A esquizofrenia em crianças é extremamente rara - as estatísticas mostram que na infância uma criança em cada 50 mil adoece com ela. No entanto, o problema é agravado pelo fato de que é muito difícil reconhecer uma doença na primeira infância, porque não é uma deficiência física que é imediatamente óbvia. Em tenra idade, a manifestação da doença pode passar despercebida e, afinal, o diagnóstico oportuno pode ajudar um pequeno paciente. Vale a pena considerar em detalhes os sintomas e sinais dessa doença em crianças.
Causas
Como qualquer outra doença, a esquizofrenia infantil é causada por certos fatores que levam ao desenvolvimento da doença. Ao mesmo tempo, os cientistas não foram capazes de estabelecer toda a gama de razões - existem apenas fatores que aumentam o risco de morbidade, mas não significam cem por cento de probabilidade de tal resultado.
A principal razão é considerada uma predisposição genética, a saber - violação da estrutura do gene. No entanto, ninguém pode dizer quando esse fator desempenhará seu papel, porque a esquizofrenia congênita inerentemente se manifesta apenas sob a influência de um determinado catalisador.
É mais provável diagnosticar uma doença em um recém-nascido logo após o nascimento se o catalisador foi um evento que ocorreu enquanto a criança ainda era um feto - por exemplo, emaranhamento do cordão umbilical, insuficiência mitocondrial, outras patologias da gravidez e complicações durante o parto.
Na maioria dos casos, os primeiros sinais são observados muito mais tarde, sendo causados por uma infecção viral do sistema nervoso ou forte estresse. Em que a coincidência de vários desses fatores não significa de forma alguma que a criança desenvolverá esquizofrenia.
Por ser uma doença de natureza genética, a esquizofrenia não é transmitida de nenhuma forma, exceto por herança.
Ao mesmo tempo, crianças completamente saudáveis podem nascer de pais com distúrbios genéticos e vice-versa - uma doença em uma família completamente saudável pode se manifestar pela primeira vez em um bebê que recebeu um distúrbio genético não por herança, mas como resultado de sua própria patologia.
Sinais em bebês
Em alguns casos, é possível determinar distúrbios mentais óbvios em um bebê antes mesmo de ele completar 2 anos. Os sintomas mais evidentes são comportamentos estranhos: por exemplo, um olhar claramente focalizado literalmente desde o nascimento, como se a criança estivesse olhando para um objeto inexistente. E isso apesar do fato de que muitos bebês simplesmente não sabem como.
Existem também exemplos opostos, quando a criança não reage de forma alguma a objetos em movimento. Essas crianças dormem muito pouco - apenas algumas horas. Eles reagem agudamente ao barulho e choram com mais frequência do que os outros - com letargia geral.
Com o desenvolvimento da criança, a patologia torna-se cada vez mais óbvia. Um sinal típico de esquizofrenia é atrasos na fala e no desenvolvimento motor, embora em si ainda não digam nada. Inaptidão e lentidão são muito perceptíveis nos movimentos, além disso, essas crianças geralmente não sabem como construir relacionamentos interpessoais.
Em geral, o comportamento dos bebês parece muito excêntrico... Sua letargia anterior, observada nos primeiros meses de vida, é substituída por uma leve excitação, uma tendência à agressão e aos gritos, mas ao mesmo tempo - por uma frieza comparativa para com os pais. Essa criança é capaz de se deixar levar por suas atividades, até a obsessão e nos jogos, geralmente não procura companhia, nem pensa nos interesses dos outros. Às vezes, a esquizofrenia é acompanhada por defeito oligofrênico, que se caracteriza pela baixa capacidade de memória e ingenuidade geral.
O curso da doença
Se as crianças adoecem com esquizofrenia, isso geralmente acontece na idade pré-escolar. Isso complica principalmente o diagnóstico, pois quase todos os sintomas citados por si só não indicam esquizofrenia, mas são desvios dentro da normalidade, pois cada criança se desenvolve individualmente.
