Durante a gravidez, o bebê tem um vínculo especial com sua mãe. No nível biológico, essa conexão é feita pelo cordão umbilical. Este artigo descreve em detalhes se o emaranhado do cordão umbilical ao redor do pescoço do feto é perigoso e como isso afeta o parto.
O que é isso?
O cordão umbilical é um órgão muito importante que se forma no corpo apenas na mulher grávida. Na aparência, o cordão umbilical se assemelha a um cordão azul-acinzentado retorcido. O comprimento do cordão umbilical varia. Em alguns casos, pode ser bastante longo, o que pode contribuir para a formação de várias patologias durante a gravidez.
Uma dessas condições patológicas é o emaranhado do cordão umbilical ao redor do pescoço do feto. Nesse caso, as alças do cordão umbilical estão localizadas diretamente no pescoço do bebê.
O emaranhamento do cordão umbilical é um diagnóstico que pode assustar todas as gestantes. Muitas mulheres lembram que quando os médicos as diagnosticaram durante a gravidez, elas sentiram um medo real pela vida do bebê. Você pode entender essa reação.
O emaranhado do cordão umbilical ao redor do pescoço fetal é uma patologia bastante perigosa que requer cuidadosa supervisão médica, bem como a busca de táticas adequadas para o manejo da gravidez e, no futuro, a forma correta de assistência obstétrica.
Causas de ocorrência
O desenvolvimento do emaranhado do cordão umbilical no pescoço fetal ocorre por várias razões. Os médicos identificam vários motivos que podem levar ao desenvolvimento desta patologia durante a gravidez:
- Genética. O laço do cordão umbilical em volta do pescoço do bebê pode ser devido a fatores genéticos. Alguns cientistas acreditam que o comprimento do cordão umbilical é um fator hereditário. O comprimento médio do cordão umbilical é de aproximadamente 40-60 cm. Em alguns casos, ele é alongado (até 75-80 cm e mais). Em tal situação, o risco de formação de emaranhamento é bastante alto.
- Estresse e influências traumáticas. Os cientistas revelaram um fato interessante: as mulheres grávidas, que muitas vezes ficam nervosas e preocupadas por vários motivos durante a gravidez, têm um risco bastante elevado de desenvolver esta patologia. Eles acreditam que a causa é um aumento no nível de certos hormônios durante o estresse, um dos quais é a adrenalina.
Mudanças na quantidade de hormônios no sangue podem aumentar a atividade motora do feto, bem como levar a certos distúrbios funcionais. Em alguns casos, isso contribui para o emaranhamento do cordão umbilical ao redor do pescoço do bebê.
- Mudança na quantidade de líquido amniótico. Para a existência e desenvolvimento intrauterino pleno, a criança necessita de um ambiente aquático. Se houver líquido amniótico suficiente, o bebê se sentirá bem. Ao mesmo tempo, nada interfere em sua atividade motora. Se, por algum motivo, o líquido amniótico no útero aumentar, isso pode contribuir para a formação de uma série de patologias. Um deles está torcendo as alças do cordão umbilical em volta do pescoço do bebê.
- Fatores Ambientais. Alguns cientistas acreditam que as condições climáticas também podem fazer com que o cordão umbilical se enrole no pescoço do bebê durante o desenvolvimento intrauterino. Os pesquisadores observam que uma mudança brusca no clima pode levar à formação dessa patologia durante a gravidez. Uma mudança nas condições climáticas durante a gravidez na maioria das vezes contribui para o desenvolvimento desta patologia em mulheres que sofrem de quaisquer doenças crônicas. Durante a gravidez, ao se mudar para outra cidade, onde as condições climáticas diferem significativamente, o corpo da gestante percebe-se como forte estresse. Em tal situação, o risco do cordão umbilical enroscar-se no pescoço do feto também aumenta significativamente.
Acredita-se que o superaquecimento e a hipotermia do corpo da gestante são fatores que podem contribuir para isso.
- Fumar... Alguns médicos observam que o emaranhamento do cordão umbilical ocorre com mais frequência em mulheres que fumam. Isso pode ser facilitado pela entrada na corrente sanguínea da nicotina e de outros produtos químicos encontrados em grandes quantidades nos cigarros. Eles têm um efeito adverso no desenvolvimento intrauterino do bebê, contribuindo para a ocorrência de várias doenças.
- Álcool... Outro mau hábito que pode levar ao emaranhamento do cordão umbilical é o uso de bebidas alcoólicas. O álcool etílico que eles contêm tem um efeito negativo nos vasos sanguíneos do cordão umbilical. Tal efeito leva à ocorrência de vários distúrbios no feto, incluindo um possível fator no desenvolvimento da torção do cordão umbilical em volta do pescoço do bebê.
- Esportes intensos... Obstetras-ginecologistas observam que exercícios físicos ativos também podem levar ao emaranhamento. As gestantes com cordão umbilical longo e algumas outras características durante a gravidez devem ser extremamente cuidadosas ao praticar esportes. A possibilidade de frequentar o ginásio ou piscina em tal situação deve ser discutida com o seu médico. Em alguns casos, o emaranhado do cordão umbilical no pescoço do bebê pode ser uma contra-indicação para esportes e preparação física.
