A saúde do homem desempenha um papel importante para a concepção de um filho, que de forma alguma é inferior à saúde da mulher. Infelizmente, esse fato é frequentemente subestimado por representantes do sexo forte, então as estatísticas parecem assustadoras - cerca de 40-45% de todos os casais inférteis não podem conceber um bebê precisamente por causa da infertilidade masculina. É por isso que é mais razoável começar a planejar uma gravidez com um espermograma.
Neste artigo, explicaremos o que é essa análise e como decifrá-la.
Essência da pesquisa
Um espermograma é uma análise quantitativa e qualitativa da ejaculação, que é realizada principalmente microscopicamente. Em laboratório, o estudo determina as principais características do sêmen de um homem. Eles podem indicar problemas de saúde reprodutiva, processos inflamatórios do sistema geniturinário do futuro pai.
Com base nos resultados do espermograma, uma conclusão bastante precisa pode ser feita sobre a capacidade de fertilização de um determinado homem.
Espermograma ruim não é uma frase, porque a medicina reprodutiva moderna não pára e pode oferecer muitos métodos auxiliares para casais que não podem conceber um filho devido à qualidade inadequada do esperma, formas patológicas de células germinativas masculinas.
Tipos de análise
Ao realizar um espermograma, o médico leva em consideração a essência do tratamento do paciente. Às vezes, basta fazer um espermograma básico, que incluirá uma avaliação do número e da qualidade das células germinativas.
No entanto, há situações em que o estudo de base mostra bons resultados e a mulher não concebe na ausência de problemas. Nesse caso, o médico prescreve um espermograma extenso, no qual é avaliada a morfologia dos espermatozoides - sua aparência, conformidade com os padrões de referência.
Às vezes torna-se necessário fazer espermograma com fragmentação de DNA, pesquisa com bioquímica, teste de MAP. A indicação para o último é a infertilidade imunológica - uma condição na qual o corpo produz anticorpos contra os espermatozoides. São eles que destroem as células sexuais vivas e móveis, impedindo-as de fertilizar o óvulo. Um espermograma estendido é sempre mais informativo.
A análise costuma ser preparada de 1 a 3 dias, dependendo da carga horária do laboratório da clínica selecionada. A conclusão é entregue ao paciente em suas mãos, é um formulário preenchido com a indicação de todos os indicadores determinados e valores individuais.
A decodificação deve ser feita por um médico, mas para homens especialmente curiosos e suas esposas, estamos prontos para dizer a você como decifrar um espermograma você mesmo.
E agora estamos observando a aparência do esperma ao microscópio com os comentários de um urologista.
Interpretação completa dos resultados
A forma de conclusão geralmente contém os seguintes parâmetros.
Volume
Isso se refere à quantidade de esperma que é enviada para análise. Segundo os padrões da OMS, que ainda são o único padrão no mundo para a realização de um espermograma, uma quantidade menor que 1,5-2 ml é considerada patológica e complica muito o estudo.
O fato é que a quantidade de ejaculação é afetada pela quantidade de fluido produzido pela próstata e pelas vesículas seminais. Se não for suficiente, então este é um motivo para pesquisas adicionais sobre o estado desses órgãos. Baixa contagem de espermatozóides diminui as chances de concepção, às vezes torna-se impossível realizar pesquisas precisamente por causa de muito pouco material.
A contagem insuficiente de espermatozoides pode estar associada à atividade sexual frequente; portanto, é recomendável abster-se de relações sexuais por vários dias antes do espermograma.
Cor
Normalmente o sêmen tem uma tonalidade branca, leitosa, acinzentada, perolada e opala. Em conclusão, na maioria das vezes está escrito que a cor do material é "acinzentada esbranquiçada". O que a cor da ejaculação pode dizer, os próprios médicos, em sua maioria, não sabem, porque este indicador, embora esteja incluído nos indicadores principais, não tem valor diagnóstico.
A análise do esperma ao microscópio permite julgar com bastante precisão a composição celular, portanto, a mudança de cor para rosado, se houver impurezas do sangue, ou esverdeado, se houver impurezas de pus, não há necessidade de observar separadamente. Só que a cor está sempre incluída na avaliação da ejaculação, e esta coluna existe na forma moderna mais como uma homenagem à tradição.