A situação é ainda mais agravada pelo fato de que mais de dois terços de todas as crianças com esquizofrenia apresentam convulsões. Não se manifesta de forma estável, enquanto o desenvolvimento contínuo da doença é observado apenas em cada quatro pequenos pacientes.
Cada terceira criança com esquizofrenia sofre de sua forma maligna, que é caracterizada por um alto grau de oligofrenia concomitante.
Por razões desconhecidas, os meninos correm um risco particular - as meninas representam apenas um quarto de todos os pacientes desse tipo. Além disso, é nos meninos que a doença progride, embora de forma lenta, mas constante, enquanto as meninas se distinguem por ataques mais pronunciados, mas ainda não constantes.
Especificidade da forma maligna
A forma maligna da esquizofrenia é considerada, com razão, a mais grave, uma vez que não apenas retarda o desenvolvimento da criança, mas literalmente a faz retroceder. Com o início da doença em uma idade muito precoce, os processos suspeitos se tornam perceptíveis já por volta de um ano de idade - e tomam sua forma final por volta dos 5-7 anos. Embora em casos especialmente graves, a formação de sintomas negativos ocorre muito rapidamente.
Em primeiro lugar, visivelmente desbotamento geral do fundo emocional... Normalmente, é típico que os bebês não desanimem, eles rapidamente esquecem as queixas e novamente aproveitam a vida, mas para os pacientes com esquizofrenia maligna, a alegria é estranha. A criança se fecha em si mesma, não se interessa mais pelo que está acontecendo ao seu redor, mesmo o encontro com os pais não a deixa feliz.
A atividade lúdica está cada vez mais caindo em uma imprecisão primitiva e infantil não só não desaparece com o tempo, mas também piora. A criança não percebe tudo o que é novo tanto que qualquer mudança pode ser quase o único fator que lhe causa emoções fortes - as negativas.
A atividade da fala também diminui. Uma criança que fala bem começa a se limitar a frases curtas e simples, então sua pronúncia se deteriora e ela pode parar de falar por completo. A regressão também afeta os movimentos - mesmo que o bebê já saiba se vestir, no que diz respeito à motilidade das mãos, ele gradualmente volta ao nível de uma criança de 1 a 1,5 anos. Além disso, é provável repetição regular de algum movimento simples e incondicional - como balançar.
Com o curso contínuo da forma maligna da esquizofrenia, a regressão descrita é inevitável. Se se manifestar na forma de convulsões, esses sintomas estão presentes em dois de cada três pacientes pequenos.
Sintomas catatônicos
Um dos transtornos comórbidos mais comuns da esquizofrenia é a catatonia, ou seja, um evidente comprometimento da atividade física. Nem sempre é expresso na forma de diminuição da atividade - em vez de estupor, pode aparecer uma excitação excessiva irracional. Uma "mudança de regime" extremamente abrupta também não é incomum.
Se a incrível passividade é simplesmente assustadora, então a excitação anormal tem riscos muito específicos, como agressão injustificada e tendência a ações impulsivas. Surpreendentemente, a síndrome catatônica pode se desenvolver por conta própria, sem transtornos mentais concomitantes. Suas características típicas são:
- Pisar no local, movimentos intermitentes sem objetivo específico, ou andar sem ritmo definido, lembra algo como dirigir um carro com um piloto novato que ainda não domina a caixa de câmbio. Isso também inclui muitas horas de caminhada caótica, acompanhadas de um olhar disperso, o que não impede o paciente de evitar com sucesso os obstáculos em seu caminho.
- A situação quando a criança de repente "desliga": ele era apenas hiperativo e muito móvel, e depois de um momento - já está completamente exausto.
- Despertares espontâneos no meio da noite - sem a capacidade de adormecer mais rapidamente.
