A sutura que resta após uma cesárea é um assunto de especial atenção e preocupação para as mulheres que realizaram parto cirúrgico. A costura nem sempre é lisa e precisa, às vezes cicatriza lentamente e dói por muito tempo. Neste artigo, consideraremos por quanto tempo a sutura deve cicatrizar, quando ela para de doer e o que fazer se a cicatriz parecer estranha.
Como ocorre a cura?
As suturas de uma mulher após uma cesariana não são uma, mas pelo menos duas - externas, que na maioria das vezes suscita dúvidas, e internas, que não podem ser vistas visualmente, por estarem localizadas internamente, na parede frontal do útero.
A sutura externa pode ser colocada verticalmente na linha média do abdome, do umbigo à região púbica, ou pode ser horizontal, localizada baixa, paralela à linha púbica. Nesse caso, a costura nem sempre precisa ser reta - há formas crescentes e em forma de J. O comprimento exato e a forma da sutura dependem da tática da operação, que por um motivo ou outro o cirurgião escolheu. Hoje, até 90% de todos os partos cirúrgicos são realizados com uma incisão horizontal baixa, que na medicina é chamada de seção de Pfannenstiel. E apenas uma pequena porcentagem das intervenções, principalmente as emergenciais, são realizadas com incisão vertical em todo o abdome.
Os tempos de recuperação para costuras diferentes são diferentes. Costuras internas que não são visíveis a olho nu demoram mais para cicatrizar do que as externas. Demora cerca de 2 meses para restaurar as paredes uterinas dissecadas, e então a cicatriz continua a se formar até cerca de 2 anos. As suturas utilizadas para suturar o órgão reprodutor são autoabsorvíveis e finas, essas suturas não precisam ser processadas e removidas. Deve-se observar que não doem, pois as paredes do útero não são ricas em receptores nervosos capazes de captar e transmitir os impulsos dolorosos ao cérebro.
É importante que durante o período de formação (dentro de dois anos) a mulher siga as recomendações do médico. Então a cicatriz com alto grau de probabilidade será forte, elástica e bem desenvolvida, consistindo principalmente de tecido muscular.
O momento da cicatrização da sutura pós-operatória externa depende de seu comprimento, forma e método de dissecção. Pequenas suturas horizontais no abdome inferior, retas ou lunares, cicatrizam melhor. Se não houver complicações, depois de 7-9 dias a mulher pode remover os pontos ou suspensórios com segurança, e depois de mais 2 semanas podemos falar sobre o fim da cicatrização da costura externa. Após um mês, a cicatriz externa começa a clarear gradualmente e, após um ano, em média, torna-se menos perceptível.
É mais difícil e mais longo para uma cicatriz vertical cicatrizar no meio do abdômen. É mais suscetível a inflamações, complicações e sua cicatrização leva até 60 dias. Durante anos, essa cicatriz pode permanecer bastante brilhante e perceptível.
As costuras externas doem durante o processo de cura, e você não pode ir a lugar nenhum. Os receptores nervosos da pele, os músculos da cavidade abdominal lesados durante a operação, não podem deixar de sinalizar seu mal-estar temporário, portanto, durante o período de dor mais intensa, tentam anestesiar a mulher com anestésicos ainda no hospital.
Após a alta, não há necessidade de anestesia com formação normal de cicatriz - a dor não é tão intensa.
Que sensações podem ser?
Dor nas primeiras semanas após a cirurgia na área da sutura pós-operatória é normal. Eles diminuem gradualmente. Quanto mais rápido for a restauração dos tecidos, vasos sanguíneos e terminações nervosas no local da incisão cirúrgica, mais rápido a dor irá parar.
Muitas vezes, sob o conceito de "dor", as mulheres significam uma ampla gama de sensações desagradáveis que podem persistir mesmo após a formação da cicatriz. Não é totalmente correto chamá-los de dolorosos; ao contrário, eles podem ser descritos como sensação de queimação moderada, formigamento. A costura pode permanecer firme ao toque por algum tempo.
Uma certa dureza está associada ao processo de reparo de células danificadas. Quando cicatrizam e começam a produzir colágeno suficiente, a cicatriz gradualmente se torna menos dura. Mas dentro de 2 a 6 meses, uma cicatriz pós-operatória dura é considerada normal.
Em algumas mulheres, a cicatriz não amolece até um ano depois e, em algumas, mesmo alguns anos depois, permanece mais firme do que o tecido circundante. Depende muito do tamanho, peso, habilidades de reabilitação do corpo, idade e estilo de vida.
Se não houver secreção da sutura, podemos dizer que a restauração segue sem características. Uma pequena quantidade de secreção sanguinolenta é considerada normal apenas durante os primeiros dias após a cirurgia. Se, após a alta, várias semanas se passaram e a alta apareceu, há complicações que requerem exame médico obrigatório e tratamento.