Cheiro
Quase a mesma história aconteceu com o cheiro. Há este ponto na conclusão, mas seu significado diagnóstico não é totalmente claro. Alguns médicos argumentam que conclusões indiretas sobre a saúde da próstata podem ser tiradas do cheiro da ejaculação. No entanto, essas declarações não possuem evidências convincentes.
O cheiro, assim como a cor, é indicado no resultado do espermograma porque sempre foi assim. Normalmente, o cheiro é descrito como específico pronunciado ou suave específico.
Consistência
Esta parte do relatório descreve a propriedade física do sêmen como viscosidade. Após a ejaculação, o sêmen é espesso o suficiente, ele se liquefaz gradualmente.
O aumento da viscosidade pode criar problemas para o movimento das células germinativas.
Para determinar a viscosidade, o assistente de laboratório abaixa uma vareta de vidro na amostra de sêmen, levanta-a acima do recipiente do laboratório e observa o comprimento do "fio" formado pelo traço. Quanto mais viscoso o esperma, mais longo será esse "fio".
Normalmente, este parâmetro deve ser inferior a 2 centímetros, ou seja, o comprimento da "rosca" residual não deve exceder esse valor. Se o "fio" tiver comprimento de 2 centímetros ou mais, o esperma é considerado espesso e viscoso. Em conclusão, se um homem com este parâmetro está bem, indique - "ligeiramente viscoso" ou "moderadamente viscoso".
Tempo de liquefação
Esta coluna indica o tempo que leva para o esperma se liquefazer. Normalmente, esse intervalo de tempo varia entre 15 minutos e 1 hora. Se o sêmen não se liquefaz após 60 minutos, geralmente permanece assim. O técnico de laboratório deve adicionar enzimas especiais para realizar todos os outros testes e amostras.
A interpretação desse parâmetro é bastante direta. Se a coluna indicar 20 ou 30, esse é o tempo em minutos que se passou para liquefazer o material. 15 a 60 minutos é a norma.
Acidez
Como qualquer outro fluido do corpo humano, o esperma tem sua própria acidez. Normalmente, em homens adultos saudáveis, o nível de acidez do ejaculado está na faixa de 7,5-8,2.
Um pH acima de 7,2 é considerado normal. Se o espermatozóide tiver menos acidez, a capacidade do homem de conceber é reduzida, pois torna-se mais difícil para o espermatozóide dissolver a membrana do óvulo para penetrá-lo.
Concentração de esperma
A concentração de esperma é determinada em 1 ml de líquido. Para contá-los, você precisa de um equipamento especial - um analisador de esperma ou uma câmara de contagem. Com menos frequência, os técnicos de laboratório usam o método de esfregaço, quando 1 gota de esperma é aplicada em uma lâmina de vidro 22x22. Em seguida, o microscópio é ajustado para uma ampliação de X400 e quantos espermatozóides estão no campo de visão. A mesma quantidade, apenas em milhões, será inerente a 1 ml de líquido.
Exemplo: havia 25 espermatozoides no campo de visão, o que significa que existem 25 milhões deles em 1 mililitro. Normalmente, a concentração favorável para fertilização é de 20 milhões por mililitro.
Contagem total de esperma
Esta coluna indica quantas células germinativas estão presentes no volume total de fluido seminal fornecido para pesquisa. Assim como a concentração, esta parte do espermograma é considerada uma das mais informativas em termos de identificação das causas da infertilidade masculina. O número total é contado por uma câmara de contagem ou analisador de esperma.
Sabendo que uma concentração de 20 milhões por mililitro é considerada normal, o valor de referência é mostrado. Se um homem doou 3 mililitros de esperma (ver item “Volume”), então a norma será 60 milhões ou mais “vivos”; se o volume for 2 mililitros, então a norma começa a partir de 40 milhões de células.
Esta parte da conclusão também indica uma figura. Quanto maior o número de células germinativas no sêmen, maiores são as chances de concepção.