- Em casos especialmente graves - hiperatividade destrutiva, quando, na verdade, uma criança irracionalmente irritada é capaz de causar danos físicos a si mesma e a outras pessoas propositalmente, bem como quebrar quaisquer objetos ao redor.
Distúrbios de percepção
Uma condição típica para a maioria das crianças com esquizofrenia é a indiferença ao que está acontecendo ao seu redor. Ao mesmo tempo, a indiferença a literalmente tudo está em nítido contraste com hobbies ilógicos, mas muito perceptíveis para algum assunto, ocupação ou tópico específico.
Também é muito característico percepção alucinatóriaquando um pequeno paciente vê e sente com tato algo que não está realmente ali.
Esses sentimentos irracionais causam medo na criança e muitas vezes se desenvolvem à escala de uma fobia completa, que se intensifica com o início da noite.
Durante o dia, o medo e a desconfiança também estão presentes, mas são mais direcionados a objetos da vida real - por exemplo, ambientes ou pessoas desconhecidas. A ansiedade da criança é acompanhada pela recusa em comer e brincar, bem como o desejo de estar o mais próximo possível da mãe.
Os especialistas notaram que, se o medo é causado por um determinado fator real, sua eliminação geralmente melhora a condição da criança.
Os sintomas descritos também têm características pronunciadas externamente: boca aberta e olhar vagante e difuso. A esquizofrenia contínua é cem por cento garantia de percepção prejudicada, mas mais de um terço dos pacientes com a forma paroxística não tem esses transtornos mentais.
Diagnóstico
Uma vez que a esquizofrenia infantil não é uma doença incurável, é muito importante diagnosticá-la o mais cedo e com precisão possível. Mesmo que a criança não possa ser curada no final, é somente com a ajuda de um diagnóstico correto e oportuno que se pode, pelo menos parcialmente, reduzir o efeito prejudicial sobre o bebê de todos os sintomas descritos. Além disso, na maioria das vezes, os médicos determinam com segurança a esquizofrenia apenas na idade escolar primária, até os 12 anos de idade, e mesmo assim - apenas com base nos resultados de um grande exame hospitalar.
Existem várias dificuldades que impedem a rápida identificação da esquizofrenia. Em primeiro lugar, muitos dos sintomas desta doença podem ser apenas traços de caráter ou de desenvolvimento individual. Eles não indicam doença. Em segundo lugar, muitas doenças mentais compartilham um conjunto de sintomas muito semelhantes, mas requerem tratamentos muito diferentes.
Em terceiro lugar, um sinal tão notável de transtornos mentais como alucinações e falsas percepções não pode ser observado de fora - apenas o próprio paciente pode dizer sobre isso. Ao mesmo tempo, as crianças em idade pré-escolar já estão longe de ser capazes de uma história detalhada, detalhada, então também a esquizofrenia contribui para uma diminuição na atividade da fala.
Em tais situações, os especialistas costumam fazer diagnósticos complexos, projetados não tanto para confirmar a esquizofrenia em si, mas para verificar a possível presença daqueles sinais que poderiam indicar uma natureza diferente da doença. Como um resultado o diagnóstico inicial pode mudar repetidamente, o que reduz a eficácia do tratamento.
Muitas vezes, até médicos experientes confundem esquizofrenia com autismo, porque no início de seu desenvolvimento, eles são realmente muito semelhantes. No entanto, a esquizofrenia é mais comum se manifesta não antes de 3-4 anos, é caracterizado por um agravamento gradual das violações. O autismo geralmente se desenvolve por volta dos dois anos de idade e é uma degradação acentuada, mas com desenvolvimento subseqüente, embora muito lento.
Nesse ponto, você precisa prestar atenção especial, pois a própria criança não dirá isso. O médico não tem oportunidade de observar o paciente com a mesma regularidade que os pais, portanto, baseará suas conclusões nas palavras destes.
Como tratar?
