O bebê nasceu recentemente. Ele parece tão pequeno e indefeso. Existem formações especiais na cabeça das migalhas - fontanelas. Os novos pais costumam ter medo até de tocar na cabeça, sem falar em pentear e lavar o cabelo. Além disso, há rumores de que é possível ferir o cérebro de migalhas ao pressionar de forma imprecisa a fontanela em recém-nascidos. Fala-se muito e muito preconceito em torno dessa área na cabeça da criança. Mas a fontanela é tão facilmente ferida em recém-nascidos? É verdade que seu tamanho e tempo de fechamento desempenham um papel importante no diagnóstico de doenças graves em uma criança?
O que é uma fontanela?
O crânio de um recém-nascido é feito de ossos unidos por suturas. O tecido ósseo da cabeça do bebê é fino, flexível e rico em vasos sanguíneos. Algumas áreas da cabeça não ossificam, são tecido membranoso. Eles estão localizados na junção de vários ossos e são chamados de fontanelas.
Quantas fontanelas um recém-nascido tem? Muitos ficarão surpresos ao saber que uma criança nasce com seis fontanelas.
Onde estão as fontanelas de um recém-nascido?
A fontanela grande do neonato é a fontanela mais proeminente, localizada na coroa entre os ossos frontal e parietal. Não recebeu seu nome em vão. Seu tamanho é bastante grande e mede em média 3 cm. O formato da fontanela grande é em forma de diamante e, ao examinar mais de perto, você pode ver a pulsação.
Por que a fontanela está pulsando? O fino tecido conjuntivo que forma a fontanela permite que você veja a pulsação dos vasos cerebrais e as flutuações do líquido cefalorraquidiano. Este é um processo fisiológico absolutamente normal, você não deve se preocupar com a pulsação da fontanela.
A pequena fontanela no recém-nascido está localizada posterior à grande na junção dos ossos parietal e occipital. Esta fontanela se parece com um triângulo de cerca de 5 mm de tamanho. Freqüentemente, as crianças nascem com uma pequena fontanela já fechada, no restante ela fecha em um a dois meses.
Duas fontanelas emparelhadas podem ser encontradas nas regiões temporais. Estas são fontanelas em forma de cunha. Outro par de fontanelas, mastoide, é encontrado atrás da orelha. Todos eles fecham logo após o nascimento da criança e não têm valor diagnóstico.
Por que uma criança nasce com fontanelas?
Tudo no corpo humano não é acidente e a criança não é exceção. O corpo do bebê é um sistema complexo, cada órgão tem sua função única.
Qual é a função da fontanela em recém-nascidos?
- A fontanela desempenha um papel importante durante o parto. Graças a essa formação, a cabeça do bebê encolhe e passa mais facilmente pelo canal do parto. O formato da cabeça do bebê, nascido naturalmente, é alongado, dolicocefálico. Com o tempo, a configuração do cabeçote muda, torna-se normal, redonda.
- A criança está crescendo rapidamente e, com isso, o cérebro do bebê. Os ossos do crânio tornam-se mais densos, aumentam de tamanho e a fontanela cresce excessivamente. A presença da fontanela e das suturas do crânio cria condições favoráveis para o crescimento e desenvolvimento do cérebro.
- A fontanela ajuda o bebê a manter uma temperatura corporal normal e está envolvida na termorregulação. Com hipertermia severa (mais de 38 graus Celsius), a fontanela ajuda a resfriar o cérebro e as meninges.
- Função de absorção de choque. Embora a fontanela pareça pouco confiável e frágil, ela ajuda a proteger o cérebro se o bebê cair.
Quando a fontanela cicatriza em um recém-nascido?
Vamos entender as taxas e o tempo de fechamento da fontanela.
Datas de fechamento da fontanela
Uma grande fontanela em bebês cresce no período de seis meses a um ano e meio.
Devido a uma mudança na configuração da cabeça após o parto, é possível alterar a forma e o tamanho da fontanela grande. Depois que a cabeça ficar redonda, o tamanho da coroa diminuirá.
Metade dos recém-nascidos nasce com uma pequena fontanela crescida demais. Em outras crianças, a fontanela cicatriza em um a dois meses.
As fontanelas pareadas restantes raramente são vistas em um recém-nascido a termo. Se o bebê nascer com fontanelas laterais, elas crescerão excessivamente logo após o nascimento.
O que afeta o fechamento das fontanelas?
Por que algumas crianças nascem com uma fontanela pontilhada, que logo cresce completamente, enquanto em outras, a depressão pode ser sentida até os 2 anos de idade?
- Predisposição hereditária. O tamanho das fontanelas com as quais o bebê nasceu, bem como a época de seu crescimento excessivo, depende principalmente de características genéticas. Depois de conversar com as avós e perguntar sobre as fontanelas dos pais, você pode prever como a coroa do bebê vai fechar.
- O período de gravidez em que a criança nasceu. As crianças nascidas prematuramente ficam para trás em relação aos seus pares de termo no desenvolvimento físico. Aproximadamente 2 a 3 anos, essa diferença se estabiliza. Mas bebês prematuros têm suas próprias características de desenvolvimento. Em particular, períodos mais longos de fechamento da fontanela.
