A quarta cesariana na Rússia, e no mundo, é feita com pouca frequência. No entanto, a falta de uma prática generalizada não significa uma proibição para uma mãe de três filhos, que surgiu graças aos esforços dos cirurgiões, de ter um quarto filho.
É verdade que tal gravidez terá, sem dúvida, características próprias e a operação será um pouco diferente das anteriores. Neste artigo, vamos considerar a probabilidade de uma quarta cesariana e os riscos associados a ela, bem como analisar a opinião dos médicos.
Quatro vezes a mãe através de cirurgia - é possível?
A medicina moderna pode realizar 4 operações, 5 e 6, e tantas quantas forem necessárias. Mas os riscos para a vida da mãe e do feto, para sua saúde, com cada “corte real” subsequente (traduzido como “cesariana” do latim) aumentarão significativamente.
Não faz muito tempo, até mesmo duas cesarianas intrigavam os médicos. Então, elas começaram a fazer três operações sem questionar, e mulheres que, por uma série de razões, dão à luz com a ajuda de um bisturi de um cirurgião, tiveram a oportunidade de serem mães com muitos filhos. Eles foram privados dessa oportunidade até o início do nosso século.
Agora a quarta cesariana está sendo realizada, afinal, a medicina tem ao seu dispor amplas possibilidades de utilização de novos meios e materiais cirúrgicos, mas mesmo na fase de inscrição na consulta, a mulher é alertada sobre os riscos da sua decisão de manter e ter um filho, com quantas complicações pode encontro durante a operação e no período pós-operatório.
Riscos e perigos
O principal perigo reside na probabilidade de divergência do útero ao longo da cicatriz. Cada cesariana subsequente é realizada ao longo da cicatriz antiga, cada vez que o cirurgião deve excisá-la para aplicar uma nova sutura. Portanto, após três cesarianas, raramente uma mulher pode se gabar de uma cicatriz rica e confiável no útero.
O órgão reprodutor cresce conforme o bebê cresce, suas paredes se dilatam e a cicatriz também se distende. Porque o risco de ele não se levantar e estourar aumenta com cada gravidez subsequente. As consequências podem ser trágicas - na maioria dos casos, tanto a criança quanto a mãe morrem.
Por causa do tecido cicatricial no útero, aumenta a probabilidade de fixação inadequada da placenta, que é repleta de retardo de crescimento intrauterino do feto, seus defeitos de desenvolvimento, hipóxia e descolamento prematuro do "lugar da criança". A cada parto operatório subsequente, a probabilidade de acréscimo total da placenta ao útero na área da cicatriz aumenta, se parte do "lugar da criança" entrar nela. Nesse caso, o parto termina com a retirada do útero, pois não é possível separar a placenta com crescimento total para dentro.
É sobre isso que uma mulher é avisada na consulta quando chega para se registrar para a quarta gravidez após três cesáreas na história. Muitos não suportam a opressão das perspectivas e concordam com o aborto. Aqueles que permanecem firmes em sua intenção de dar à luz gradualmente começam a entender que tudo não é tão assustador.
Para tranquilizar essas gestantes, nota-se que casos reais de divergência do útero ao longo da cicatriz durante a gestação são raros. Muito menos frequentemente do que dizem os médicos. A probabilidade de crescimento interno da placenta na cicatriz também não excede 2-3%, e a probabilidade de complicações durante a gravidez (hipóxia e insuficiência fetoplacentária) não é muito maior do que a média.
Mesmo que a cicatriz inicialmente após três cesáreas não fosse a mais ideal, e os médicos duvidassem de sua viabilidade, ou seja, clínicas e médicos especializados no manejo dessas gestações. Se desejar, mesmo com uma cicatriz problemática, a mulher pode carregar um bebê.
Como eles funcionam?
A técnica da operação é quase a mesma das intervenções anteriores, mas a quarta cesárea pode durar mais devido à necessidade de excisão e eliminação de aderências antigas e irregularidades do tecido conjuntivo.
No pós-operatório, a mulher precisa principalmente do uso de medicamentos redutores, pois as paredes do útero após 4 gestações estão esticadas demais e, na presença de cicatriz recente, elas se contraem muito mal.
Caso contrário, não há diferenças significativas. A hospitalização deve ser planejada com 37-38 semanas de gestação. Se houver sinais de falha da cicatriz e ameaça de ruptura (e você precisa monitorar por ultrassom a cada 10 dias no terceiro trimestre), a operação pode ser realizada mais cedo.
Avaliações de pacientes e médicos
Segundo os médicos, não há nada de incomum em uma quarta cesariana. Como no quinto e até no sexto. Mas o sistema de saúde moderno, que exige muito do médico, às vezes não deixa escolha ao médico. Para não ser responsabilizado pelas possíveis consequências, se a cicatriz no útero não estiver muito boa, o médico é obrigado a propor o aborto da grávida.
Outra abordagem é em clínicas que realizam esse tipo de gravidez (geralmente pagas). Lá, a mulher pode realmente ser estimulada e ter esperança, principalmente porque os médicos sabem que a quarta cesárea pode ser feita, é necessária e muitos perigos podem ser evitados com a observação cuidadosa do estado da gestante.
Não há tantas avaliações dos próprios pacientes na Internet, pois até o momento poucas foram resolvidas para o quarto parto por meio do KS. O autor deste artigo é um dos que tomou a decisão e não se arrependeu da decisão.
As mamães contam sua experiência no vídeo a seguir.
