir.