- Concentração de cálcio e vitamina D no corpo do bebê. Com uma deficiência de cálcio, o crescimento excessivo das fontanelas pode ser retardado e, com um excesso do elemento, a depressão desaparece prematuramente. Mas a dieta do bebê desempenha um papel secundário aqui, mais frequentemente o motivo está no metabolismo prejudicado.
- Tomar medicamentos durante a gravidez.
Também existe uma relação entre o tamanho da fontanela do recém-nascido e a ingestão de cálcio e multivitaminas pela mãe e a dieta da mulher.
Mas a predisposição hereditária desempenha um papel fundamental no tamanho da fontanela no nascimento.
A fontanela não cresce demais com o tempo, vale a pena se preocupar?
Esta pergunta foi respondida pelo Dr. Komarovsky.
O fechamento das fontanelas ocorre de diferentes maneiras. Alguns bebês nascem com fontanelas muito pequenas. Em outros, uma fontanela grande só pode crescer mais de dois anos. Ambas as situações são consideradas normais se a criança estiver se sentindo e se desenvolvendo normalmente. Não importa quando a fontanela fecha nos recém-nascidos.
O tamanho da fontanela pode indicar o desenvolvimento da doença. Mas não há patologia que se manifeste apenas por uma mudança no tamanho da fontanela. A saúde da criança e o tamanho da fontanela são avaliados pelo pediatra a cada exame de rotina.
Quando se preocupar?
Com certas doenças em recém-nascidos, é possível que a fontanela feche mais tarde.
- Raquitismo. Além do fechamento lento da fontanela, o raquitismo se manifesta por atraso no desenvolvimento físico, alterações nos sistemas musculoesquelético e cardiovascular e diminuição da imunidade. A doença é mais comum em crianças nascidas prematuramente que não receberam vitamina D como profilaxia. Em um bebê a termo, com caminhadas regulares e nutrição adequada, o risco de desenvolver raquitismo é mínimo.
- Hipotireoidismo congênito. Esta é uma doença congênita em que a glândula tireoide não funciona adequadamente. Além de alterar o tempo de fechamento da fontanela, o hipotireoidismo é acompanhado de letargia, sonolência, constipação constante, anormalidades no desenvolvimento mental e físico da criança.
- Acondroplasia. É manifestado por violações graves do desenvolvimento do tecido ósseo, nanismo e uma taxa lenta de fechamento das fontanelas.
- Síndrome de Down. Doença associada a anormalidades cromossômicas. Com a síndrome de Down, as crianças têm uma aparência característica, deficiências de desenvolvimento.
O que pode significar o fechamento precoce da fontanela?
Na maioria dos casos, não importa quando a fontanela do bebê está crescida demais. Isso não afeta o desenvolvimento do cérebro e da inteligência. Mas há situações associadas a uma violação do metabolismo do cálcio, metabolismo, em que a fontanela fecha muito rapidamente.
Outras doenças, como a craniossinostose, anomalias no desenvolvimento do cérebro, são muito raras, têm um curso grave e sinais característicos. Se a criança se sente bem, se desenvolve de acordo com o calendário, a taxa de fechamento da fontanela não importa.
Mudanças de Fontanel
Em algumas doenças graves, a condição da fontanela muda. Uma fontanela protuberante ou, ao contrário, afundada torna-se um "indicador" de patologia, indicando a gravidade da doença. Assim, a avaliação do estado da fontanela é um importante recurso diagnóstico.
Fontanela protuberante em um recém-nascido
Na maioria das vezes, uma fontanela protuberante acompanha meningite, encefalite e hemorragia intracraniana. Todas essas doenças são caracterizadas por alta pressão intracraniana, por isso, as abaulamentos da fontanela.
Não tire conclusões precipitadas e entre em pânico antes do tempo. As doenças do cérebro não podem ser caracterizadas apenas por uma fontanela protuberante. Mas com os sintomas ameaçadores que acompanham, uma necessidade urgente de consultar um especialista.
Sintomas alarmantes que, em combinação com uma fontanela protuberante, ameaçam a vida da criança:
- febre alta, que é difícil de eliminar e logo volta a subir;
- náuseas e vômitos em uma criança;
- choro alto, irritabilidade ou, inversamente, letargia, sonolência do bebê;
- convulsões, perda de consciência;
- se a fontanela começou a inchar após a queda das migalhas, lesão;
- o aparecimento de estrabismo, sintomas oculares.
Fontanela afundada
Se a coroa macia ficou afundada, é um sintoma de desidratação do bebê. A fontanela muda, cai abaixo dos ossos do crânio e indica uma falta aguda de líquido no bebê. Com vômitos repetidos, diarréia, temperatura alta, há uma perda significativa de líquido. A desidratação afeta todo o corpo. A pele fica seca, é possível a formação de fissuras nos lábios, uma violação do bem-estar da criança.
É preciso dar água à criança, organizar a alimentação do bebê, se possível. E consulte imediatamente um médico para o tratamento adequado e reposição do fluido perdido.