Mobilidade
Na ejaculação, quatro tipos de atividade do esperma são contados. Os mais móveis, esforçando-se apenas em linha reta, recebem a categoria A de um auxiliar de laboratório e são considerados os principais candidatos à fertilização.
Primos não menos progressivos, que se movem para a frente, mas ligeiramente mais lentos, recebem a categoria B.
O esperma de um homem é considerado adequado para fertilização natural, se contiver pelo menos 25% de tipo A "vivo" ou o número de células dos tipos A e B no total for igual a metade de todos os espermatozóides. Com esse resultado, não há problemas de fertilidade no homem.
Espermatozóides que se movem lentamente, circulam em um lugar, correm caoticamente em direções diferentes, obtêm a categoria C e células imóveis - categoria D.
Na conclusão, os nomes das categorias nem sempre são indicados. Às vezes, o médico denota em porcentagem o conteúdo de espermatozoides com mobilidade ativa (são os tipos A e B), inativos (células do tipo C) e imóveis (células do tipo D). Nesse caso, as normas são semelhantes.
Ativamente móvel deve ser pelo menos 50%. Nesse caso, o resto pode ser ignorado.
Morfologia Kruger
Um espermograma estendido implica uma avaliação obrigatória das características morfológicas das células sexuais masculinas. Entende-se que os espermatozoides saudáveis devem conter um número suficiente de células da forma correta com uma estrutura normal. Pois este esperma é comparado com um padrão.
Os critérios de avaliação Kruger são os mais rigorosos, qualquer desvio da norma, mesmo que único, segundo esses critérios, é considerado patologia, sendo os espermatozoides descartados:
- A cabeça do esperma deve ser plana e oval. Qualquer outra forma é considerada anormal.
- O pescoço do esperma deve ser posicionado corretamente, e a cauda não deve dobrar e torcer, torcer.
- Cada parte do esperma é medida, as proporções do corpo celular são comparadas.
A aparência de uma célula saudável é descrita em detalhes no método Kruger, e é com esses parâmetros que a amostra em estudo é correlacionada.
Violações:
- uma ou mais cabeças;
- uma ou mais caudas;
- sem cabeça ou cauda;
- rabos de cavalo torcidos;
- uma parte intermediária irregular e um pescoço fino e frágil que não consegue segurar o rabo de cavalo;
- patologia da estrutura da cabeça;
- ângulo incorreto de fixação do flagelo.
A morfologia é decifrada de forma muito simples. O laboratório calcula a referência, ideal para os espermatozóides de fertilização e os ruins que não atendem aos critérios de seleção. O valor resultante de células "boas" é chamado o índice Kruger.
Se a conclusão indicar que o índice de fertilidade de Kruger é de 14-15% ou mais, isso significa que o conteúdo de espermatozoides de referência no sêmen está no nível de 14-15%, que é o limite inferior da norma.
Viabilidade celular
A contagem de espermatozoides na ejaculação pode ser normal, mas a concepção ainda não aconteceu. A razão pode estar na viabilidade das células. Se a célula reprodutiva se move, está sempre viva, mas se estiver imóvel, pode estar viva e morta. Quanto mais células vivas na ejaculação, maiores são as chances de um homem se tornar pai. É considerado normal se o sêmen contiver mais da metade das células germinativas vivas.
Para descobrir quais espermatozoides estão vivos e quais não estão, um assistente de laboratório pode tingir uma gota de esperma com um corante de laboratório eosina. Uma célula viva permanecerá com a cor normal, uma vez que sua membrana está intacta e a protege de forma confiável contra a entrada de corante na célula. Os espermatozóides mortos ficarão rosados, porque sua morte é sempre acompanhada por deformação e perfuração da membrana.
Além disso, o número de espermatozoides mortos é calculado após a colocação de uma amostra de sêmen em uma solução hipotônica. Espermatozóides vivos saudáveis aumentam de tamanho, suas caudas se curvam em arco, os mortos não reagem à solução nutritiva. Em conclusão, o número é indicado em porcentagem. Este número significa o conteúdo de células vivas na ejaculação.