Os médicos observam que aproximadamente metade das crianças diagnosticadas com esquizofrenia em idade pré-escolar têm todas as chances de crescer e se tornarem pessoas saudáveis. Para tratar esta doença, um conjunto de métodos é usado, uma parte significativa dos quais foi proposto pelo famoso psicoterapeuta russo Vladimir Bekhterev cerca de cem anos atrás.
Esquizofrenia na tomografia parece distúrbios do desenvolvimento do lobo frontal do cérebro, mas os motivos são muitos, o que dificulta o tratamento. Quanto mais jovem for a criança, mais difícil será montar o programa certo para ela. A variedade de medicamentos permitidos para crianças é muito limitada e a psicoterapia não funciona o suficiente para elas devido a um nível insuficiente de compreensão da língua.
Na idade pré-escolar, a esquizofrenia geralmente não é tratada, mas controlada - com a ajuda de drogas permitidas (com moderação). Em qualquer caso, o especialista deve explicar a toda a família o que está enfrentando, o que pode ser feito para aumentar as chances de um resultado positivo. Mesmo um ambiente devidamente organizado pode ter um efeito curativo. O tratamento leva vários anos mas quando a psicoterapia é ativada em uma certa idade, o resultado se torna cada vez mais perceptível, e os mesmos procedimentos estacionários não precisam ser feitos com muita frequência.
Os medicamentos são frequentemente prescritos para tratar a esquizofrenia direção sedativa - por exemplo, preparações de clorpromazina e lítio, que acalmam a psique e a atividade física.
Para ampliar o efeito, são suplementados com anticonvulsivantes, além de antidepressivos e antipsicóticos.
Um papel muito importante pode ser desempenhado psicoterapia comportamental, onde a criança será ensinada a lidar de forma independente com suas próprias experiências e estabelecer contatos com outras pessoas. O efeito relaxante geral e a explosão emocional positiva necessária são fornecidos pela terapia na forma contato com animais... Um especialista especializado - um fonoaudiólogo ajudará a restaurar a fala perturbada.
Dicas para pais
Numerosos comentários dos pais confirmam que o ambiente certo em casa pode tornar mais fácil para uma criança doente progredir da doença. Essa doença em um bebê pode ser um sério desafio para os pais. Muitos simplesmente têm medo do próprio filho e tentam entregá-lo aos médicos.
Com um sintoma típico dessa doença (fobias irracionais), o calor e o conforto da família são muito importantes. As famílias que fazem o possível para proporcionar ao pequeno paciente uma infância feliz o aproximam muito da recuperação.
Para não prejudicar, mas para ajudar a criança, siga as seguintes regras:
- As crianças geralmente tendem a inventar coisas inexistentes, mas as crianças saudáveis o fazem conscientemente, e para os pacientes com esquizofrenia isso faz parte de sua realidade. Tentando convencer a criança de que seus medos não existem, você apenas a afastará, porque ela realmente vê do que está falando.
- Visto que qualquer mudança na vida de uma criança com esquizofrenia é percebida com hostilidade, encontre as condições que lhe convém e faça delas uma rotina diária que não possa ser alterada.
- Pacientes desse tipo são muito fechados em si mesmos, não estão interessados em comunicação, mas para recuperação ela deve ser fornecida. Os pais terão que fazer isso. Você pode fazer isso sozinho ou com a ajuda de um psicólogo.
- Quando uma criança começa a perceber que de alguma forma não é assim, é necessário comunicar-se com outras famílias onde existam crianças da mesma espécie. Isso ajudará as próprias crianças e seus pais.
- Devido ao alto risco de fadiga severa, não sobrecarregue seu filho nem com atividades gratificantes, como a escola.
Graças às ações descritas, mesmo aqueles adolescentes que não puderam ser curados estão desenvolvendo uma estratégia de adaptação à sua própria inusidade, o que lhes permite frequentar um colégio normal.
Tudo sobre os sintomas e sinais da esquizofrenia em crianças, bem como seu diagnóstico e tratamento, veja abaixo.