O que os pais devem saber sobre a fontanela? Perguntas frequentes
- A fontanela da criança é muito grande. É o raquitismo? O tamanho da fontanela com raquitismo pode não mudar em nada. É possível mudar o formato da cabeça, aumentar os tubérculos frontais e parietais, suavizar as bordas da fontanela. Com o raquitismo, as bordas da fontanela tornam-se flexíveis, maleáveis, mas o tamanho permanece o mesmo.
- Com uma fontanela pequena, a vitamina D não pode ser prescrita, mesmo com o diagnóstico de raquitismo? Além dos sinais externos de raquitismo, a confirmação laboratorial deve estar disponível para o diagnóstico. Com o raquitismo, o nível de fosfatase alcalina, o nível de cálcio no sangue e na urina são alterados. Os sinais de raquitismo são visíveis nas radiografias dos pulsos e ossos longos. Com raquitismo confirmado, vitamina D e cálcio são prescritos, e o tamanho das fontanelas não importa. Medicamentos selecionados nas dosagens certas não aceleram o fechamento das fontanelas.
- O crescimento excessivo da fontanela em longo prazo pode indicar hidrocefalia em uma criança? A hidrocefalia (síndrome hidrocefálica) ocorre quando a quantidade de líquido (LCR) no cérebro aumenta. Isso leva a um aumento da pressão intracraniana e a uma mudança no bem-estar da criança. Ele fica inquieto, caprichoso, o sono é perturbado. Ao examinar um bebê, os médicos prestam atenção ao desenvolvimento da criança, ao tônus muscular, ao aumento do perímetro cefálico e à condição da fontanela. Um aumento no perímetro cefálico em combinação com um aumento no tamanho da fontanela e uma mudança na condição da criança pode indicar o desenvolvimento da doença.
- Se a fontanela se fechar muito rapidamente, o cérebro do bebê irá parar de crescer? O crescimento da cabeça ocorre não só devido às fontanelas, mas também por suturas, alargamento e compactação dos ossos do crânio. Mesmo que as fontanelas estejam completamente fechadas, a cabeça continua a crescer.
- O cérebro do seu bebê pode ser danificado ao tocar na fontanela? Você pode tocar, beijar, pentear a cabeça da criança com segurança, isso não trará consequências desagradáveis. O cérebro está escondido com segurança sob as membranas e tecidos circundantes.
- Como cuidar da fontanela? Esta área não requer cuidados especiais. Tal como acontece com o resto da pele do seu bebê, o seu couro cabeludo precisa de cuidados. Após a lavagem com shampoo especial para bebês, enxugue a água com uma toalha. Não esfregue a cabeça, enxugar é o suficiente.
- Preciso tomar vitamina D se a fontanela crescer demais rápida ou lentamente? A questão da conveniência de prescrever vitamina D é decidida individualmente em cada caso. Muitos fatores afetam isso, incluindo a região de residência da criança, as estações do ano, a duração das caminhadas.
Ao prescrever vitamina D, o médico leva em consideração a alimentação do bebê, o conteúdo de vitamina D na fórmula infantil, a nutrição da nutriz e a ingestão de multivitamínicos pela mulher. O estado de saúde do bebê desempenha um papel significativo. A necessidade de vitamina D em bebês prematuros é maior do que em bebês saudáveis a termo.
A principal tarefa dos pais é cuidar da alimentação adequada do bebê, caminhadas regulares e cuidados adequados. Deixe uma avaliação da condição da fontanela para um especialista. Em cada check-up de rotina, o médico precisa apenas de alguns segundos para passar pela cabeça e avaliar a fontanela.
Parâmetros pelos quais a condição da fontanela é avaliada quando examinada por um médico
- fontanelas abertas ou fechadas da criança, se corresponde à idade do bebê;
- quantas fontanelas existiam na altura do nascimento e o seu número no momento;
- como as fontanelas mudaram, com que rapidez diminuem, se a forma das fontanelas mudou;
- quais são as bordas da fontanela ao toque. Normalmente, as bordas devem ser elásticas e amolecimento é um sinal de falta de cálcio e vitamina D;
- como a fontanela se relaciona com os tecidos circundantes? Uma primavera lenta, afundada ou tensa e protuberante é sempre um sinal de patologia.
Vamos resumir
As fontanelas são formações anatômicas de tecido membranoso localizadas na cabeça do bebê. Devido à presença de fontanelas, a cabeça pode passar livremente pelo canal do parto, mudando sua forma (configuração).
O tamanho e o momento do crescimento excessivo das fontanelas ajudam os pediatras a suspeitar de mudanças no estado de saúde do bebê. Mas mesmo um especialista experiente não pode diagnosticar apenas pelo tamanho da fontanela, porque cada doença tem uma série de outros sintomas importantes.
Os pais jovens têm muitas dúvidas e preocupações sobre as fontanelas. Na maioria das vezes, os mitos sobre a fontanela não têm fundamento e são rapidamente desmascarados pelo pediatra. Para o desenvolvimento harmonioso do bebê, caminhadas regulares e alimentação racional, o amor e o cuidado das mães e pais são importantes.