No início, as mulheres prestam atenção à quase total falta de sensibilidade na região abdominal inferior e púbica. Até que as terminações nervosas sejam totalmente restauradas, a dormência será completamente normal e natural. A coceira na área da cicatriz indica processos de cura intensos, mas apenas se essa coceira não for forte, obsessiva e pronunciada.
Possíveis problemas
A lenta taxa de cicatrização da sutura pós-operatória pode estar associada a uma variedade de fatores. Alguns desenvolvem complicações ainda no hospital e são considerados complicações precoces. Existem também complicações tardias que podem surgir várias semanas ou mesmo meses após a cirurgia.
Os processos inflamatórios infecciosos são considerados precocemente. Uma sutura não cicatrizada é uma ferida cujas bordas são unidas usando material de sutura ou grampos de liga médica. Todos correm risco de infecção. Bactérias, vírus, microrganismos fúngicos, mesmo aqueles não patogênicos, ou seja, condicionalmente patogênicos, não causarão inflamação ao atingirem toda a pele, mas na ferida rapidamente se transformam em pragas e começam a se multiplicar ativamente, causando inflamação.
A infecção pode ser o resultado de processamento inadequado ou de má qualidade da sutura pós-operatória. As infecções das costuras internas podem levar a problemas de higiene, contratilidade uterina e aconselhamento médico.
Temperatura e dor abdominal, secreção anormal dos genitais indicam um processo infeccioso inflamatório das costuras internas. As suturas externas infectadas podem ser reconhecidas por um aumento da temperatura corporal, por vermelhidão, inchaço da área da cicatriz, por secreções da cicatriz de secreção sacral ou purulenta de todos os tons de amarelo a cinza e verde. A própria cicatriz fica quente. Tocá-lo causa dor.
Se a cicatriz estiver sangrando mesmo depois de muito tempo desde a operação, isso pode indicar danos aos vasos sanguíneos. A cicatriz fica vermelha, púrpura profunda, hematomas aparecem ao redor da cicatriz.
A presença de áreas não cicatrizadas na cicatriz, que as mulheres descrevem como "buracos" na costura, indica a presença de fístulas. Eles são difíceis de tratar. As formações herniárias na cicatriz podem ser o resultado da negligência das recomendações e da tensão inicial excessiva dos músculos abdominais.
A sutura pode demorar não só por infecção, mas também por fatores imunológicos - o corpo da mulher, por algum motivo, rejeita o material de sutura usado para suturar as bordas da ferida.
A divergência de costura é considerada a mais perigosa. Esta é uma complicação bastante rara, mas também pode acontecer. Na maioria das vezes, esse problema se qualifica como uma complicação tardia, quando a costura interna diverge durante a segunda gravidez. As costuras externas permanecem intactas.
Ações de mulher
Por um lado, os problemas com pontos não ocorrem com tanta frequência, mas por outro lado, cada um deles não tolera nenhuma automedicação ou conivência - a mulher definitivamente deve consultar o médico. Ao planejar uma gravidez repetida, é imperativo realizar um exame preliminar do estado da cicatriz no útero, fazer uma ultrassonografia, se necessário, histerografia e histeroscopia.
Se a dor persistir por dois meses após a operação e após esse período, deve-se realizar a ultrassonografia da sutura pós-operatória. Para fazer isso, você deve entrar em contato com seu ginecologista local. Quaisquer complicações de costuras internas e externas devem ser excluídas.
Após a alta, a mulher deve definitivamente continuar a processar a sutura e usar uma atadura de gaze cirúrgica. Verde brilhante é adequado para processamento. É usado para lubrificar a área ao redor da ferida, já que muitas bactérias patogênicas e oportunistas têm medo desse anti-séptico específico como o fogo. Você pode secar a costura com água oxigenada.
Se alguma anormalidade for encontrada, é importante não hesitar em consultar um médico. Sexo não é recomendado por 2 meses após a operação, e então o casal deve ser protegido com preservativo, mesmo que a relação sexual ocorra durante a menstruação. Durante a formação de cicatrizes internas, é importante excluir até mesmo uma pequena possibilidade de penetração da infecção no trato genital. Então você deve se proteger, porque a próxima gravidez não deve ocorrer antes de 2 anos depois, quando a costura interna ficará mais forte e será elástica.
Uma mulher deve evitar duchas e tampões femininos higiênicos por seis meses.
Após a alta, para evitar problemas de costuras, não se deve agachar, pular, fazer curvas fechadas e balançar a prensa. Por seis meses, uma mulher é mostrada em um modo de atividade moderado.
Para obter informações sobre como cuidar de uma sutura após uma cesariana, veja o próximo vídeo.