Células de espermatogênese
Essas células são categorizadas como células redondas (células redondas) porque não são espermatozoides e não têm cauda. Estes são apenas futuros espermatozoides, que precisam passar por vários estágios de desenvolvimento antes de se transformarem em células germinativas completas. Eles também são encontrados no exame microscópico do sêmen.
Normalmente, em um homem adulto saudável, a ejaculação contém cerca de 2 a 4% dessas células germinativas jovens ainda em maturação.
Exceder a norma pode significar uma variedade de patologias, principalmente associadas ao processo de produção e maturação dos espermatozoides.
Leucócitos
Um pequeno número de glóbulos brancos no campo de visão do assistente de laboratório é normal. Não há nada de errado com o fato de 1 ml de sêmen contém até um milhão de glóbulos brancos. Essa é a norma.
No entanto, se o número de células ultrapassar essa norma, isso indica um processo inflamatório no sistema reprodutor masculino. Portanto, a entrada na conclusão de “leucócitos - 1-2 em p / sp” não deve causar preocupação - não há processos inflamatórios e infecciosos com tal resultado.
Grãos de lecitina
Eles devem estar presentes no sêmen saudável. Os grãos de lecitina ou corpos lipoides (são formações não celulares) fazem parte da secreção da próstata, portanto, sua diminuição indica problemas com a próstata.
Normalmente, os grãos de lecitina estão contidos em uma quantidade de cerca de 10 milhões por mililitro. Em conclusão, seu número em uma proporção numérica ou percentual não é indicado, geralmente a descrição parece um tanto generalizada - "normal" ou "moderado".
Muco e macrófagos
O aparecimento de muco, coágulos no sêmen é sempre um sintoma muito alarmante, podendo indicar um forte processo inflamatório ou infeccioso nos órgãos do aparelho reprodutor.
Células grandes - os macrófagos podem normalmente estar em quantidades únicas no campo de visão. Um aumento em seu número também é um sinal de infecção.
Corpos amilóides
Os corpos amilóides, que se assemelham ao amido em sua estrutura, aparecem no sêmen quando ocorrem processos patológicos na próstata.
O aparecimento de formações amilóides na ejaculação indica que o homem desenvolve prostatite, adenoma da próstata e outras doenças.
A detecção simultânea de macrófagos e corpos amilóides pode indicar o desenvolvimento de adenoma de próstata.
Aglutinação de esperma
O termo "aglutinação" refere-se ao processo de ligação. Neste caso, queremos dizer a colagem de espermatozoides entre si. Essas células não podem participar da fertilização.
As razões para esta patologia podem ser variadas, na maioria das vezes esse fenômeno é observado na infertilidade imunológica. Normalmente, os processos de aglutinação durante o espermograma não devem ser detectados, sobre a qual a conclusão é feita "não encontrado" ou "não encontrado".
Anticorpos anti-esperma (teste de MAP)
Os anticorpos contra o esperma podem ser produzidos tanto no corpo feminino quanto no masculino. Se seu número for grande, eles começam a destruir as células sexuais de um homem, completamente saudáveis e adequadas para a fertilização. As cabeças ou caudas dos espermatozoides são afetadas. As células danificadas se unem, ocorre agregação, a mobilidade dos gametas é prejudicada.
O teste de MAP é baseado na adição de anticorpos de coelho a anticorpos humanos no sêmen. Se a droga injetada começa a aderir e envolver os espermatozoides, estamos falando de presença de anticorpos e infertilidade imunológica.
Normas da tabela (normospermia):
Patologia
Quais condições patológicas um espermograma pode revelar, fica claro pelo próprio nome dessas patologias:
- Oligospermia - a concentração de espermatozoides no sêmen está abaixo do normal.
- Astenospermia - mobilidade prejudicada das células germinativas. Existem poucos ou nenhum espermatozóide que poderia rapidamente seguir em linha reta até um óvulo aguardando fertilização.
- Teratozoospermia - a morfologia do esperma está prejudicada. Há um grande número de células germinativas mutantes feias que não são capazes de fertilização e, se tiverem sucesso, os riscos de anormalidades genéticas no feto são altos. Essa patologia é dita quando o índice de fertilidade Kruger é inferior a 4%.
