É especialmente difícil para os bebês tolerar o nariz escorrendo, pois a dificuldade de respirar pelo nariz é um dos sinais da doença, não permite que a criança coma e durma em paz. Episódios frequentes de rinite e seu curso crônico em bebês são frequentemente complicados por otite média e, em crianças mais velhas, por sinusite.
3 principais causas de rinite em crianças
As causas da rinite em crianças são bastante numerosas. A rinite infantil pode ser um sinal de infecção, como a gripe, ou pode ser uma doença independente.
Entre as muitas causas de rinite, as 3 mais comuns são:
- Vírus,
- Bactérias
- Alergia.
Os vírus são, de longe, a causa dominante da rinite aguda. Entre eles, a rinite é mais frequentemente causada por vírus influenza, adenovírus, rinovírus, enterovírus.
O agente causador da rinite bacteriana é principalmente a microflora cóccica. A causa da doença pode ser: estreptococos, estafilococos, meningococos. Esses são os culpados mais comuns da rinite bacteriana.
As alergias são a principal causa de rinite crônica em crianças hoje. Qualquer coisa pode ser um alérgeno que se tornou um fator etiológico, mas na maioria das vezes é algo que uma criança pode inalar com o ar: partículas de poeira, pólen, lã e outras secreções de animais.
Freqüentemente, a rinite em crianças, principalmente em uma idade jovem, se desenvolve depois que objetos estranhos entram no nariz. Enquanto brincam, as crianças podem enfiar qualquer pequeno objeto no nariz delas mesmas ou de um colega, o que, por ficar na cavidade nasal por muito tempo, pode causar rinite.
Além disso, a rinite pode ser causada por parasitas intracelulares (clamídia, micoplasma), fungos, desvio de septo nasal, adenóides.
Apesar de inúmeras razões, um papel significativo em seu desenvolvimento é desempenhado pelas propriedades protetoras da mucosa nasal, em violação das quais aumenta o risco de desenvolver rinite.
Fatores que reduzem as propriedades protetoras da membrana mucosa:
- Hipotermia, bem como flutuações bruscas de temperatura;
- Ar contaminado com produtos químicos ou poeira;
- O ar está muito seco;
- Odores fortes e irritantes;
- Gotas vasoconstritoras usadas em longo prazo.
Tipos de rinite em crianças
De acordo com o curso e as alterações da membrana mucosa, a rinite costuma ser dividida em aguda e crônica.
A rinite crônica é subdividida nas seguintes formas:
- Catarral simples.
- Hipertrófico. Esta forma é dividida em vascular, fibrosa, edemaciada, polipose e mista. E em termos de prevalência, é limitado e difuso.
- Atrófico, que se divide em simples e fétido (ozena).
- Alérgico.
- Vasomotor.
Como a rinite aguda se manifesta em crianças?
A doença sempre afeta as duas metades do nariz. O desenvolvimento de rinite aguda é acompanhado por mal-estar, espirros, olfato prejudicado, som nasal. O edema da membrana mucosa dificulta a respiração nasal, aparece congestão, dores de cabeça, lacrimejamento e diminuição da audição. O muco descendo pela parte posterior da faringe provoca uma tosse obsessiva.
Existem três estágios de desenvolvimento da inflamação da membrana mucosa na rinite aguda:
- Irritação.
Este estágio se manifesta por secura e coceira. A criança tem coceira no nariz. Esses são os primeiros sinais de rinite. Em seguida, aparece o congestionamento. A primeira etapa dura de várias horas a um dia.
- Estágio de descarga serosa (aquosa).
A membrana mucosa de um nariz saudável constantemente secreta pequenas quantidades de muco. Sua camada é substituída a cada 10 - 20 minutos, removendo as partículas de poeira que entraram no nariz. Com a inflamação, a secreção de muco aumenta muitas vezes, o que se manifesta pela rinorréia, que sai literalmente do nariz. O vazamento de muco e a fricção constante do nariz são irritantes e parecem vermelhos e inchados. Além do fluxo do nariz, desenvolve-se grave edema da membrana mucosa e a respiração nasal é agudamente perturbada. A criança freqüentemente espirra, seu muco e lágrimas fluem, e seu nariz não respira absolutamente. Como resultado, o apetite diminui e o sono é perturbado. Este estágio dura de 1 a 2 dias. A descarga abundante de líquido engrossa rapidamente e o terceiro estágio da rinite começa.
- O estágio da secreção mucopurulenta.