Os médicos recomendam que as gestantes, que apresentam emaranhados, passem mais tempo ao ar livre. Ao mesmo tempo, é melhor caminhar em um ritmo moderado. Exercícios respiratórios especiais também ajudarão a melhorar seu bem-estar geral. Eles podem ser realizados durante todo o período da gravidez.
Como pode ser?
As alças do cordão umbilical podem ser enroladas no pescoço do feto de diferentes maneiras. Os médicos identificam várias variantes clínicas desta patologia. Tudo depende de quantas vezes as alças do cordão umbilical são enroladas no pescoço do bebê. Os médicos distinguem o emaranhamento de um, dois e três aspectos.
Se, por algum motivo, o cordão umbilical for enrolado em suas alças mais de três vezes, esse emaranhamento pode ser considerado múltiplo. Cada uma das variantes clínicas tem suas próprias características específicas de desenvolvimento.
Um tempo
Com essa variante da patologia, a alça do cordão umbilical é enrolada no pescoço da criança apenas uma vez. Essa variante da patologia ocorre em 20-25% das mulheres grávidas. Normalmente, as mulheres grávidas enfrentam um embaraço desconfortável. Isso significa que a alça do cordão umbilical não envolve firmemente o pescoço fetal e não o aperta. O prognóstico do futuro desenvolvimento da gravidez com essa variante da patologia é mais favorável.
Um único emaranhado rígido é considerado menos favorável. Nesse caso, a alça do cordão umbilical ao redor do pescoço pode comprimir a coluna cervical. Em tal situação, a criança pode ter complicações muito perigosas.
Em dobro
Com esta variante da patologia, as alças do cordão umbilical são enroladas ao redor do pescoço do feto 2 vezes. Os médicos podem determinar essa patologia em diferentes estágios da gravidez. Se detectado precocemente, o prognóstico geralmente é muito bom. Se houver uma quantidade suficiente de líquido amniótico no útero e a atividade motora fetal não for perturbada, ele ainda pode "desfazer-se" antes do início do trabalho de parto.
Se os médicos determinarem um duplo emaranhamento do cordão umbilical ao redor do pescoço fetal após 37-38 semanas de gravidez, como regra, essa condição permanece até o nascimento. A essa altura, o bebê já é bastante grande e se move muito menos. Isso se deve ao fato de que a cada dia, com a aproximação do parto, ela fica cada vez mais "comprimida" no útero.
Triplo
Essa opção é relativamente rara na prática obstétrica. O emaranhamento três vezes com o cordão umbilical também pode levar ao desenvolvimento de uma série de complicações (ou ser relativamente normal).
Um prognóstico favorável para o desenvolvimento desta patologia pode ser se as alças do cordão umbilical não se comprimem com muita força. Se eles se apertarem fortemente, nessa situação a criança pode desenvolver hipóxia intrauterina. Neste caso, a intervenção médica urgente é necessária e a escolha das táticas corretas para o controle posterior da gravidez.
Como suspeitar?
Infelizmente, não há sinais clínicos diretos que indiquem a presença dessa patologia durante a gravidez. Só é possível suspeitar da presença de um emaranhado do cordão umbilical com o pescoço do feto se algumas complicações do curso da gravidez já começarem a aparecer. Na maioria dos casos, essa patologia é detectada por acaso - durante um exame de ultrassom de rotina.
Se for diagnosticado à futura mãe um emaranhado de cordão umbilical ao redor do pescoço do feto, ela deve estar bastante atenta ao seu estado geral, bem como ao bem-estar do bebê. Um dos sinais que podem indicar que o bebê está sentindo desconforto no útero materno é uma mudança em sua atividade motora. Isso é especialmente evidente no feto após 28-31 semanas de gestação. A essa altura, o bebê já formou um ritmo circadiano (diário). Isso contribui para o fato de a criança, via de regra, ser mais ativa durante o dia e, geralmente, descansar à noite.
Se a futura mãe começou a notar que seu bebê começou a se mover muito menos ou está muito “ativo” à noite, então ela definitivamente deveria se mostrar ao seu obstetra-ginecologista.
O médico fará o exame necessário, onde ficará claro como está o bebê, se surgiram complicações da gravidez.
Diagnóstico
O método diagnóstico básico que permite identificar essa patologia é o ultrassom. Antes do advento das técnicas de ultrassom, os médicos não podiam determinar o emaranhamento. Isso muitas vezes contribuiu para o fato de que uma mulher grávida com essa patologia experimentou certas complicações durante o parto natural. Atualmente, os especialistas em ultrassom podem detectar com bastante sucesso sinais de emaranhamento do cordão umbilical no pescoço fetal.
O exame de ultrassom é o estudo básico, mas não o único, realizado para estabelecer o diagnóstico de emaranhamento. Para avaliar o estado do feto, os médicos também devem recorrer a outros exames diagnósticos. Um deles é um estudo Doppler.