- Azoospermia é a ausência de espermatozoides no sêmen. Nesta condição, um homem não tem fertilidade, estamos falando de uma forma grave de infertilidade.
- Aspermia é a ausência de esperma. Ao mesmo tempo, um homem pode ter reduzido ou nenhuma sensação organísmica.
- Leucocitospermia - a presença de um grande número de leucócitos no sêmen. É considerado um sinal de infecção ou inflamação e não está diretamente relacionado com a fertilidade.
- Necrospermia - a ausência completa de espermatozoides vivos no sêmen ou a presença de poucas células vivas.
- Akinospermia é a ausência de espermatozoides móveis no sêmen. Eles podem estar vivos, mas têm dificuldades significativas com a função motora. A condição difere da astenospermia em gravidade e gravidade.
- A criptospermia é uma quantidade insignificante de esperma na ejaculação. Seu número não está sujeito à contagem microscópica e por hardware. O material é centrifugado, e se então uma pequena quantidade de espermatozóides for encontrada no sedimento ou eles não forem encontrados, então estamos falando de criptoospermia.
- Hemospermia é a presença de sangue no sêmen. Os eritrócitos normalmente não devem estar presentes no sêmen. As impurezas do sangue são um sintoma muito alarmante de doenças graves do sistema reprodutor.
- Bacteriospermia é a detecção de um grande número de bactérias no sêmen. Estes podem ser cocos, como estafilococos aureus, estafilococos aureus, estreptococos, entercoccus faecalis e outros microrganismos oportunistas. Essa imagem pode indicar a presença de uma infecção bacteriana.
Razões para desvios
Existem muitas razões pelas quais os resultados do espermograma podem perturbar um homem e sua outra pessoa significativa. Na maioria das vezes, os fatores que prejudicam a contagem de espermatozoides residem em uma doença inflamatória ou infecciosa. Estes incluem doenças inflamatórias crônicas não tratadas do sistema geniturinário, doenças venéreas, infecções sexualmente transmissíveis - ureaplasma, micoplasma, clamídia, etc.
Às vezes, essas doenças, popularmente chamadas de "aladas", prosseguem sem nenhum sintoma, de modo que o homem pode nem saber da presença de, por exemplo, clamídia.
Aproximadamente o mesmo número de resultados de espermogramas ruins é encontrado em homens que têm doenças inflamatórias das vesículas seminais, a próstata, na qual as células epiteliais que produzem espermatozóides são afetadas.
A varicocele costuma ser a causa dos problemas de qualidade do esperma. O herpes genital é muito perigoso em termos de probabilidade de infertilidade., que provoca mutações e alterações na estrutura morfológica das células germinativas, além da caxumba (caxumba), sofrida por um menino na infância.
Mesmo um simples vírus da gripe ou ARVI afeta o estado do esperma, mas seu efeito é temporário, e em 2-3 meses a composição do sêmen volta ao normal. No entanto, não se deve esquecer disso ao planejar fazer um espermograma.
Entre os motivos "dolorosos", não o último lugar é ocupado pelas consequências de lesões e operações cirúrgicas. Se um homem sofreu uma lesão cerebral ou da medula espinhal, se as operações foram realizadas nesses órgãos, se houve intervenções cirúrgicas no fígado, rins, a probabilidade de que a qualidade e a quantidade do esperma piorem é alta. Lutas, golpes "abaixo da cintura" - tudo isso não passa sem deixar rastros para a saúde do homem.
Com menos frequência, as razões para as violações identificadas durante a verificação residem em patologias congênitas - a ausência de testículos desde o nascimento, a ausência dos canais deferentes, defeitos e anomalias na estrutura dos órgãos do sistema reprodutor. Essas razões são geralmente irreparáveis.
Mesmo os métodos modernos de medicina reprodutiva assistida não podem oferecer nada a um homem cuja infertilidade é um fato natural desde o nascimento.
A qualidade do esperma é significativamente pior em homens que vivem em grandes cidades poluídas com um estado deplorável do meio ambiente.