Nesta fase, o fluxo do nariz cessa, surge um corrimento espesso, amarelado - com inflamação viral e purulenta - com bactérias. O nariz começa a respirar e cheira novamente, a respiração nasal é aos poucos restaurada e o estado de saúde melhora.
Em média, os três estágios da rinite, com curso descomplicado, passam em sete dias, e em uma semana a criança se recupera.
Características da rinite aguda em bebês
Para os bebês, a rinite aguda é uma doença grave, geralmente acompanhada pelo desenvolvimento de complicações. Além disso, quanto mais jovem a criança, mais grave é o curso da rinite. Isso se deve às peculiaridades da estrutura do nariz dos bebês. Os bebês têm cornetos bem desenvolvidos e a cavidade nasal tem um pequeno volume, então suas passagens nasais são estreitas e mesmo um leve inchaço da membrana mucosa pode causar dificuldade ou impossibilidade de respirar pelo nariz.
O principal sinal de dificuldade na respiração nasal são as interrupções frequentes na sucção e respiração pela boca. A incapacidade de respirar pelo nariz obriga o bebê a interromper a sucção ou ele se recusa totalmente a mamar ou mamadeira. Ele é forçado a respirar pela boca, e a boca do bebê está constantemente aberta. A criança continua com fome, então fica inquieta, dorme mal e perde peso. Ao respirar pela boca, o bebê engole ar e ocorre flatulência (gases), aumenta a ansiedade, podem aparecer vômitos e fezes moles, piora o estado geral do bebê.
No caso em que as fossas nasais são muito estreitadas, para facilitar a respiração, o bebê joga a cabeça para trás, o que causa tensão na fontanela grande e podem surgir cãibras.
Em bebês, a inflamação não se limita à cavidade nasal e se espalha para a garganta, de modo que a rinite aguda costuma ser acompanhada de faringite.
A estrutura especial das coanas (orifícios no nariz que conectam a cavidade nasal à faringe) não permite que o muco desça para a nasofaringe. Ele se acumula na cavidade nasal, em suas partes posteriores. Esse fenômeno é denominado rinite posterior, que ocorre em bebês. Nesse caso, o muco flui em tiras ao longo da parede posterior da faringe, que são claramente visíveis ao exame.
As complicações frequentes da rinite em lactentes são: otite média, traqueobronquite, dacriocistite.
Em crianças maiores, o curso da rinite aguda não difere do dos adultos.
A rinite aguda como sintoma de uma doença infecciosa tem características próprias, características desse tipo de infecção.
O curso e os sinais de rinite crônica em uma criança
A rinite crônica leva a alterações permanentes na membrana mucosa. A rinite prolongada causa hipertrofia (crescimento excessivo) ou atrofia (adelgaçamento, encolhimento) da mucosa nasal.
Simples forma catarral muito semelhante à rinite aguda, mas mais lento com sintomas menos pronunciados. A criança está preocupada com a secreção incessante de muco e congestão alternada de uma ou outra metade do nariz. Quando a criança se deita, a congestão aumenta, por isso as crianças costumam dormir com a boca aberta. A garganta seca resultante, junto com o fluxo de muco para a nasofaringe, provoca uma tosse seca e obsessiva. Esta forma de rinite é caracterizada por uma melhora do quadro na primavera e no verão, quando é quente. Nesse momento, as manifestações da rinite diminuem e a criança se sente bem, mas no outono, com o primeiro frio, tudo se repete e os sintomas da doença se intensificam.
Forma hipertrófica caracterizado por uma obstrução acentuada da respiração nasal. O nariz da criança está constantemente sem respirar, por isso a cabeça dói e o sono é perturbado. A criança não distingue bem ou não sente cheiros, fala pelo nariz (nasal), diminui a audição, fica distraída, cansa rapidamente. O resultado é o fracasso escolar.
Forma vasomotorageralmente estreia com 6-7 anos de idade. Em recém-nascidos, bebês e crianças pequenas, essa forma de rinite é muito rara.
Os principais sinais dessa forma são períodos de dificuldade para respirar pelo nariz, acompanhados de secreção abundante e espirros constantes. Nesse período, ocorre vermelhidão da mucosa dos olhos (conjuntiva) e da face, lacrimejamento, sudorese, além de queimação, dormência, formigamento e sensação de rastejamento na pele, denominado termo geral - parestesia. Há uma relação clara entre as crises de rinite com tensão e estímulos nervosos, por exemplo, controle, um escândalo na família ou uma forte onda de frio.