Ao conduzi-lo, você pode avaliar o fluxo sanguíneo através dos vasos que estão no cordão umbilical. Isso permite que os médicos excluam complicações perigosas do curso da gravidez, incluindo a identificação de hipóxia intrauterina. Para avaliar a dinâmica do bem-estar do bebê no útero da mãe, os médicos podem realizar a ultrassonografia Doppler várias vezes. Isso permite que eles rastreiem quaisquer possíveis patologias e complicações que possam surgir antes do parto.
Outro método diagnóstico que permite avaliar o estado geral do feto é a cardiotocografia. Este método simples e indolor permite aos médicos determinar o funcionamento do coração da criança, bem como sua atividade física. Se tudo estiver normal, nenhuma mudança significativa ocorrerá nesses indicadores. Se o bebê desenvolver hipóxia intrauterina, isso pode ser determinado indiretamente no cardiotocograma.
A vantagem indiscutível deste método é a possibilidade de sua implementação repetida. Uma gestante com diagnóstico de emaranhamento do cordão umbilical pode receber a cardiotocografia várias vezes antes do início do trabalho de parto. Essa observação dinâmica permite aos médicos identificar as complicações perigosas em tempo hábil e, se necessário, mudar as táticas de gerenciamento da gravidez.
Conseqüências para o feto
Para entender em que reside o perigo do desenvolvimento de várias complicações nessa patologia, devemos tocar um pouco em algumas características biológicas. É importante lembrar que o feto recebe oxigênio durante a vida intrauterina, não pela traqueia e seu próprio trato respiratório, mas de forma dissolvida pelo sangue. O oxigênio, nessa situação, entra no corpo da criança por meio do sistema de artérias do sangue, que estão localizadas no cordão umbilical.
Então fica claro que A principal condição para o desenvolvimento intra-uterino normal do bebê e o suprimento total de oxigênio é a localização das alças ao redor do pescoço com dois e múltiplos enredamentos.
Se as alças estiverem bem apertadas, isso pode levar a uma forte compressão dos vasos sanguíneos localizados no cordão umbilical. Nessa situação, o feto não recebe uma quantidade suficiente de oxigênio dissolvido, o que pode contribuir para o desenvolvimento da hipóxia intrauterina - deficiência de oxigênio de todos os órgãos e tecidos internos.
A hipóxia intrauterina prolongada é uma condição extremamente perigosa. Contribui para o fato de que a criança atrapalha o funcionamento de todos os órgãos internos, inclusive os vitais - coração e cérebro. Em tal situação, o feto pode desenvolver certas patologias (e até anomalias de desenvolvimento).
A hipóxia intrauterina pode levar ao início precoce do trabalho de parto. Em tal situação, o bebê pode nascer muito antes da data prevista. Nesse caso, o bebê pode ser prematuro e seus pulmões não estarão prontos para a respiração espontânea.
A forte compressão dos vasos sanguíneos que estão dentro do cordão umbilical também pode levar à violação do suprimento de sangue para a placenta. Em tal situação, o funcionamento da placenta é interrompido. Em alguns casos, isso pode até levar ao desenvolvimento de descolamento do tecido placentário da parede uterina. Esta patologia pode ser extremamente perigosa e causar o desenvolvimento de parto prematuro.
O parto independente natural, complicado pela presença de um emaranhado múltiplo tenso do cordão umbilical ao redor do pescoço do feto, pode ser perigoso e a ocorrência de lesões e lesões perigosas. Via de regra, neste caso, a criança apresenta várias lesões na coluna cervical. A gravidade dessas lesões varia. Para evitar isso, os médicos ainda tentam recorrer à realização de uma cesariana.
Lembre-se de que cada gravidez é única. Os médicos só podem prever o desenvolvimento de certas complicações. O nascimento de um bebê saudável com cordão umbilical alongado depende de muitos fatores. Em um caso, nasce um bebê saudável e, no outro, uma criança com algumas patologias durante o parto.
Características da gestão do trabalho
A escolha de táticas obstétricas depende muito de quão firmemente o cordão umbilical está enrolado no pescoço do bebê. Com um único emaranhado, os médicos também podem permitir o parto natural. Nesse caso, durante o trabalho de parto, o obstetra-ginecologista deve monitorar a aparência da cabeça. Assim que ela nascer, o médico pode remover de forma independente a alça do cordão umbilical do pescoço. Neste caso, o processo natural do parto, via de regra, não é perturbado.
Ao detectar um duplo emaranhamento do cordão umbilical com o pescoço do feto algumas semanas antes da gravidez, os médicos, via de regra, escolhem um método cirúrgico de obstetrícia. Em tal situação, o parto natural pode ser muito perigoso. Durante o trabalho de parto, as alças do cordão umbilical podem comprimir gravemente o pescoço do bebê, o que levará ao desenvolvimento de complicações perigosas (e até mesmo, possivelmente, lesões no parto).
Quando o cordão umbilical é enlaçado três vezes ao redor do pescoço do feto, os médicos costumam recorrer a uma cesariana.O método cirúrgico da obstetrícia também é utilizado nos casos em que há outras características do curso da gravidez.
Para obter informações sobre como consertar o emaranhado do cordão umbilical ao redor do pescoço do feto, veja o próximo vídeo.