A fertilidade de um homem é fortemente influenciada por seu estilo de vida. Se um representante do sexo mais forte trabalha muito, principalmente à noite, e descansa pouco, se abusa de álcool, drogas, fuma muito, tudo isso leva a uma violação da morfologia do esperma e outras anormalidades no espermograma, indicando que a função reprodutiva do homem está reduzida.
Em risco de infertilidade masculina estão aqueles que gostam de idas frequentes ao balneário e sauna, aqueles que gostam de tomar sol e ir ao solário, assim como os homens que usam cadeiras aquecidas em seus carros todos os dias por muito tempo. O efeito térmico no escroto e nas gônadas nele localizadas afeta negativamente todos os processos da espermatogênese.
A causa dos problemas com a qualidade do esperma pode estar em fatores de estresse de longo prazo que um homem experimenta, bem como em problemas hormonais em seu corpo, por exemplo, problemas com a fertilização começam quando o equilíbrio dos hormônios da tireóide, bem como dos hormônios sexuais, por exemplo, a testosterona ...
O desequilíbrio hormonal pode começar com o tratamento hormonal, bem como com o uso de drogas esteróides para atingir o desempenho atlético.
Anormalidades e disfunções espermáticas também podem ser causadas pela genética, se o menino recebeu de seus pais um gene “defeituoso” responsável pela reprodução.
Tratamento e prognóstico para a concepção
Se forem detectadas formas patológicas de espermograma, o homem precisará de diagnósticos adicionais. Ele terá que ir a um andrologista, bem como a outros especialistas - um endocrinologista, um cirurgião, um neurologista e, possivelmente, um psicoterapeuta, se não houver razões médicas objetivas estabelecidas.
São prescritos exames adicionais - sangue, urina, ultrassom da próstata, exame manual da próstata.
O tratamento começa depois que a causa é revelada. Se a capacidade reprodutiva diminuiu devido a inflamação, infecção, prostatite, tratamento antiinflamatório com antibióticos será prescrito.
Se a causa for varicocele, a cirurgia pode ser indicada.
Problemas hormonais são detectados por um exame de sangue para a concentração de vários hormônios, a terapia é prescrita por um endocrinologista.
A todos, sem exceção, representantes do sexo forte com espermograma problemático recomenda-se reconsiderar seu horário de trabalho, desistir de trabalhar à noite, começar a dormir o suficiente. Às vezes, uma mudança de cenário é benéfica - mudar de cidade para cidade, onde o ar é mais limpo e o ambiente é melhor.
Álcool, drogas e fumo são contra-indicados. Mas a todos, sem exceção, independentemente da causa da infertilidade, são prescritos preparados vitamínicos, que incluem vitaminas A, E, C, D, vitaminas B, ácido fólico, além de zinco e selênio.
Existem complexos prontos criados especificamente para homens que planejam engravidar. A terapia com vitaminas deve durar pelo menos 3 meses, este é o tempo de duração da espermatogênese.
A dieta de um homem deve incluir pratos ricos em proteínas - pratos de carne e peixe, laticínios, ervas frescas (como fonte de ácido fólico), nozes.
Não é recomendável que o homem use roupas íntimas justas e, no verão, calças sintéticas e shorts nos quais o escroto superaquece. No inverno, a hipotermia genital deve ser evitada.
Um homem que está planejando engravidar é aconselhado a mudar seu descanso usual na TV nos fins de semana para o lazer ativo - esquiar, correr, nadar. Banhos e saunas são minimizados ou abandonados temporariamente.
A vida sexual deve ser conduzida levando-se em consideração as recomendações pessoais de um urologista-andrologista, que lhe dirá o melhor regime baseado no espermograma: se o sêmen for muito espesso, relações sexuais mais frequentes; se for líquido, o sexo deve ser um pouco menos frequente.
O prognóstico para a concepção é favorável, mesmo com violações graves do espermograma. A medicina hoje pode oferecer muitas maneiras de resolver o problema - essas são FIV e ICSI. Em 97% dos casos de infertilidade adquirida, ela pode ser tratada. Pobre prognóstico apenas em caso de anomalias congênitas e genéticas.
Como preparar um homem para conceber um filho, veja abaixo.