Forma alérgica pode ocorrer em uma criança de qualquer idade e raramente é isolada. Via de regra, ele é combinado com dermatite alérgica, asma brônquica e outras manifestações de alergia.
Com uma forma alérgica, a criança está preocupada com coceira intensa no nariz, ataques de espirros, inchaço e vermelhidão do rosto, escorre do nariz e os olhos ficam lacrimejantes.
Forma atrófica rinite na infância é rara. A rinite fétida ou ozena, uma das variedades da forma atrófica, ocorre em adolescentes, e em meninas é 2 a 3 vezes mais comum.
Ozena se manifesta por adelgaçamento e ressecamento da membrana mucosa, que é coberta por crostas de secreção seca, espessa e purulenta. Por causa dessas crostas, os pacientes emitem para os outros um cheiro muito desagradável e repulsivo, que os pacientes não sentem, não têm o olfato. Os colegas evitam se comunicar com o paciente e ele se sente extremamente deprimido. Se a atrofia invadir os ossos do nariz, desenvolve-se uma deformidade (curvatura) e o nariz lembra o formato de um bico de pato.
Como é feito o diagnóstico?
Após entrevistar os pais e a criança, identificando as queixas, o pediatra examina a cavidade nasal e a faringe (rinoscopia e faringoscopia). Então, com base nos dados obtidos, ele faz um diagnóstico. O pediatra, via de regra, faz o diagnóstico de rinite aguda e, na presença de complicações ou suspeita de rinite crônica, a criança é encaminhada ao otorrinolaringologista para consulta. Crianças com rinite alérgica consultam um imunologista alergista.
Se necessário, métodos de pesquisa laboratorial (cultura de esfregaço nasal) e instrumental (raio-X) podem ser prescritos para esclarecer o diagnóstico.
Princípios do tratamento da rinite em crianças
- Crianças que apresentam corrimento nasal há mais de uma semana, e lactentes desde o primeiro dia da doença, devem ser examinados por um pediatra. O tratamento da rinite em crianças, principalmente aguda, na maioria das vezes, é feito pelo pediatra, que, se necessário, envolve médicos de outras especialidades.
- A injeção de drogas no nariz na forma de gotas, pomadas e spray para bebês só pode ser prescrita por um médico.
- Antes da introdução de qualquer medicamento, é necessário limpar a cavidade nasal de muco e crostas. Para bebês, pingue algumas gotas de soro fisiológico (soro fisiológico, soro fisiológico) e sugue o muco com uma lata de borracha ou aspirador especial. Você pode remover o muco e as crostas com um flagelo torcido de algodão, introduzindo-o na cavidade nasal com movimentos rotacionais (use um flagelo separado para cada narina).
Para crianças mais velhas, enxágue o nariz com soro fisiológico; se a criança souber, você pode simplesmente assoar o nariz.
- O tratamento complexo é prescrito de acordo com as indicações quando a rinite é um sinal de alguma infecção e depende do tipo.
- As crianças com rinite aguda recebem principalmente tratamento sintomático com o objetivo de restaurar a respiração nasal. Para tanto, são prescritos vasoconstritores, anti-sépticos e antivirais.
Drogas vasoconstritoras não devem ser usadas por mais de 5 dias porque o uso prolongado viola a mucosa nasal, deixando alterações irreversíveis nela. As crianças só podem usar drogas destinadas à infância. A concentração de princípios ativos neles é muito mais baixa e o efeito é mais suave, principalmente para a delicada e fina membrana mucosa do nariz das crianças.
O uso de terapia reflexa (distração) tem um efeito positivo. Estes são banhos quentes de pés, pó de mostarda seca em uma meia. O uso de terapia reflexa é contra-indicado se houver aumento da temperatura.
A partir dos métodos fisioterapêuticos, as crianças são prescritas KUF e UHF.
- No tratamento da rinite crônica, a identificação e eliminação da causa da rinite é de importância primária.
O tratamento das formas crônicas de rinite é determinado pelo médico otorrinolaringologista, e a rinite alérgica em crianças é tratada por um imunologista alergista.
A prevenção de todas as rinites consiste no tratamento oportuno das doenças do nariz, bem como da nasofaringe; endurecimento sistemático; eliminação dos efeitos dos fatores que reduzem as propriedades protetoras da mucosa nasal; o uso de agentes fortificantes e protetores durante o período de aumento da morbidade.
