Para determinar como o sangue da criança coagula e se tudo está em ordem para parar o sangramento e a formação de coágulos sanguíneos, é prescrita uma análise especial, que é chamada de "coagulograma".
O que é isso?
Um coagulograma é um estudo da coagulabilidade do sangue, ou seja, a capacidade do sangue de parar o sangramento em caso de dano a um vaso, formando um coágulo que fecha um local com integridade rompida.
Indicações
Um coagulograma é prescrito nos seguintes casos:
- Se houver suspeita de hemofilia em uma criança, por exemplo, ela geralmente apresenta sangramento prolongado.
- Se a criança vai fazer uma cirurgia. É importante verificar se o sistema de coagulação está funcionando corretamente e se o procedimento cirúrgico não resulta em sangramento extenso.
Onde fazer o teste?
Você pode doar uma amostra de sangue de uma criança para um coagulograma em qualquer instituição médica que tenha reagentes e equipamentos para este estudo. Essa análise é feita em clínica, hospital, laboratório particular, grande centro médico e outros locais.
Treinamento
A entrega desta análise requer o cumprimento de certas regras:
- O sangue deve ser doado pela manhã, pois durante o dia os indicadores podem mudar sob a influência de diversos fatores.
- No dia anterior à análise, a quantidade de alimentos consumidos deve ser reduzida, e por oito a doze horas não comer nada, e também não beber chá, suco e outras bebidas açucaradas. Você só pode beber água limpa.
- A criança deve ficar calma antes da manipulação. O pulso do bebê deve estar dentro dos limites normais.
- Avise o bebê com antecedência de que seu sangue será retirado de uma veia. Diga que praticamente não haverá dor e que o procedimento em si será executado muito rapidamente.
Se você estiver dando ao seu filho algum medicamento que possa afetar o processo de coagulação do sangue, ou se o bebê tiver passado por operações e transfusões de sangue, avise o médico sobre isso, que irá decifrar a análise.
Imediatamente após a manipulação, por cerca de uma hora, você não deve esticar o braço de onde a amostra de sangue foi retirada.
Valores da norma e interpretação da análise
Razões para desvios
- Um aumento na quantidade de protrombina indica o risco de coágulos sanguíneos. Pode haver menos protrombina no sangue da criança se ela tiver hipovitaminose K ou estiver usando certos medicamentos.
- Haverá menos fibrinogênio no sangue da criança em caso de doenças hepáticas, distúrbios de hemostasia, hipovitaminose C e grupo B, uso de esteróides e óleo de peixe. A quantidade de fibrinogênio aumenta no pós-operatório, assim como em queimaduras, pneumonias e doenças infecciosas.
- Um tempo de trombina diminuído indica um excesso de fibrinogênio no sangue. Um indicador aumentado pode indicar insuficiência renal ou patologia genética, na qual há deficiência de fibrinogênio.
- Um PTI baixo indica um risco significativo de sangramento e um PTI aumentado indica um alto risco de trombose.
- Um aumento do APTT é característico da falta de vitamina K ou da insuficiência renal, bem como da hemofilia e dos estágios 2-3 da síndrome DIC. Uma diminuição no APTT ocorre na primeira fase da síndrome DIC.
- Em uma alta concentração de fibrinogênio em crianças, infecções agudas, distúrbios da glândula tireoide e processos tumorais podem ser detectados.
- Se o coágulo sanguíneo se dissolver mais rapidamente durante o tromboteste, isso indica aumento do sangramento na criança.
- Um AVR encurtado pode ser um indicador da presença de trombofilia. Se este indicador aumentar, o risco de perda de sangue e sangramento intenso na criança aumenta.
- Um aumento do indicador de tolerância plasmática à heparina ocorre nas doenças hepáticas e uma diminuição nas patologias do sistema cardiovascular, após cirurgia ou no câncer.
- A detecção de um anticoagulante lúpico é possível em processos cancerígenos, colite ulcerosa e outras patologias.
- Um aumento de RFMK no sangue é característico do aumento da atividade do sistema de coagulação (o risco de coágulos sanguíneos nos vasos) e uma diminuição é possível com o tratamento com heparina.
Diagnóstico de distúrbios de coagulação
Os problemas de coagulação do sangue são congênitos e adquiridos. Eles se manifestam por aumento do sangramento e formação espontânea de coágulos sanguíneos, dependendo de qual componente do processo de coagulação da criança é insuficiente ou excessivo.
Essas doenças são diagnosticadas nos departamentos de hematologia com base na presença de manifestações clínicas, exames, entrevistas com os pais (história familiar) e exames de sangue. Se houver suspeita de mutação genética, o teste genético também é feito.
Tratamento
O aumento da coagulação sanguínea é perigoso pela formação espontânea de coágulos nos vasos sanguíneos, o que causa distúrbios circulatórios e a formação de um êmbolo (um coágulo de sangue arrancado que vai circular no sangue do bebê). É por isso que é importante que as crianças prescrevam os medicamentos certos.
Se a condição da criança for aguda ou grave, ela é hospitalizada e são administrados medicamentos por via intravenosa para dissolver coágulos sanguíneos.
